科室醫(yī)療質量控制小組職責[五篇范文](編輯修改稿)
2024-10-21 03:01 本頁面
【文章內容簡介】 ，提高全員質量意識，建立明確的職責權限，相互監(jiān)督與制約，相互協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、制度化，設施規(guī)范化，提高醫(yī)療質量和效率、使我院醫(yī)療質量達到二級甲等中醫(yī)院水平。健全質量管理及考核組織1）成立科室考核管理組織和三級質量控制體系，設立醫(yī)療質量管理小組，科室主任、護士長及質控員組成科室質量控制小組；負責制定本專業(yè)的質量管理目標和考核標準，結合我院實際情況制定相關的工作制度及各級各類人員職責，各科結合本科業(yè)務工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范，并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質量實行全面綜合管理。2）建立三級質量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質控小組對本科醫(yī)療質量進行指導考核，形成院醫(yī)療質量管理委員會，院質量檢查考核小組，科室質控組三級質量管理考核體系。3）建立病案管理小組、藥品管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預防及管理小組，分別負責相關事務工作。嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務、新項目的準入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。2）嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質控小組要認真負責，嚴把醫(yī)療質量關。3）嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實，重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。健全感染管理制度認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。定期組織醫(yī)務人員學習學習醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學習業(yè)務知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練，達到人人過關，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務和質量管理的始終。建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質量關，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質量的第一責任人；建立醫(yī)務人員技術缺陷檔案。各醫(yī)技科室應嚴格標準，規(guī)范操作，操作人員是直接責任人。七、麻醉醫(yī)療質量管理實施方案1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度13條的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務。2）科主任和護士長是科室醫(yī)療質量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學習培訓工作。3）醫(yī)療文書應符合規(guī)范要求:加強“三基”訓練，嚴格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。4）上級醫(yī)師查房應有分析指導意見，能體現(xiàn)指導水平。上級醫(yī)師應在查房病程記錄后簽字確認。5）一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內容完整，必要時談話記錄應讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。6）制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應急預案和搶救工作流程圖，全科成員應熟悉掌握預案并按其執(zhí)行。7）科室急救設備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。8）嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應有治療用藥觀察內容，分析意見。9）尊重病人知情同意權和隱私權，履行告知義務，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。10）嚴格按醫(yī)保和新農(nóng)合療規(guī)定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應告知患者并重復同意和簽字。11）科主任臺帳健全，記錄內容完整，科內質控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結。第四篇：科室醫(yī)療質量控制小組工作職責病歷質控小組工作職責一、在科主任的領導和院質管科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。二、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。三、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。四、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。五、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。六、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。七、定期向院質控科反饋本
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