【文章內(nèi)容簡介】 和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務。完善并落實專業(yè)護理人員編制、醫(yī)療服務價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。（二）實施控制醫(yī)藥費用的惠民措施。，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等多種支付方式。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。嚴格考核基本醫(yī)療保障藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率等指標。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，公立醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構直接結算。明顯降低參保病人預交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉金，并及時足額結算醫(yī)療保障費用。、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術。逐步實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。，推進一般醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。，實施成本核算與控制，提高資源利用效率。各地要根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰?、醫(yī)藥服務成本變化、醫(yī)療技術發(fā)展等情況綜合確定本地區(qū)門診和住院均次費用增長率、人次增長率、住院率、藥品費用增長率和藥占比等控制管理目標，納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。（三）加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管。，不斷擴大實施醫(yī)院和病種范圍。到2011年底，制定下發(fā)的臨床路徑數(shù)量增加到300個，50%的三級甲等綜合醫(yī)院和20%的二級甲等綜合醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院10個和5個。，嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強對重點環(huán)節(jié)和重點部位的管理，保障醫(yī)療安全質量。，推進醫(yī)院管理評價評審工作，組織開展醫(yī)療安全質量專項檢查治理活動。建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。五、充分調動醫(yī)務人員積極性（一）完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成崗位設置管理實施工作，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。（二）合理確定公立醫(yī)院人員編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務人員編制，研究解決護士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。（三）營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛第三方調解機制，大力發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會氛圍。組織或支持制作一批反映醫(yī)療戰(zhàn)線典型人物和先進事跡的優(yōu)秀影視文藝作品。（四）創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件。建立并貫徹落實全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓制度，完善培訓模式和政策措施。建立100個規(guī)范化培訓基地，招錄1萬人開展規(guī)范化培訓。加強政策指導，支持醫(yī)院以提高臨床實踐技能為核心開展醫(yī)務人員崗位培訓。加強三級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，明顯提高醫(yī)務人員醫(yī)療服務水平和能力。（五）促進醫(yī)務人員合理流動。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，制訂規(guī)范性文件，將試點范圍擴大到所有公立醫(yī)院改革試點城市和其他有條件的地區(qū)，將適用人員條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點執(zhí)業(yè)的地點數(shù)量。鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。（六）弘揚崇高的職業(yè)操守。加強醫(yī)德醫(yī)風建設和思想政治工作，重視醫(yī)務人員人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。六、推進形成多元化辦醫(yī)格局（一）細化鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策措施。貫徹落實《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》（國辦發(fā)?2010?58號），抓緊清理和修訂相關規(guī)章和辦法，制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務需求。（二）給非公立醫(yī)療機構留出合理發(fā)展空間。、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時，要給非公立醫(yī)療機構留出合理空間，明確非公立醫(yī)療機構衛(wèi)生人員、床位和資產(chǎn)總量的比例等發(fā)展指標。需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構。，公立醫(yī)院提供特需服務的比例不得超過本院醫(yī)療服務資源的10%。（三）改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境。，符合醫(yī)保定點相關規(guī)定，應按程序將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協(xié)議進行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策。鼓勵采取招標采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對口支援等任務。、醫(yī)院等級、服務人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設備。鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，有關單位和部門應當按照有關規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續(xù)。（四）促進非公立醫(yī)療機構健康發(fā)展。嚴禁超診療范圍服務，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強醫(yī)療安全質量的監(jiān)督檢查、審核和評估。非公立醫(yī)療機構要執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度。非營利性醫(yī)療機構所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機構的繼續(xù)發(fā)展。七、有關要求（一）加強組織領導。各地區(qū)、各有關部門要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復雜性和緊迫性，增強政治責任感，把這項改革擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署。地方政府主要負責同志要親自抓，制定工作計劃，分解目標任務，層層落實責任，加強督促檢查。衛(wèi)生部、國務院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點的牽頭單位，要加強全國改革試點工作的統(tǒng)籌協(xié)調、組織實施和檢查指導，衛(wèi)生部要整合內(nèi)部力量，研究設立專門的臨時性公立醫(yī)院改革工作機構。中央編辦、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門要按職責分工密切配合，加強對各地工作的指導和督促檢查。（二）強化支持保障。各級政府要加大投入，認真落實公立醫(yī)院財政補助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制、公立醫(yī)院體制機制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)院信息化建設。要加強財政資金使用的管理，提高資金使用效益。各有關部門要深入開展調查研究，密切跟蹤工作進展，積極制定完善有關配套政策。（三）積極宣傳引導。加強對醫(yī)務人員的宣傳動員工作，使廣大醫(yī)務人員擁護改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、配合和支持改革，為公立醫(yī)院改革試點營造良好環(huán)境。第三篇：《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》解讀《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》解讀一：公立醫(yī)院改革試點加速推進中華人民共和國衛(wèi)生部2011030911:04:34國務院辦公廳日前印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》。衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點協(xié)調工作小組辦公室相關負責人告訴記者，以國務院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點工作，在改革開放30余年來尚屬首次，“這不僅說明政府已經(jīng)把保障和改善民生作為首要任務，高度重視公立醫(yī)院改革試點工作，同時也有在改革進入攻堅克難階段，鼓舞大家斗志的意圖?！备鶕?jù)《工作安排》，衛(wèi)生部和國務院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革的牽頭單位。據(jù)悉，衛(wèi)生部將整合力量，成立公立醫(yī)院改革臨時工作機構。從“三年試點摸經(jīng)驗”到“邊試邊推”盡管在醫(yī)改五項重點工作中最后一個起跑，但公立醫(yī)院改革試點正在奮力加速前進。據(jù)一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路是“三年試點摸經(jīng)驗”，后來提速到“一年試點，一年推開”，繼而又提出“加快推進”。此次國辦文件的出臺標志著公立醫(yī)院改革已經(jīng)進入點面結合、邊試邊推的新階段。公立醫(yī)院改革一再提速，不難看出，政府強烈期待改革盡快趟出一條路來。這位專家坦言，盡管醫(yī)改推進2年來，在基本公共衛(wèi)生服務上下了苦功夫，打疫苗、發(fā)葉酸，醫(yī)保持續(xù)擴大覆蓋面、提高報銷比例，服務體系也在加緊建設。但要看到，公立醫(yī)院改革在醫(yī)改中承擔重要角色，關乎醫(yī)改全局，影響醫(yī)改成敗，不僅關系到百姓對醫(yī)改的感受，對其他四項基本任務也有著重要的制約和支撐作用。比如，醫(yī)療保障制度的逐步健全釋放了群眾看病就醫(yī)的需求，這就需要發(fā)展醫(yī)療服務體系予以滿足，如果公立醫(yī)院還是高成本運行，不能有效控制費用，基本醫(yī)療保障制度給群眾帶來的好處就會被稀釋。如果公立醫(yī)院不明確功能定位、控制盲目擴張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構爭奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系就難以真正發(fā)展，強基層就無法實現(xiàn)。此外，四項基本任務在全國全面推進提高了群眾對醫(yī)改的預期，如果公立醫(yī)院改革僅局限于少數(shù)試點城市，就難以適應廣大群眾的要求。這就需要在全面總結公立醫(yī)院改革試點經(jīng)驗的基礎上，選擇一些切實可行的政策措施，在全國推廣。據(jù)衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點協(xié)調工作小組辦公室相關負責人介紹，去年10月27日，在國務院醫(yī)改領導小組第7次會議結束后，衛(wèi)生部在系統(tǒng)總結各地改革做法和經(jīng)驗的基礎上，著手起草《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》。衛(wèi)生部對此高度重視，接連召開一系列會議，“一個月有部長參加的相關會議就達11次，創(chuàng)了紀錄”。去年12月，衛(wèi)生部又會同中央編辦、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征求意見會，廣泛聽取地方意見和建議，反復修改。應該說，《工作安排》體現(xiàn)了中央醫(yī)改精神，采納了地方試點經(jīng)驗，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務院醫(yī)改領導小組第八次會議審議通過了《工作安排》。堅持“兩條腿走路”根據(jù)《工作安排》，目前公立醫(yī)院改革試點工作的推進策略是“兩條腿走路”： 既要在全國實施一批看得準、見效快的改革措施，又要大力推動試點城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面的積極探索。為什么采取“兩條腿走路”的策略？這位負責人說，在全國實施一批看得準、見效快的措施，是要讓更多百姓盡快感受到改革帶來的實惠，改善百姓的就醫(yī)體驗。事實上，衛(wèi)生系統(tǒng)從2005年開展醫(yī)院管理年活動，去年接連推行優(yōu)質護理服務、預約診療、無假日門診等一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務和管理的改進到了一定程度，如果不撬動體制機制的障礙，改革將難以持續(xù)進行。多位衛(wèi)生行政管理者直言，公立醫(yī)院改革不能繞過體制機制。比如，推行優(yōu)質護理服務工程，就要正視護士人力不夠、護理服務價格與成本嚴重倒掛等問題，有些地方一級護理才9元，而調整服務收費、解決護士編制不足都涉及體制機制。再比如，推行無假日門診，醫(yī)務人員勞動強度更大了，要調動他們的積極性，就要提高待遇，這就帶來服務成本的增加，需要解決補償問題。因此，只有在重大體制機制改革上迎難而上，不回避，不繞行，公立醫(yī)院改革才能可持續(xù)進行。（《健康報》3月8日3版）《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》解讀二：資源調整：為看病難開一劑良藥中華人民共和國衛(wèi)生部2011030911:05:00大醫(yī)院外遷至城市新區(qū)，或興辦分院；為縣醫(yī)院“招兵買馬”；綜合醫(yī)院與基層機構從競爭轉向合作??各地試點已證明，醫(yī)療格局調整使百姓能更平等地享有優(yōu)質醫(yī)療資源。隨著《工作安排》的出臺，這些已經(jīng)被證明是成熟的、有共識的措施，今年將在全國范圍內(nèi)推開——6個“不平衡”是看病難禍首衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點協(xié)調工作小組辦公室相關負責人告訴記者，醫(yī)療資源配置不合理是看病難的根本原因，目前這種不合理表現(xiàn)為6個失衡：區(qū)域發(fā)展不平衡，外地病人涌向大城市，大醫(yī)院門診持續(xù)爆棚；區(qū)域布局不合理，三級醫(yī)院扎堆在市區(qū)，郊區(qū)百姓看病難；城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不強；科室發(fā)展不平衡，兒科、婦產(chǎn)科等風險大、不賺錢的科室日漸萎縮，醫(yī)院熱衷上移植、搞介入；急性病、慢性病診療發(fā)展不平衡，慢性病診療收入低，造成康復、老年護理、精神衛(wèi)生服務提供不足；公立醫(yī)院和民營醫(yī)院發(fā)展不平衡，民營醫(yī)院底子薄、學科弱。一年來，各試點城市圍繞資源調整積極探索。按照《工作安排》，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構，優(yōu)先建設發(fā)展縣醫(yī)院，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，鼓勵和支持社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快推進醫(yī)院信息化建設，這些已經(jīng)被實踐證明是成熟的、有共識的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內(nèi)推開。宏觀調控“做實”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃記者在采訪中了解到，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是資源調整最關鍵的措施，衛(wèi)生部門喊了多年，但各地一直執(zhí)行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫(yī)院盲目擴張規(guī)模，大型設備不斷翻新，造成醫(yī)療費用大幅上漲。而由于公立醫(yī)院的壟斷地位，政府的規(guī)劃往往是一紙空文，對于醫(yī)院的“踩紅線”、“犯規(guī)”行為，沒有強制措施，約束力不夠?！豆ぷ靼才拧分性俅沃厣?，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則，研究制定全國不同類型地區(qū)醫(yī)療資源配置的指導標準，制定公立醫(yī)院布局結構調整的指導意見。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點加強新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫(yī)療服務能力建設。一位試點城市衛(wèi)生局局長說，借助改革營造的氛圍，強化政府宏觀調控職能，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃“做實”的時機已經(jīng)成熟。記者了解到，試點城市中有123個市區(qū)制定了區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，96個市區(qū)推進公立醫(yī)院結構布局調整，組建了24個醫(yī)療集團。繼上海市實行“5+3+1”工程，對醫(yī)療資源布局進行大調整后，北京市也祭出大手筆，對部分三級綜合醫(yī)院實行整體搬遷，引導優(yōu)質醫(yī)療資源向郊區(qū)輻射。綜合改革“做強”縣醫(yī)院縣醫(yī)院上接城市優(yōu)質醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。2010年，縣醫(yī)院平均開放床位占全國醫(yī)院床位總數(shù)的39%，住院人次占全國公立醫(yī)院總量的47%，病床使用率達到92%，人均診療費用大大低于全國平均水平。我國縣域居民超過9億，占全國總人