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正文內(nèi)容

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任(編輯修改稿)

2024-10-17 14:55 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 計(jì)算出投保人應(yīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式: 保險(xiǎn)費(fèi) = 保險(xiǎn)金額 保險(xiǎn)費(fèi)率投保人應(yīng)在投保時(shí)一次繳清全部保險(xiǎn)費(fèi) 第七條 如實(shí)告知訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,對合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。 第八條 受益人的指定和變更一、受益人的指定:被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的,被保險(xiǎn)人或投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定份額的,受益人按相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人身故后,發(fā)生被保險(xiǎn)人未曾指定保險(xiǎn)金受益人、或受益人先于被保險(xiǎn)人身故、或受益人依法喪失或放棄受益權(quán)的情形,身故保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。二、受益人的變更:被保險(xiǎn)人或投保人可以書面申請變更受益人,須向保險(xiǎn)人提交書面申請。本公司收到變更申請后,出具批單貼附于保險(xiǎn)單和其他憑證上。投保人指定或變更受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。 第九條 保險(xiǎn)事故的通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司,否則投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。 第十條 保險(xiǎn)金的申請和給付一、被保險(xiǎn)人死亡或殘疾的,由投保人、被保險(xiǎn)人或其委托代理人、受益人提出給付書面申請,并憑下列證明和資料的原件向本公司申請給付保險(xiǎn)金:保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證;相關(guān)部門出具的意外事故證明;提供經(jīng)治醫(yī)院出院小結(jié)、病情摘要、門急診病歷以及區(qū)、縣級(含區(qū)、縣級)以上醫(yī)院出具的殘疾程度證明和死亡證明書;申請給付人的身份證明(法定繼承人須提供與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明);本公司認(rèn)為需要申請人應(yīng)向本公司提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因等相關(guān)的其它證明材料。二、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料后,對確在保險(xiǎn)期間內(nèi),且屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行保險(xiǎn)金給付義務(wù)。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。三、本公司對申請人提供的證明材料發(fā)生疑問時(shí),有權(quán)出資對事故責(zé)任、死亡證明書、殘疾程度證明及相關(guān)材料進(jìn)行重新審核。如屬投保人、被保險(xiǎn)人及受益人的故意欺詐行為,本公司有權(quán)追回已給付的保險(xiǎn)金,并追究其法律責(zé)任。四、如果被保險(xiǎn)人或其受益人自知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)不提出書面申請,即視為自動放棄權(quán)益,本公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。 第十一條 職業(yè)或者工種變更被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或者工種時(shí),投保人或者被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí),本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),本公司于接到通知后,自其職業(yè)變更之日起,按差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司對該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止,但退還該被保險(xiǎn)人未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加但未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 第十二條 被保險(xiǎn)人的變動一、投保人因在職人員變動需要加保的,應(yīng)書面通知本公司,本公司審核同意并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后,開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。二、被保險(xiǎn)人離職的,本公司對其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止,但退還其未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。三、投保人的在職人員少于本合同規(guī)定的5人時(shí),本公司可以解除本合同。解除本合同時(shí),如果未發(fā)生過保險(xiǎn)金給付的,可退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。 第十三條 合同變更、解除和終止一、合同的變更:在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人、被保險(xiǎn)人與本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上予以批注或附貼批單,或由投保人和本公司訂立書面協(xié)議。在本合同有效期內(nèi),投保人、被保險(xiǎn)人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人、被保險(xiǎn)人未以書面通知的,本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知,并視為已送達(dá)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人。二、合同的解除投保人在本合同成立后,可以書面通知保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同。投保人要求解除合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證;保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)收據(jù);解除合同申請書;投保人身份證明。本公司自收到投保人解除保險(xiǎn)合同的書面申請及相關(guān)材料之日起十五日內(nèi),無息退還未滿期凈保費(fèi)。三、合同的終止本公司自接到投保人解除本合同申請之日起,本合同的保險(xiǎn)責(zé)任即終止。 第十四條 爭議處理合同爭議的解決方式,由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會仲裁;二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險(xiǎn)單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第四篇:團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。投保范圍第二條 年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體均可作為投保人。單位投保時(shí),其投保人數(shù)必須占在職人員的75%以上,且投保人數(shù)不低于8人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)的保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2.被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。(三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。2.被保險(xiǎn)人因不同意外傷害
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