11-衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價(2)(編輯修改稿)
2025-10-20 17:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 自己的意愿給健康標價，這個價格就可以評價生命價值的依據(jù)。比如飛機失事的賠償。,基本概念 成本效益分析 成本效果分析 成本效用分析 敏感性分析,成本效果分析,定義：以計數(shù)和比較某項干預(yù)措施的凈成本與措施的效果（臨床上或生命質(zhì)量）的一種分析技術(shù)。 方法： ＊成本相同時，比較效果，以效果大的為優(yōu)選方案 ＊效果相同時，比較成本，以成本低的為優(yōu)選方案 ＊效果與成本都不同時，比較成本/效果比例或增量成本/增量效果的比例，以比值小的為優(yōu)。,例1：效果相同，比成本 某長效藥物，每天1次，藥品成本1.5元/片 某短效藥物，每天3次，藥品成本0.6元/片 藥物功效相同，但長效藥每天成本低于短效藥物（1.5元和1.8元)。,例2：成本效果不等 不同宮頸癌普查方案的成本和效果,食管靜脈曲張出血治療：成本效果比,增量成本效果分析,兩個項目比較時，花費的成本差別與取得的效果差別比例 能夠說明由于措施改變后成本增加的同時，相應(yīng)效果增加的多少以及是否值得。,增量成本效果分析,增量成本效果分析,效果指標的選擇,效果指標可以是研究方案中的所有觀察指標，包括有效性和安全性。 效果指標可以是計量資料指標，如紅細胞的提升、BUN的下降等； 可以是計數(shù)資料中的相對數(shù)，如有效率、復(fù)發(fā)率等； 可以是計數(shù)資料中的絕對數(shù)，如檢出人數(shù)、治愈人數(shù)等,效果指標的選擇,血液檢驗值的改變、腫瘤瘤體大小的改變、特定癥狀的改變 短期、遠期效果指標 療效指標、安全性指標 結(jié)局指標,效果指標的選擇原則,指標的有效性 指標的數(shù)量化 指標的客觀性 指標的靈敏性 指標的針對性,多個效果指標的處理方法,方案的目標盡量單一 精選效果指標 綜合效果指標,衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價,基本概念 成本的計算 收獲的計算 成本效果分析 成本效用分析 敏感性分析,成本效用分析,定義：是成本－效果分析方法的一種形式，用來生命相關(guān)的指標作為效果指標的一種方法。 評價：用每一經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的生命年（QALY)的成本，來衡量研究方案或治療措施的效果。 方法：首先比較不同方案或預(yù)防措施增加的QALYs或挽回的 DALYs ，然后再比較每增加一個QALYs或挽回一個DALYs的成本是多少，從而進行方案的決策。,效用指標：生命、生命年、 質(zhì)量調(diào)整生命年、 失能調(diào)整生命年。,生 命 評價原則： A：對于某個具體的實施方案，如果該方案能夠挽救人們的生命，這個方案可以帶給人們效用，是有意義的，可以接受。 B：比較各個不同實施方案，計算每個方案挽救一個生命所花費的平均成本。挽救一個生命的平均成本最低的方案是最優(yōu)方案。,例：某地有兩個衛(wèi)生規(guī)劃方案，方案1是急救系統(tǒng)建設(shè)方案，每年花費15萬元?？梢允?000人得到及時搶救而免于死亡；方案2是擴大免疫規(guī)劃方案，每年花費30萬元?？梢允?000名嬰幼兒免死于脊髓灰質(zhì)炎，麻疹等傳染性疾病。試用成本效用分析的方法評價并選擇這兩個方案。(使用生命作為效用的指標) 方案1：每挽救一條生命的平均成本 = 150000／3000 = 50元 方案2：每挽救一條生命的平均成本 = 300000／3000 = 100元 結(jié)論：方案1挽救一條生命的平均成本低于方案2的平均成本，應(yīng)該優(yōu)先選擇方案1，進行急救系統(tǒng)的建設(shè)。,▲ 使用“生命”作為效用指標的優(yōu)點： 概念明確，計算容易，操作簡單，結(jié)果明了。 ▲使用生命作為效用指標的缺點： 忽略了挽救生命后人們的存活年
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