個人人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險條款(編輯修改稿)
2024-11-09 13:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保險單的未滿期凈保險費。第二十一條未發(fā)生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出給付保險金請求的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費。投保人、被保險人或受益人故意制造保險事故的，保險人有權(quán)解除合同，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險人對虛報的部分不承擔給付保險金的責任。投保人、被保險人或者受益人有前三款行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應(yīng)當退回或者賠償。第二十二條本附加合同中的未明事項，適用主合同條款。釋義保險人：指與投保人簽訂本保險合同的信達財產(chǎn)保險股份有限公司。投保人：指投保單位。被保險人：指本合同所附被保險人名冊中所載人員。團體：指中國境內(nèi)具有5人以上（含5人）且非因購買保險而組織的合法團體。包括國家機關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。醫(yī)院：指保險人指定醫(yī)院或中華人民共和國境內(nèi)合法經(jīng)營的區(qū)（縣）級以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。攀巖運動：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。1特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。1艾滋?。褐负筇煨悦庖吡θ狈C合癥。1艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認定為感染艾滋病或艾滋病病毒。1未滿期凈保險費：未滿期凈保險費＝未滿期保險費（125%）。其中，未滿期保險費=保險費（1－保險已經(jīng)過天數(shù) / 保險期間天數(shù)），經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。第三篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼保險條款中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司 個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼醫(yī)療保險條款 總則第一條本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。第二條除另有約定外，意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而在二級或二級以上的醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)院住院治療，保險人以被保險人實際住院的天數(shù)作為給付依據(jù)（不包括出院當天），并以本保險合同所附《意外傷害最高住院日數(shù)表》規(guī)定的天數(shù)為限，給付意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金。每天每份給付人民幣10元，每一有效保險累計給付天數(shù)以180日為限。保險人對被保險人一次或累計給付的保險金達到保險金額時，本保險合同對該被保險人的保險責任終止。責任免除第四條被保險人因下列情形之一住院治療，保險人不負給付保險金的責任：（一）主險合同無效或失效；（二）主險合同列明的責任免除事項；（三）非意外傷害事故而發(fā)生的住院治療；（四）非因意外傷害而進行的視力矯正、牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、潔齒；美容手術(shù)、外科整形手術(shù)、先天性畸形矯正手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)；（五）不合理的住院治療；（六）被保險人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護理或靜養(yǎng)等；（七）被保險人家庭病床治療、掛床治療；（八）被保險人投保前已有殘疾的治療；（九）被保險人在非保險人認可醫(yī)院住院治療。保險金的申請第五條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：（一）保險金給付申請書；（二）保險單或其他保險憑證原件；（三）被保險人法定身份證明；（四）當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)或保險人認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；（五）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和資料；（六）若被保險人、受益人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。其他事項第六條被保險人須在二級及二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療。急、危、重病人不受此限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療。被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。住院是指被保險人因意外傷害入住二級或二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)院的正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。第七條本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。附表∶意外傷害最高住院日數(shù)表 外科 顱底骨折25日 2 腦挫裂傷20日 3 急性硬膜下血腫28日 4 后顱窩血腫45日 5 慢性硬膜下血腫33日 6 腦脊液耳漏25日 7 腦干損傷50日 8 損傷性氣胸18日 骨科 鎖骨骨折28日 2 肩胛骨骨折28日 3 肱骨外科頸骨折30日 4 肱骨干骨折40日 5 肋骨骨折15日 6 肱骨外上髁骨折35日 6 肱骨髁間骨折25日 7 橈骨小頭骨折30日 8 尺骨鷹嘴骨折30日 9 尺骨上1/3骨折合并橈
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1