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正文內(nèi)容

團體人身意外傷害保險責任(編輯修改稿)

2024-10-17 14:55 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 計算出投保人應交納的保險費。保險費計算公式: 保險費 = 保險金額 保險費率投保人應在投保時一次繳清全部保險費 第七條 如實告知訂立本合同時,本公司應向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應當如實告知。投保人故意不履行如實告知義務,本公司有權(quán)解除本合同,對合同解除前發(fā)生的保險事故,不負給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任,但可以退還未滿期保險費。 第八條 受益人的指定和變更一、受益人的指定:被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。受益人為數(shù)人的,被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定份額的,受益人按相等份額享有受益權(quán)。被保險人身故后,發(fā)生被保險人未曾指定保險金受益人、或受益人先于被保險人身故、或受益人依法喪失或放棄受益權(quán)的情形,身故保險金將作為被保險人遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務。二、受益人的變更:被保險人或投保人可以書面申請變更受益人,須向保險人提交書面申請。本公司收到變更申請后,出具批單貼附于保險單和其他憑證上。投保人指定或變更受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。 第九條 保險事故的通知投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應該知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司,否則投保人、被保險人或者受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。 第十條 保險金的申請和給付一、被保險人死亡或殘疾的,由投保人、被保險人或其委托代理人、受益人提出給付書面申請,并憑下列證明和資料的原件向本公司申請給付保險金:保險單或保險憑證;相關(guān)部門出具的意外事故證明;提供經(jīng)治醫(yī)院出院小結(jié)、病情摘要、門急診病歷以及區(qū)、縣級(含區(qū)、縣級)以上醫(yī)院出具的殘疾程度證明和死亡證明書;申請給付人的身份證明(法定繼承人須提供與被保險人的關(guān)系證明);本公司認為需要申請人應向本公司提供其所能提供的與確認保險事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其它證明材料。二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料后,對確在保險期間內(nèi),且屬于保險責任的,在與申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行保險金給付義務。對不屬于保險責任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。三、本公司對申請人提供的證明材料發(fā)生疑問時,有權(quán)出資對事故責任、死亡證明書、殘疾程度證明及相關(guān)材料進行重新審核。如屬投保人、被保險人及受益人的故意欺詐行為,本公司有權(quán)追回已給付的保險金,并追究其法律責任。四、如果被保險人或其受益人自知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出書面申請,即視為自動放棄權(quán)益,本公司不再承擔保險金給付責任。 第十一條 職業(yè)或者工種變更被保險人變更其職業(yè)或者工種時,投保人或者被保險人應于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時,本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險費;其危險程度增加時,本公司于接到通知后,自其職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止,但退還該被保險人未滿期保險費。被保險人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的,本公司按其原交保險費與應交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司不負給付保險金的責任。 第十二條 被保險人的變動一、投保人因在職人員變動需要加保的,應書面通知本公司,本公司審核同意并收取相應的保險費后,開始承擔保險責任。二、被保險人離職的,本公司對其所負的保險責任自其離職之日起終止,但退還其未滿期保險費。三、投保人的在職人員少于本合同規(guī)定的5人時,本公司可以解除本合同。解除本合同時,如果未發(fā)生過保險金給付的,可退還未滿期保險費。 第十三條 合同變更、解除和終止一、合同的變更:在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人、被保險人與本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時應當由本公司在原保險單上予以批注或附貼批單,或由投保人和本公司訂立書面協(xié)議。在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知本公司。投保人、被保險人未以書面通知的,本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,并視為已送達投保人、被保險人或受益人。二、合同的解除投保人在本合同成立后,可以書面通知保險人要求解除保險合同。投保人要求解除合同時,應提供下列證明和資料:保險單或保險憑證;保險費繳費收據(jù);解除合同申請書;投保人身份證明。本公司自收到投保人解除保險合同的書面申請及相關(guān)材料之日起十五日內(nèi),無息退還未滿期凈保費。三、合同的終止本公司自接到投保人解除本合同申請之日起,本合同的保險責任即終止。 第十四條 爭議處理合同爭議的解決方式,由當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交當?shù)刂俨梦瘑T會仲裁;二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第四篇:團體人身意外傷害保險合同保險合同的構(gòu)成第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。投保范圍第二條 年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人,可作為本保險合同的被保險人。對被保險人有保險利益的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體均可作為投保人。單位投保時,其投保人數(shù)必須占在職人員的75%以上,且投保人數(shù)不低于8人。保險責任第三條 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的,保險人依照下列約定給付保險金:(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按保險單上所載的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。被保險人身故前已領有本條第(二)項、第(三)項的保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。(三)被保險人因遭受意外傷害事故,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。1.被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。2.被保險人因不同意外傷害
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