【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后勤保障科等職能部門，在進(jìn)行積極處理重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故以及**的同時(shí)，報(bào)告分管/值班院領(lǐng)導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)組織多部門、多學(xué)科進(jìn)行積極醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，直接匯報(bào)或責(zé)成職能部門匯報(bào)區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級(jí)主管部門，征求指導(dǎo)與幫助，進(jìn)一步妥善處理相關(guān)醫(yī)療事件。第三十八條司法途徑處理相關(guān)**。凡醫(yī)患溝通無法解決的醫(yī)患爭(zhēng)議、**，醫(yī)院以及上級(jí)主管部門應(yīng)當(dāng)積極建議患方通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定、尸體解剖、**第三方調(diào)解委員會(huì)調(diào)解或直接提請(qǐng)司法訴訟。調(diào)解、鑒定或訴訟過程中，醫(yī)護(hù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室積極進(jìn)行有關(guān)材料及應(yīng)訴準(zhǔn)備，積極配合司法機(jī)關(guān)或鑒定機(jī)構(gòu)調(diào)查、取證、答辯、應(yīng)訴。第三節(jié)報(bào)告制度及程序第三十九條醫(yī)務(wù)人員報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。臨床與醫(yī)技科室的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員等）發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故，在積極處理的同時(shí)，必須及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。第四十條科室負(fù)責(zé)人組織人員嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號(hào)文件規(guī)定、“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告表”要求報(bào)告醫(yī)護(hù)科等職能部門?？剖邑?fù)責(zé)人在積極處理重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故的同時(shí)，必須及時(shí)電話與書面報(bào)告醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間）、院總值班（值班時(shí)間）、后勤保障科等職能部門。第四十一條醫(yī)護(hù)科等職能部門報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。在積極組織處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**的同時(shí)，醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間）、院總值班（值班時(shí)間）、后勤保障科等職能部門必須及時(shí)報(bào)告分管/值班院領(lǐng)導(dǎo)。第四十二條醫(yī)院報(bào)告上級(jí)主管部門。院領(lǐng)導(dǎo)直接匯報(bào)或責(zé)成職能部門匯報(bào)區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級(jí)主管部門，征求指導(dǎo)與幫助，進(jìn)一步妥善處理相關(guān)醫(yī)療事件。第四十三條發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間）、院總值班（值班時(shí)間）應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)市衛(wèi)生局等衛(wèi)生行政部門報(bào)告：一、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；二、導(dǎo)致3人以上人身損害后果的醫(yī)療事件；三、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和重慶市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。第四十四條事件總結(jié)與資料存檔。重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**處理終結(jié)時(shí)，醫(yī)護(hù)科等職能部門應(yīng)當(dāng)書面總結(jié)相關(guān)材料存檔。第四節(jié)病歷復(fù)印及封存第四十五條下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷：一、患者本人及其代理人；二、死亡患者近親屬或其代理人；三、公安、司法機(jī)關(guān)；四、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。上述人員或機(jī)構(gòu)要求復(fù)印病歷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供合法證明。第四十六條下列“客觀”病歷資料可以復(fù)?。阂?、門診病歷、住院患者的入院記錄；二、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料；三、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；四、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第四十七條下列“主觀”病歷資料不允許復(fù)?。阂?、住院患者的病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄；二、會(huì)診意見；三、疑難病例討論記錄；四、死亡病例討論記錄等。第四十八條病歷復(fù)印地點(diǎn)。患者復(fù)印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進(jìn)行，主管醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患者復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者或其委托人必須在場(chǎng)。第四十九條復(fù)印完畢后，由患者（或其家屬）及病案室工作人員填寫《客觀病歷復(fù)印單》，病案室的工作人員應(yīng)在復(fù)印病歷資料上加蓋專門的復(fù)印證明章。第五十條復(fù)印按重慶市的有關(guān)規(guī)定收取復(fù)印費(fèi)，拒交復(fù)印費(fèi)的不得復(fù)印。第五十一條嚴(yán)禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第四十七條的病歷資料復(fù)印給患者。第五十二條在復(fù)印過程中，醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員不得將病歷原件交由患者掌握。第五十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院后勤保障科匯報(bào)或直接報(bào)警處理。第五十四條發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或糾紛時(shí)，對(duì)不允許患者復(fù)印的“主觀”病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下于醫(yī)院醫(yī)護(hù)科進(jìn)行封存及啟封。第五十五條封存的病歷資料可以是病歷原件或復(fù)印件，由醫(yī)院病案室保存。第五節(jié)實(shí)物證據(jù)封存與送檢第五十六條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在當(dāng)事科室醫(yī)務(wù)人員和患者在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存的實(shí)物由醫(yī)院臨床科室保存。第五十七條需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。第五十八條疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液及輸血相關(guān)物品進(jìn)行封存的，醫(yī)患辦（上班時(shí)間）或院總值班（值班時(shí)間）應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知重慶市血液中心工作人員到場(chǎng)，由患者、醫(yī)院和重慶市血液中心工作人員三方在《實(shí)物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。第六節(jié)尸體解剖第五十九條患者死因不能確定或患者近親屬對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。第六十條尸檢應(yīng)征得死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向**區(qū)衛(wèi)生局指定的尸檢機(jī)構(gòu)填寫《尸檢申請(qǐng)單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須在《尸檢申請(qǐng)單》中注明。第六十一條患者死因不能確定或患者近親屬對(duì)死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室可以請(qǐng)第三方到場(chǎng)作證，第三方可以是公安部門或律師。第六十二條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。第六十三條患者在醫(yī)院死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間不得超過２周?；颊哂H屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申報(bào)表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。第七節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的協(xié)商第六十四條**發(fā)生后，在醫(yī)療安全委員會(huì)有關(guān)專家分析討論、初步判斷存在醫(yī)療缺陷、可能承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任或可能構(gòu)成醫(yī)療事故的條件下，原則上索賠金額______以內(nèi)可以與患者親屬進(jìn)行協(xié)商解決爭(zhēng)議；協(xié)商由醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第六十五條協(xié)商一致時(shí)，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事件賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況和**的原因、醫(yī)患雙方協(xié)商約定的協(xié)定條款、賠償金額等，并由雙方代表在協(xié)議書上簽名或蓋章。第八節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的第三方調(diào)解第六十六條發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，醫(yī)患協(xié)商不能達(dá)成一致的，或患方索賠金額超過______，醫(yī)患雙方雙方可以共同書面申請(qǐng)**第三方調(diào)解委員會(huì)或衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解。第六十七條醫(yī)院原則上不單方面申請(qǐng)**第三方調(diào)解委員會(huì)或衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議調(diào)解。第九節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議的訴訟第六十八條醫(yī)療爭(zhēng)議醫(yī)患雙方不能達(dá)成一致，醫(yī)患雙方均可以直接向人民法院提起訴訟。醫(yī)院接到法院的訴訟通知后，醫(yī)患辦應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例討論，提出應(yīng)訴措施。第六十九條醫(yī)護(hù)科醫(yī)患辦組織科室負(fù)責(zé)人、主管醫(yī)務(wù)人員積極應(yīng)訴。第七十條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告；封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗(yàn)申請(qǐng)。第七十一條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)護(hù)科的同意；醫(yī)院委托的訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應(yīng)患者的調(diào)解要求。第七十二條對(duì)法院的判決，醫(yī)院醫(yī)護(hù)科在聽取各方意見尤其是律師的意見后，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)決定服判或上訴。第十節(jié)醫(yī)療爭(zhēng)議處理結(jié)果的報(bào)告第七十三條醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療爭(zhēng)議之日起7個(gè)工作日內(nèi)，由醫(yī)患關(guān)系辦公室向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。第七十四條醫(yī)療爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書復(fù)印件；第七十五條醫(yī)療爭(zhēng)議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的判決書之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具判決書復(fù)印件。第七十六條向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，由醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療爭(zhēng)議解決報(bào)告書》。第五章獎(jiǎng)懲第七十七條發(fā)生下列情況之一，醫(yī)院可以根據(jù)情節(jié)給予責(zé)任人與科室負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)處分或/和行政處分。處分決定必須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)討論后由醫(yī)院院辦公會(huì)通過。一、因醫(yī)務(wù)人員脫崗而造成醫(yī)療事故的；二、科室間因推諉病人而失去搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致醫(yī)療事故的；三、搶救患者，未在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄而導(dǎo)致醫(yī)療事故的；四、未對(duì)患者進(jìn)行告知或雖進(jìn)行告知但未獲得患者同意而采取或變更診療措施導(dǎo)致醫(yī)療事故的；五、因違反診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)造成醫(yī)療事故的；六、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具的；七、丟失、銷毀、涂改、偽造或隱匿病歷資料的；八、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故，未及時(shí)處理或報(bào)告的；九、在醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定程序中，因提供證據(jù)不符合規(guī)定而承擔(dān)責(zé)任的；十、訴訟程序中，在舉證期限內(nèi)，因未能及時(shí)提供證據(jù)而導(dǎo)致敗訴的；十一、鑒定或訴訟結(jié)果應(yīng)承擔(dān)明確責(zé)任的；十二、其它經(jīng)過醫(yī)院安委會(huì)、醫(yī)院院辦公會(huì)討論認(rèn)定有醫(yī)療過錯(cuò)或構(gòu)成醫(yī)療事故的情況。第七十八條對(duì)防范與處理醫(yī)療過失或醫(yī)療事故成績(jī)突出的科室及個(gè)人，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予精神與物資獎(jiǎng)勵(lì)。第七十九條違反醫(yī)療缺陷管理規(guī)定：**發(fā)生的經(jīng)濟(jì)賠償處理，堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任按糾紛定性有區(qū)別共擔(dān)的處理原則。對(duì)**經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論或上級(jí)有關(guān)部門鑒定為以下情況，處理方案如下：一、無缺陷**：計(jì)入科室總支出。二、一般差錯(cuò)：％，個(gè)人承擔(dān)5％，其余費(fèi)用計(jì)入科室總支出。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評(píng)。三、嚴(yán)重差錯(cuò)：由科室承擔(dān)5％，個(gè)人承擔(dān)10％，其余費(fèi)用計(jì)入科室總支出。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評(píng)、延緩職稱晉升。四、技術(shù)事故：由科室承擔(dān)15％，個(gè)人承擔(dān)15％，其余費(fèi)用計(jì)入科室總支出。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，扣200～1000元，延緩職稱晉升。五、責(zé)任事故：由科室承擔(dān)20％，個(gè)人承擔(dān)30％，其余費(fèi)用計(jì)入科室總支出。視情節(jié)給予責(zé)任人通報(bào)批評(píng)，扣500～2000元，延緩職稱晉升，停止處方權(quán)/手術(shù)權(quán)/報(bào)告權(quán)或低聘等處罰。觸犯刑律的移交司法機(jī)關(guān)處理。六、新技術(shù)相關(guān)醫(yī)療缺陷：經(jīng)院方同意開展的新技術(shù)而發(fā)生醫(yī)療缺陷，除定性責(zé)任事故外，可減輕或免除處罰。七、對(duì)不積極配合醫(yī)務(wù)處糾紛處理的科室，～；對(duì)**頻發(fā)的科室，科主任未認(rèn)真進(jìn)行分析、總結(jié)、整改，～1獎(jiǎng)金系數(shù)。八、特殊情況由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論后處理。第四篇：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案牡丹區(qū)中心醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案的決定為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍 凡從事醫(yī)療活動(dòng)的科室二、概念定義1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)