【文章內(nèi)容簡介】 后勤保障科等職能部門，在進行積極處理重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故以及**的同時，報告分管/值班院領導。院領導組織多部門、多學科進行積極醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，直接匯報或責成職能部門匯報區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級主管部門，征求指導與幫助，進一步妥善處理相關醫(yī)療事件。第三十八條司法途徑處理相關**。凡醫(yī)患溝通無法解決的醫(yī)患爭議、**，醫(yī)院以及上級主管部門應當積極建議患方通過醫(yī)療事故技術鑒定、醫(yī)療過錯司法鑒定、尸體解剖、**第三方調(diào)解委員會調(diào)解或直接提請司法訴訟。調(diào)解、鑒定或訴訟過程中，醫(yī)護科負責組織相關科室積極進行有關材料及應訴準備，積極配合司法機關或鑒定機構(gòu)調(diào)查、取證、答辯、應訴。第三節(jié)報告制度及程序第三十九條醫(yī)務人員報告科室負責人。臨床與醫(yī)技科室的各級醫(yī)務人員（包括醫(yī)生、護士、技術員等）發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故，在積極處理的同時，必須及時報告科室負責人。第四十條科室負責人組織人員嚴格按衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號文件規(guī)定、“重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告表”要求報告醫(yī)護科等職能部門?？剖邑撠熑嗽诜e極處理重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故的同時，必須及時電話與書面報告醫(yī)護科（上班時間）、院總值班（值班時間）、后勤保障科等職能部門。第四十一條醫(yī)護科等職能部門報告院領導。在積極組織處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**的同時，醫(yī)護科（上班時間）、院總值班（值班時間）、后勤保障科等職能部門必須及時報告分管/值班院領導。第四十二條醫(yī)院報告上級主管部門。院領導直接匯報或責成職能部門匯報區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級主管部門，征求指導與幫助，進一步妥善處理相關醫(yī)療事件。第四十三條發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)護科（上班時間）、院總值班（值班時間）應當在12小時內(nèi)向區(qū)市衛(wèi)生局等衛(wèi)生行政部門報告：一、導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；二、導致3人以上人身損害后果的醫(yī)療事件；三、國務院衛(wèi)生行政部門和重慶市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。第四十四條事件總結(jié)與資料存檔。重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**處理終結(jié)時，醫(yī)護科等職能部門應當書面總結(jié)相關材料存檔。第四節(jié)病歷復印及封存第四十五條下列人員和機構(gòu)可以復印病歷：一、患者本人及其代理人；二、死亡患者近親屬或其代理人；三、公安、司法機關；四、保險機構(gòu)。上述人員或機構(gòu)要求復印病歷時應當提供合法證明。第四十六條下列“客觀”病歷資料可以復印：一、門診病歷、住院患者的入院記錄；二、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術及麻醉記錄單、化驗單檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；三、特殊檢查同意書、手術同意書；四、國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第四十七條下列“主觀”病歷資料不允許復?。阂弧⒆≡夯颊叩牟〕逃涗?、上級醫(yī)師查房記錄；二、會診意見；三、疑難病例討論記錄；四、死亡病例討論記錄等。第四十八條病歷復印地點。患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進行，主管醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者或其委托人必須在場。第四十九條復印完畢后，由患者（或其家屬）及病案室工作人員填寫《客觀病歷復印單》，病案室的工作人員應在復印病歷資料上加蓋專門的復印證明章。第五十條復印按重慶市的有關規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。第五十一條嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務人員將第四十七條的病歷資料復印給患者。第五十二條在復印過程中，醫(yī)務人員與病案管理人員不得將病歷原件交由患者掌握。第五十三條醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院后勤保障科匯報或直接報警處理。第五十四條發(fā)生醫(yī)療爭議或糾紛時，對不允許患者復印的“主觀”病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下于醫(yī)院醫(yī)護科進行封存及啟封。第五十五條封存的病歷資料可以是病歷原件或復印件，由醫(yī)院病案室保存。第五節(jié)實物證據(jù)封存與送檢第五十六條疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在當事科室醫(yī)務人員和患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存的實物由醫(yī)院臨床科室保存。第五十七條需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。第五十八條疑似輸血引起不良后果，需要對血液及輸血相關物品進行封存的，醫(yī)患辦（上班時間）或院總值班（值班時間）應當及時通知重慶市血液中心工作人員到場，由患者、醫(yī)院和重慶市血液中心工作人員三方在《實物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。第六節(jié)尸體解剖第五十九條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。第六十條尸檢應征得死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬向**區(qū)衛(wèi)生局指定的尸檢機構(gòu)填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須在《尸檢申請單》中注明。第六十一條患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)院醫(yī)患關系協(xié)調(diào)辦公室可以請第三方到場作證，第三方可以是公安部門或律師。第六十二條拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。第六十三條患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間不得超過２周?；颊哂H屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申報表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并報經(jīng)同級公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。第七節(jié)醫(yī)療爭議的協(xié)商第六十四條**發(fā)生后，在醫(yī)療安全委員會有關專家分析討論、初步判斷存在醫(yī)療缺陷、可能承擔侵權(quán)責任或可能構(gòu)成醫(yī)療事故的條件下，原則上索賠金額______以內(nèi)可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；協(xié)商由醫(yī)院醫(yī)患關系辦公室負責組織實施。第六十五條協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事件賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本情況和**的原因、醫(yī)患雙方協(xié)商約定的協(xié)定條款、賠償金額等，并由雙方代表在協(xié)議書上簽名或蓋章。第八節(jié)醫(yī)療爭議的第三方調(diào)解第六十六條發(fā)生醫(yī)療爭議，醫(yī)患協(xié)商不能達成一致的，或患方索賠金額超過______，醫(yī)患雙方雙方可以共同書面申請**第三方調(diào)解委員會或衛(wèi)生行政部門進行調(diào)解。第六十七條醫(yī)院原則上不單方面申請**第三方調(diào)解委員會或衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療爭議調(diào)解。第九節(jié)醫(yī)療爭議的訴訟第六十八條醫(yī)療爭議醫(yī)患雙方不能達成一致，醫(yī)患雙方均可以直接向人民法院提起訴訟。醫(yī)院接到法院的訴訟通知后，醫(yī)患辦應當在3個工作日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關科室負責人及直接診治的醫(yī)務人員進行案例討論，提出應訴措施。第六十九條醫(yī)護科醫(yī)患辦組織科室負責人、主管醫(yī)務人員積極應訴。第七十條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應當及時向法院提供封存物品的檢驗報告；封存物品未經(jīng)檢驗的應當向法院提出檢驗申請。第七十一條法院主持調(diào)解的，調(diào)解書的內(nèi)容必須經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)護科的同意；醫(yī)院委托的訴訟代理人不得未經(jīng)醫(yī)院同意，擅自答應患者的調(diào)解要求。第七十二條對法院的判決，醫(yī)院醫(yī)護科在聽取各方意見尤其是律師的意見后，報告院領導決定服判或上訴。第十節(jié)醫(yī)療爭議處理結(jié)果的報告第七十三條醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療爭議之日起7個工作日內(nèi)，由醫(yī)患關系辦公室向主管院領導匯報，根據(jù)院領導指示向衛(wèi)生行政部門作出書面報告。第七十四條醫(yī)療爭議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書之日起7個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書復印件；第七十五條醫(yī)療爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的判決書之日起7個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具判決書復印件。第七十六條向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)患關系辦公室負責，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療爭議解決報告書》。第五章獎懲第七十七條發(fā)生下列情況之一，醫(yī)院可以根據(jù)情節(jié)給予責任人與科室負責人經(jīng)濟處分或/和行政處分。處分決定必須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會討論后由醫(yī)院院辦公會通過。一、因醫(yī)務人員脫崗而造成醫(yī)療事故的；二、科室間因推諉病人而失去搶救時機導致醫(yī)療事故的；三、搶救患者，未在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄而導致醫(yī)療事故的；四、未對患者進行告知或雖進行告知但未獲得患者同意而采取或變更診療措施導致醫(yī)療事故的；五、因違反診療護理規(guī)范與常規(guī)造成醫(yī)療事故的；六、未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具的；七、丟失、銷毀、涂改、偽造或隱匿病歷資料的；八、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故，未及時處理或報告的；九、在醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯鑒定程序中，因提供證據(jù)不符合規(guī)定而承擔責任的；十、訴訟程序中，在舉證期限內(nèi)，因未能及時提供證據(jù)而導致敗訴的；十一、鑒定或訴訟結(jié)果應承擔明確責任的；十二、其它經(jīng)過醫(yī)院安委會、醫(yī)院院辦公會討論認定有醫(yī)療過錯或構(gòu)成醫(yī)療事故的情況。第七十八條對防范與處理醫(yī)療過失或醫(yī)療事故成績突出的科室及個人，醫(yī)院應當根據(jù)相關規(guī)定給予精神與物資獎勵。第七十九條違反醫(yī)療缺陷管理規(guī)定：**發(fā)生的經(jīng)濟賠償處理，堅持風險責任按糾紛定性有區(qū)別共擔的處理原則。對**經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會討論或上級有關部門鑒定為以下情況，處理方案如下：一、無缺陷**：計入科室總支出。二、一般差錯：％，個人承擔5％，其余費用計入科室總支出。視情節(jié)給予責任人通報批評。三、嚴重差錯：由科室承擔5％，個人承擔10％，其余費用計入科室總支出。視情節(jié)給予責任人通報批評、延緩職稱晉升。四、技術事故：由科室承擔15％，個人承擔15％，其余費用計入科室總支出。視情節(jié)給予責任人通報批評，扣200～1000元，延緩職稱晉升。五、責任事故：由科室承擔20％，個人承擔30％，其余費用計入科室總支出。視情節(jié)給予責任人通報批評，扣500～2000元，延緩職稱晉升，停止處方權(quán)/手術權(quán)/報告權(quán)或低聘等處罰。觸犯刑律的移交司法機關處理。六、新技術相關醫(yī)療缺陷：經(jīng)院方同意開展的新技術而發(fā)生醫(yī)療缺陷，除定性責任事故外，可減輕或免除處罰。七、對不積極配合醫(yī)務處糾紛處理的科室，～；對**頻發(fā)的科室，科主任未認真進行分析、總結(jié)、整改，～1獎金系數(shù)。八、特殊情況由院長辦公會討論后處理。第四篇：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預案牡丹區(qū)中心醫(yī)院關于醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預案的決定為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及有關文件規(guī)定，特制定本防范及處理預案。一、適用范圍 凡從事醫(yī)療活動的科室二、概念定義1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)