11-衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)(2)(編輯修改稿)
2024-10-20 17:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 自己的意愿給健康標(biāo)價(jià)，這個(gè)價(jià)格就可以評(píng)價(jià)生命價(jià)值的依據(jù)。比如飛機(jī)失事的賠償。,基本概念 成本效益分析 成本效果分析 成本效用分析 敏感性分析,成本效果分析,定義：以計(jì)數(shù)和比較某項(xiàng)干預(yù)措施的凈成本與措施的效果（臨床上或生命質(zhì)量）的一種分析技術(shù)。 方法： ＊成本相同時(shí)，比較效果，以效果大的為優(yōu)選方案 ＊效果相同時(shí)，比較成本，以成本低的為優(yōu)選方案 ＊效果與成本都不同時(shí)，比較成本/效果比例或增量成本/增量效果的比例，以比值小的為優(yōu)。,例1：效果相同，比成本 某長(zhǎng)效藥物，每天1次，藥品成本1.5元/片 某短效藥物，每天3次，藥品成本0.6元/片 藥物功效相同，但長(zhǎng)效藥每天成本低于短效藥物（1.5元和1.8元)。,例2：成本效果不等 不同宮頸癌普查方案的成本和效果,食管靜脈曲張出血治療：成本效果比,增量成本效果分析,兩個(gè)項(xiàng)目比較時(shí)，花費(fèi)的成本差別與取得的效果差別比例 能夠說(shuō)明由于措施改變后成本增加的同時(shí)，相應(yīng)效果增加的多少以及是否值得。,增量成本效果分析,增量成本效果分析,效果指標(biāo)的選擇,效果指標(biāo)可以是研究方案中的所有觀察指標(biāo)，包括有效性和安全性。 效果指標(biāo)可以是計(jì)量資料指標(biāo)，如紅細(xì)胞的提升、BUN的下降等； 可以是計(jì)數(shù)資料中的相對(duì)數(shù)，如有效率、復(fù)發(fā)率等； 可以是計(jì)數(shù)資料中的絕對(duì)數(shù)，如檢出人數(shù)、治愈人數(shù)等,效果指標(biāo)的選擇,血液檢驗(yàn)值的改變、腫瘤瘤體大小的改變、特定癥狀的改變 短期、遠(yuǎn)期效果指標(biāo) 療效指標(biāo)、安全性指標(biāo) 結(jié)局指標(biāo),效果指標(biāo)的選擇原則,指標(biāo)的有效性 指標(biāo)的數(shù)量化 指標(biāo)的客觀性 指標(biāo)的靈敏性 指標(biāo)的針對(duì)性,多個(gè)效果指標(biāo)的處理方法,方案的目標(biāo)盡量單一 精選效果指標(biāo) 綜合效果指標(biāo),衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),基本概念 成本的計(jì)算 收獲的計(jì)算 成本效果分析 成本效用分析 敏感性分析,成本效用分析,定義：是成本－效果分析方法的一種形式，用來(lái)生命相關(guān)的指標(biāo)作為效果指標(biāo)的一種方法。 評(píng)價(jià)：用每一經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的生命年（QALY)的成本，來(lái)衡量研究方案或治療措施的效果。 方法：首先比較不同方案或預(yù)防措施增加的QALYs或挽回的 DALYs ，然后再比較每增加一個(gè)QALYs或挽回一個(gè)DALYs的成本是多少，從而進(jìn)行方案的決策。,效用指標(biāo)：生命、生命年、 質(zhì)量調(diào)整生命年、 失能調(diào)整生命年。,生 命 評(píng)價(jià)原則： A：對(duì)于某個(gè)具體的實(shí)施方案，如果該方案能夠挽救人們的生命，這個(gè)方案可以帶給人們效用，是有意義的，可以接受。 B：比較各個(gè)不同實(shí)施方案，計(jì)算每個(gè)方案挽救一個(gè)生命所花費(fèi)的平均成本。挽救一個(gè)生命的平均成本最低的方案是最優(yōu)方案。,例：某地有兩個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃方案，方案1是急救系統(tǒng)建設(shè)方案，每年花費(fèi)15萬(wàn)元?？梢允?000人得到及時(shí)搶救而免于死亡；方案2是擴(kuò)大免疫規(guī)劃方案，每年花費(fèi)30萬(wàn)元?？梢允?000名嬰幼兒免死于脊髓灰質(zhì)炎，麻疹等傳染性疾病。試用成本效用分析的方法評(píng)價(jià)并選擇這兩個(gè)方案。(使用生命作為效用的指標(biāo)) 方案1：每挽救一條生命的平均成本 = 150000／3000 = 50元 方案2：每挽救一條生命的平均成本 = 300000／3000 = 100元 結(jié)論：方案1挽救一條生命的平均成本低于方案2的平均成本，應(yīng)該優(yōu)先選擇方案1，進(jìn)行急救系統(tǒng)的建設(shè)。,▲ 使用“生命”作為效用指標(biāo)的優(yōu)點(diǎn)： 概念明確，計(jì)算容易，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果明了。 ▲使用生命作為效用指標(biāo)的缺點(diǎn)： 忽略了挽救生命后人們的存活年
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