【文章內(nèi)容簡介】 。 錯誤！未定義書簽。一、指導思想 錯誤！未定義書簽。二、組織領導及職責 錯誤！未定義書簽。三、考評范圍 錯誤！未定義書簽。四、考評標準 錯誤！未定義書簽。五、考評的方法步驟及原則要求 錯誤！未定義書簽。方法與步驟 錯誤！未定義書簽。考評原則及要求 錯誤！未定義書簽。六、考評等次的評定 錯誤！未定義書簽。七、建立醫(yī)德檔案 錯誤！未定義書簽。八、考評結果應用 錯誤！未定義書簽。關于醫(yī)德考評工作的會議紀要 錯誤！未定義書簽。一、確定對醫(yī)療糾紛的醫(yī)德考評扣分問題 錯誤！未定義書簽。（一）對2009結案的醫(yī)療糾紛進行確認 錯誤！未定義書簽。（二）細化醫(yī)德考評扣分標準 錯誤！未定義書簽。（三）對醫(yī)療糾紛的績效考核問題 錯誤！未定義書簽。二、進一步明確醫(yī)德考評加、扣分問題 錯誤！未定義書簽。（一）突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 錯誤！未定義書簽。（二）表彰加分的界定 錯誤！未定義書簽。三、確定出勤率的考核問題 錯誤！未定義書簽。（一）病假 錯誤！未定義書簽。（二）事假 錯誤！未定義書簽。（三）全年病、事假累計或超過180天的，不參加考核。錯誤！未定義書簽。四、補增醫(yī)德考評工作領導小組成員 錯誤！未定義書簽。績效考核管理委員工作章程第一條醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領導下開展工作，主要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。第二條績效考核管理小組組織結構堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。第三條績效考核管理小組組成結構組長：副組長：成員：黨辦、醫(yī)務部、護理部、財務部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運營辦公室等部門的負責人。績效考核管理委員會的行政協(xié)調(diào)事務由承擔績效考核行政職能的部門運營辦公室負責。第四條績效考核管理小組的主要工作任務建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關部門提出的績效考核項目與標準進行審議。補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值跟蹤并評估科室績效情況，指導科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見。對有爭議的績效考核項目及管理等相關事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。第五條績效考核管理小組采取民主集中制工作制度第六條召開績效考核管理委員會會議，實際參會人數(shù)不應少于應到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。第七條績效考核管理委員會，根據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。第八條績效考核管理委員會的重要會議應形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。第九條在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由運營辦公室提交績效考核管理委員會研究決定。第十條本文件自下達之日起實施，原有關規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十一條本文件最終解釋權歸績效管理小組。石家莊京冀康復醫(yī)院 二零一七年十二月二十八日績效考核管理辦法（暫行）為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績效考核管理辦法（暫行）。第一條績效考核管理意義績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室在醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績等方面進行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎工作。第二條績效考核目的有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院發(fā)展。第三條績效考核組織機構（一）績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督指導下實施。（二）醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負責。（三）負責績效考核工作的各相關職能管理部門。第四條績效考核實施手段對科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎，在績效考核中引導科室和醫(yī)務人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。第五條績效考核項目（一）科室績效考核項目運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標（KPI），對科室實施績效考核。具體為以下內(nèi)容：平衡計分卡（權重百分制）（1）財務管理維度60%——收入與成本控制/月指標（2）顧客服務維度15%——創(chuàng)造病人忠誠度/月指標（3）內(nèi)部流程維度20%——質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標（4）學習與成長維度5%——開發(fā)核心競爭力/年指標平衡計分卡由四級關鍵考核指標（KPI）組成，詳見附表二至附表十一。關鍵績效考核指標（KPI）（1）財務管理維度指標（月指標）?二級考核指標：效益效率；專項控制 ?三級指標：效益效率指標含：業(yè)務收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。（2）顧客服務維度指標（月指標）?二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理?三級指標：病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。（3）內(nèi)部流程維度指標（月指標）?二級考核指標：服務質(zhì)量；服務效率 ?三級指標：服務質(zhì)量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術前后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標；首問負責制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責等。服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。（4）學習與成長維度指標（指標）?二級考核指標：科研教學；員工成長 ?三級指標科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。員工成長指標含：繼續(xù)醫(yī)學教育；學歷教育；后備人才梯隊建設。（5）護理質(zhì)量綜合考評指標 詳見附表七（6）藥學部綜合考評指標 詳見附表九至十二（7）四級考核指標①事故與賠償：詳見《關于修訂的通知》**院辦[2009]54號文件。②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標：詳見《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》**院辦字[2009]61號文件③費用質(zhì)量控制：詳見附表六④院感、醫(yī)保管理綜合評價指標：詳見附表八 第八條 績效考核辦法（一）績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、指導實施。（二）醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領導小組監(jiān)督、指導實施。（三）各項績效考核關鍵指標（KPI），對應不同類型科室。（四）各相關管理部門，負責組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、實施考核（詳見**醫(yī)院績效考核實施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準），并將相關評分值輸入計算機數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。第九條 雙重扣分與一票否決（一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項目病歷質(zhì)量事故與賠償傳染病疫漏報（二）一票否決情形醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）一級甲等醫(yī)療事故 第十條 獎懲（一）績效考核結果與績效獎金分配、職務晉升和考核掛鉤。（四）績效考核（醫(yī)德考評）結果如達到《關于下發(fā)的通知》康復院人[2017]01號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例處罰。（五）科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關規(guī)定執(zhí)行。第十一條 本辦法將根據(jù)運行情況，實施動態(tài)管理。原有關規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十二條 本辦法從文件下達之日起全面推行實施。第十三條 本辦法最終解釋權歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）**院辦【2017】61號第一章總則第一條為進一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《福建省三級綜合性醫(yī)院評審實施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關規(guī)定，經(jīng)院績效考核管理委員會討論修訂本方案。第二條本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。第三條本方案由質(zhì)控核算管理部組織實施，各有關職能部門按月將檢查獎懲意見送質(zhì)控核算管理部匯總后進行獎懲兌現(xiàn)。第二章考核辦法第四條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員由院長、業(yè)務副院長及有關職能部門負責人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會授權質(zhì)控核算管理部組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關規(guī)定進行獎懲。對安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動的人員，給予相應補貼。第五條建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制：每季度由院長或業(yè)務副院長主持召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。每季度由院長或業(yè)務副院長至少安排