【文章內(nèi)容簡介】 及糞端多處取材，取3～5 g及時(shí)送檢。4）、陰道分泌物標(biāo)本的采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時(shí)不能排尿?；颊呷“螂捉厥弧Ｓ藐幍罃U(kuò)張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0．52cm，稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5）、痰標(biāo)本的采集囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時(shí)應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時(shí)送檢。6）、其他標(biāo)本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。臨床不合格標(biāo)本常見的原因1）標(biāo)本溶血 主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯(cuò)誤或幅度太大(血樣沖擊力過大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時(shí)，不及時(shí)搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)熱)。2）標(biāo)本凝血 使用注射器采血時(shí)，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號(hào)過小，采血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會(huì)帶走部分預(yù)加的抗凝劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時(shí)間過長而導(dǎo)致血液凝固；多項(xiàng)采血時(shí)將血常規(guī)標(biāo)本放在最后,導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管,造成血量過多而凝固；止血帶使用時(shí)間過長。3）采血容器不當(dāng)、采血量過少 護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開展業(yè)務(wù)不熟，造成對(duì)標(biāo)本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認(rèn)識(shí)。4)標(biāo)本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符 護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實(shí)驗(yàn)室無法接受標(biāo)本。5)醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯總單進(jìn)行一一核對(duì)，造成實(shí)驗(yàn)室無法接受標(biāo)本。6)輸液側(cè)采集標(biāo)本 護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集要求不熟，造成標(biāo)本采集時(shí)從患者輸液側(cè)采集標(biāo)本。7)脂血標(biāo)本 護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹或者進(jìn)食高脂食物。8)標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢 護(hù)士對(duì)標(biāo)本未引起足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致標(biāo)本采集后放置時(shí)間過長。不合格標(biāo)本改進(jìn)措施1)溶血的改進(jìn)措施 使用不足量標(biāo)本時(shí)，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時(shí)，應(yīng)卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時(shí)搖勻5～8次。對(duì)于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。護(hù)理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。2）凝血的改進(jìn)措施 特殊情況需分裝血樣時(shí)，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)；及時(shí)輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時(shí)邊采集邊搖勻；需開塞操作時(shí)，先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。3)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護(hù)理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其對(duì)一些新開展的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專題講座，使血液標(biāo)本的采集更規(guī)范。確保檢驗(yàn)前標(biāo)本的采集質(zhì)量,并不斷建立和健全標(biāo)本采集質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求,使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。4)加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí) 做好“三查七對(duì)”，加強(qiáng)工作責(zé)任心；采血前再次認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。5)加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)人員的健康宣教力度 在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí),正確指導(dǎo)患者做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備,把留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)講解清楚。臨床中，護(hù)士留取血液標(biāo)本不合格，增加了實(shí)驗(yàn)室和下一班護(hù)士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標(biāo)本的質(zhì)量問題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起臨床護(hù)士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標(biāo)本，提升護(hù)理質(zhì)量，提高標(biāo)本質(zhì)量以保證實(shí)驗(yàn)室更好的為臨床服務(wù)?；颊咻斞獣r(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案1． 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄2． 若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄3． 血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名4． 由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊(duì)無誤后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，并在標(biāo)本送檢本上登記患者床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、及標(biāo)本到達(dá)時(shí)間，送檢護(hù)士簽全名5． 主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長、值班醫(yī)生，及時(shí)上報(bào)不良事件表至護(hù)理部，組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 程序：發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤 回收血標(biāo)本并毀棄 兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本 將血標(biāo)本送輸血科 核對(duì)無誤后登記患者信息 上報(bào)護(hù)理部采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 ，如體表、衣物、臺(tái)面、地面等，進(jìn)行有效的消毒處理，為患者解釋重新抽取標(biāo)本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解，重新按累抽取血標(biāo)本，并由送至檢驗(yàn)科 程序血標(biāo)本濺灑 勿重新回收送檢 消毒處理被污染物 為患者解釋重新抽取血標(biāo)本的原因 取得患者諒解 重新抽取血標(biāo)本 及時(shí)送檢血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案，若需重新留取血標(biāo)本，護(hù)士重新打印標(biāo)本標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本 ，取得患者及患者家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，并注意防止血標(biāo)本再次凝血活溶血，留取血標(biāo)本 程序發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血或凝血 重新留取血標(biāo)本 向患者解釋原因 取得患者及患者家屬的同意 再次留取血標(biāo)本 及時(shí)送檢大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案，先協(xié)助患者清潔外陰及周圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經(jīng)血的污染、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器，留取合適標(biāo)本 ，不可貼在蓋上 程序大小便標(biāo)本拒收 找出被拒收原因 重新留取標(biāo)本 清潔外陰及周圍皮膚 選擇專用容器 留取標(biāo)本 正確貼標(biāo)簽 及時(shí)送檢第五篇：應(yīng)急處理預(yù)案應(yīng)急處理預(yù)案1為積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的建設(shè)工程安全事故，高效、有序地組織事故搶救工作，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)正常的社會(huì)秩序和工作秩序，結(jié)合我區(qū)建筑工程施工的實(shí)際，特制定《臨川區(qū)建設(shè)工程重大安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》(以下簡稱預(yù)案)。一、適用范圍本預(yù)案所稱的重大質(zhì)量安全事故，指在臨川區(qū)域內(nèi)建筑工程施工現(xiàn)場可能發(fā)生的造成一次死亡3人以上、一次死亡重傷合計(jì)10人及以上的事故，或者一次造成直接經(jīng)濟(jì)損失100萬元及以上的事故。事故類別包括：(一)建筑物倒塌及深基坑坍塌；(二)塔式起重機(jī)等大型機(jī)械設(shè)備倒塌；(三)整體模板支撐體系坍塌；(四)多、高層建筑外腳手架倒塌；(五)房屋拆除事故；(六)其它重特大安全事故。二、應(yīng)急處理(一)特大事故應(yīng)急處理工作在區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分工合作，密切配合，迅速、高效、有序的開展。(二)成立臨川區(qū)建設(shè)工程重大事故應(yīng)急處理指揮部(以下簡稱區(qū)指揮部)。總指揮由區(qū)建設(shè)局局長擔(dān)任；副總指揮由區(qū)建設(shè)局分管安全的副局長擔(dān)任；成員由區(qū)建設(shè)局相關(guān)科室、單位負(fù)責(zé)人組成。區(qū)安全事故應(yīng)急處理工作指揮部設(shè)在區(qū)建設(shè)局，指揮部辦公室設(shè)在區(qū)建設(shè)局工程綜合管理站，負(fù)責(zé)落實(shí)值班和應(yīng)急處理具體工作。三、應(yīng)急處理指揮部職責(zé)(一)組織有關(guān)部門按照應(yīng)急預(yù)案迅速開展搶救工作，防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大，力爭把事故損失降到最低程度；(二)根據(jù)事故發(fā)生狀態(tài)，統(tǒng)一布置應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施工作，并對(duì)應(yīng)急處理工作中發(fā)生的爭議采取緊急處理措施；(三)根據(jù)預(yù)案實(shí)施過程中發(fā)生的變化和問題，及時(shí)對(duì)預(yù)案進(jìn)行修改和完善；(四)緊急調(diào)用各類物資、人員、設(shè)備和占用場地。事故搶救處理工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)歸還或給予補(bǔ)償；(五)當(dāng)事故有危及周邊單位和人員的險(xiǎn)情時(shí)，組織人員和物資疏散工作；(六)配合上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查處理工作；(七)做好穩(wěn)定秩序和傷亡人員的善后及安撫工作；(八)適時(shí)將事故的39。原因、責(zé)任及處理意見向社會(huì)公布。四、重特大事故報(bào)告和現(xiàn)場保護(hù)(一)重特大事故發(fā)生后，事故單位必須以最快捷的方法，立即將所發(fā)生的重特大事故情況及時(shí)、如實(shí)地的報(bào)區(qū)指揮部辦公室，并在24小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告，報(bào)送區(qū)政府。事故報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：發(fā)生事故的單位名稱、企業(yè)規(guī)模；事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；事故的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失和初步估計(jì)；事故原因、性質(zhì)的初步判斷；事故搶救處理的情況和采取的措施；需要有關(guān)部門和單位協(xié)助事故搶救和處理的有關(guān)部門事宜。事故的報(bào)告單位、簽發(fā)人和時(shí)間。(二)指揮部接到重特大事故報(bào)告后，立即報(bào)告區(qū)政府并通知相關(guān)單位，同時(shí)派人迅速趕赴現(xiàn)場，進(jìn)行事故現(xiàn)場的保護(hù)和證據(jù)收集工作。必要時(shí)可將事故情況通報(bào)給區(qū)公安局或駐軍及武警部隊(duì)，請(qǐng)求給予支援。(三)重特大事故發(fā)生后，事故發(fā)生地的有關(guān)部門單位必須嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場，并迅速采取必要措施搶救人員和財(cái)產(chǎn)。因搶救傷員、防止事故的擴(kuò)大及疏通交通等原因需要移動(dòng)現(xiàn)場物件時(shí)，必須做出標(biāo)志、拍照、詳細(xì)記錄和繪制事故現(xiàn)場圖，并妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證等。(四)區(qū)建筑工程重大事故應(yīng)急處理指揮部電話：843618447990、8282627。報(bào)警電話：110或119。醫(yī)療救護(hù)報(bào)警電話：120。五、應(yīng)急處理方案(一)接報(bào)事故后5分鐘內(nèi)必須完成以下工作：(1)立即報(bào)告區(qū)建設(shè)局主要領(lǐng)導(dǎo)，并迅速上報(bào)區(qū)政府。(2)指揮部根據(jù)事故或險(xiǎn)情情況，立即組織或指令事故發(fā)生地建設(shè)開發(fā)單位組織調(diào)集應(yīng)急搶救人員、車輛、機(jī)械設(shè)備。組織搶救力量，迅速趕赴現(xiàn)場。(3)立即組織或通知就近建設(shè)行政主管部門，組織調(diào)集應(yīng)急搶救人員、車輛、機(jī)械設(shè)備。組織搶救力量，做好增援準(zhǔn)備。(二)應(yīng)急處理措施：(1)搶救方案根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際發(fā)生事故情況，最大可能迅速調(diào)集需要的機(jī)械設(shè)備及人員、車輛迅速投入開展搶救及突擊搶救行動(dòng)，調(diào)查現(xiàn)場情況，如有人員失蹤，立即判明方位，緊急安排技術(shù)專家根據(jù)工程特點(diǎn)、事故類別，制定搶救方案，同時(shí)安排受災(zāi)群眾的生活問題，必要時(shí)請(qǐng)求武警、消防部門協(xié)助搶險(xiǎn)，請(qǐng)公安部門配合，疏散人群，維持現(xiàn)場秩序。(2)傷員搶救立即與急救中心和醫(yī)院聯(lián)系，請(qǐng)求出動(dòng)急救車輛并做好急救準(zhǔn)備，確保傷員得到及時(shí)醫(yī)治。(3)事故現(xiàn)場取證救助行動(dòng)中，安排人員同時(shí)做好事故調(diào)查取證工作，以利于事故處理，防止證據(jù)遺失。(4)自我保護(hù)在救助行動(dòng)中，搶救機(jī)械設(shè)備和救助人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，配齊安全設(shè)施和防護(hù)工具，加強(qiáng)自我保護(hù)，確保搶救行動(dòng)過程中的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。六、其它事項(xiàng)(一)區(qū)建設(shè)局針對(duì)有可能發(fā)生的重特大事故，組織實(shí)施緊急救援工作并協(xié)助上級(jí)部門進(jìn)行事故調(diào)查處理的指導(dǎo)性意見，在實(shí)施過程中根據(jù)不同情況隨機(jī)進(jìn)行處理。(二)各建筑開發(fā)單位要根據(jù)條件和環(huán)境的變化及時(shí)修改和完善預(yù)案的內(nèi)容，并組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握預(yù)案的內(nèi)容和相關(guān)措施。定期組織演練，確保在緊急情況下按照預(yù)案的要求，有條不紊地開展事故應(yīng)急處理工作。(三)發(fā)生重特大安全事故后，事故單位應(yīng)立即報(bào)告，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人在接到事故發(fā)生信息后必須在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入各自崗位，迅速開展工作。對(duì)任何失職、瀆職行為都要依法追究責(zé)任。(四)本預(yù)案自公布之日起實(shí)施。應(yīng)急處理預(yù)案2一、總則根據(jù)國家(放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例)及(放射診療管理規(guī)定)(以下簡稱(規(guī)定))的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)(一)本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長：院長副組長：分管院長成員：院長、分管院長、放射科主任、技師長應(yīng)急處理電話：*****、******(二)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：定期組織對(duì)放射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；放射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：(一)迅速報(bào)告原則；(二)主動(dòng)搶救原則；(三)生命第一的原則；(四)科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；(五)保護(hù)現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：(一)事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；(二)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；(三)事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)(四)各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。放射科危重病人搶救預(yù)案一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對(duì)重大搶救或特殊情況(如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者)須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長。三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在