【文章內容簡介】 、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。檢驗科消毒隔離制度工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。報告單應消毒后發(fā)放。檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。洗衣房消毒隔離制度洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20xx分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。清潔被服專區(qū)存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周掃除。工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。血液凈化室消毒隔離制度對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測；一次性透析器不得重復使用。工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，采取相應的隔離、消毒措施。急癥病人應專機透析。加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測?？谇豢葡靖綦x制度診療區(qū)域內應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。進入病人的口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。內窺鏡室消毒隔離制度內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內清潔，操作結束后嚴格進行消毒處理。不同部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。內鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應滅菌處理。用后的內窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。浸泡內窺鏡的消毒液選擇應符合要求，浸泡完全，時間符合要求。每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。導管室消毒隔離制度在執(zhí)行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理傳染病人用過的導管不得重復使用。門、急診消毒隔離制度門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消毒。急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。輸血科消毒隔離制度布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。管理要求：1）進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。2）必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。3）儲血冰箱應每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。5）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。醫(yī)院科室管理制度7由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測（包括目標性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。制定科室抗感染藥物合理使用細則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。督促檢查本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實無菌操作技術和消毒制度。組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術的培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理和教育。在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，監(jiān)測結果等。醫(yī)院科室管理制度8第一章總則第一條為規(guī)范我院各科室內部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權、參與權、表達權和監(jiān)督權，調動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進科室實行科學管理、民主管理、依法管理，營造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領導集體決策重大問題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。第三條科室民主管理實行民主集中制原則指導下的科主任負責制，列入議題范圍的事項以會議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。第四條凡是上級組織有明文規(guī)定或是上級組織指派的工作以及院領導班子決定的事項，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時可以逐級向上級組織反映情況。第二章機構與職責第五條醫(yī)院科室民主管理工作實行黨政領導齊抓共管，各部門各負其責，全院職工積極參與的領導體制和工作機制。第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領導小組”。組長由行政一把手擔任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負責人和相關科室負責人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I導小組辦公室設在行政辦公室。組長：xxx成員：xxx科室民主管理工作領導小組的職責是：(一)負責審定科室民主管理實施細則并組織實施。(二)按科室民主管理要求的內容、程序等指導、落實各項工作。(三)負責落實群眾對科室民主管理工作的合理意見或建議。第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領導小組”。組長由黨組織負責人擔任，成員由醫(yī)院黨組織領導成員、黨辦、紀委、工會等部門負責人組成。科室民主管理監(jiān)督領導小組辦公室設在黨辦。組長：xx副組長：xx成員：xx科室民主管理監(jiān)督領導小組的職責是：(一)負責對科室民主管理執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查和考核。(二)負責受理群眾對科室民主管理的意見或建議。(三)負責研究決定對執(zhí)行科室民主管理工作的有關人員的獎懲。第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長由科室負責人擔任，成員應有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。第三章議題范圍第九條科室下列事項應提交科室民主管理小組討論：(一)研究科室中長期發(fā)展規(guī)劃，總結本年度工作情況，制訂下一年度科室的工作計劃。(二)科室內部擬增減崗位計劃及人員配備計劃，科內人員的工作分工等。(三)科室內部績效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決。(四)科室內部使用設備、高值耗材等的購置計劃和新項目、新技術開展的可行性研究論證。(五)研究決定對科室內部工作人員的獎懲、推優(yōu)評先、業(yè)績考核等。(