急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)
2025-10-21 01:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 組長對質(zhì)控工作負總責(zé)，負責(zé)質(zhì)量控制的組織、協(xié)調(diào)工作；質(zhì)控制度的修訂；質(zhì)控工作崗位分工，職責(zé)的調(diào)整，確保質(zhì)控各項工作的落實何質(zhì)控目標實現(xiàn)。、急診科相關(guān)制度、急診科工作流程等在日常醫(yī)療行為中的落實情況進行檢查，并向組長匯報檢查情況。負責(zé)對新上崗的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進行崗前培訓(xùn)及考核，定期對在崗的醫(yī)務(wù)人員進行知識更新的培訓(xùn)及考核。定期組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、死亡病例討論。、監(jiān)督，并向組長匯報檢查情況，提出整改意見，并督促落實。負責(zé)對新上崗的輪轉(zhuǎn)護士進行崗前培訓(xùn)及考核，定期對在崗的護士、護師進行知識更新的培訓(xùn)及考核。、留觀病歷質(zhì)控員負責(zé)急診觀察室病歷及急診住院病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)督，應(yīng)定期對科室病歷進行檢查并對質(zhì)量進行評分，定期抽查急診門診病歷、急診處方，著重對合理檢查、合理用藥、合理治療及各種醫(yī)療制度的執(zhí)行情況進行檢查、監(jiān)督，負責(zé)向組長匯報檢查情況，提出處理意見，并督促落實。三、急診科質(zhì)量控制工作計劃，建立科室工作流程，定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，要求各級醫(yī)護人員熟知以上各項法規(guī)、制度、流程，貫徹至日常工作中。急診相關(guān)法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《洗手法》?？剖蚁嚓P(guān)制度：本科室《各級人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》、《首診負責(zé)制》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《死亡病例討論制度》、《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》、《交接班制度》、《急診搶救工作制度》、《急診搶救預(yù)案》、《入、出重癥病房的標準》、《入、出重癥病房的護送制度》、《對入住ICU的病人實行預(yù)告知制度，簽署相關(guān)知情同意書》、《觀察室制度》、《洗手制度》。急診科工作流程：(1)熟知院前、搶救室、住院的銜接過程，并進行演練。(2)院前急救預(yù)案。(3)急診室轉(zhuǎn)診護送制度（包括轉(zhuǎn)院患者應(yīng)在生命征平穩(wěn)，并與接診醫(yī)院聯(lián)系后，派專人、專車護送）。(4)急診搶救預(yù)案（包括各種常見疾病的搶救流程圖）。(5)搶救綠色通道制度。(6)對ICU病人各項特殊檢查、有創(chuàng)性搶救操作、特殊治療進行預(yù)告知、簽署相關(guān)同意書。急診工作流程質(zhì)量控制標準：（1）危重病人搶救脫險率 ≥ 80％。（2）急診住院留觀患者診斷符合率 ≥ 90％。（3）急診接診臨床診斷符合率 ≥ 90％。（4）醫(yī)師技術(shù)操作合格率 ≥ 95％。（5）急診病歷合格率 ≥ 90％。(6)急診處方合格率≥ 90％。（7）護士執(zhí)行醫(yī)囑及時，符合要求，護理技術(shù)操作總合格率≥95％。（8）基礎(chǔ)護理合格率 ≥ 90％。（9）危重患者護理合格率 ≥ 95％。（10）護理表格書寫合格率 ≥ 95％。（11）傳染病漏報率 0。（12）科室管理合格率 ≥ 95％。（13）醫(yī)療工作制度落實合格率 100％。（14）教學(xué)任務(wù)完成良好率 100％。（15）護理單位管理合格率 ≥ 90％。（16）常規(guī)物品消毒滅菌合格率100％。（17）急診科各部分設(shè)置布局合理，減少交叉穿行，有利于就診和搶救。清潔和污染區(qū)分開，環(huán)境整潔、肅穆、工作有序。（18）急診用運輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備及急救藥品等做到定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，并嚴格執(zhí)行交接班制度，保持性能良好齊全。醫(yī)療器械、設(shè)備、物品完好率要求達到100％。（19）有平時呼救和大規(guī)模災(zāi)害事故以及常見危重病的急救預(yù)案。接到呼救后在規(guī)定的時間內(nèi)出動并到達急救現(xiàn)場。（20）醫(yī)療事故率 0。：
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