【正文】 權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。第三條發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善處理。第二章醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)第五條醫(yī)院設(shè)立二級(jí)醫(yī)療安全管理體系：醫(yī)院成立醫(yī)療安全委員會(huì)（以下簡稱安委會(huì)），下設(shè)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室在醫(yī)護(hù)科（以下簡稱醫(yī)患辦）；臨床與醫(yī)技科室成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組（以下簡稱質(zhì)控小組）。第六條科主任職責(zé)：一、全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制工作，制定并執(zhí)行本科室預(yù)防、處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**的具體措施；二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督本科室所有醫(yī)務(wù)人員的診療行為，盡力避免重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**的發(fā)生；三、接受本科工作人員的匯報(bào)或醫(yī)患辦的通報(bào)，及時(shí)妥善處理本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**；四、對(duì)**中涉及本學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療行為有無過錯(cuò)及該過錯(cuò)與損傷結(jié)果間有無因果關(guān)系做出判斷；五、負(fù)責(zé)指定并指導(dǎo)本科室參加醫(yī)療鑒定或司法訴訟的人員，在重大**中，科主任應(yīng)親自參加鑒定或訴訟工作。第七條質(zhì)控小組職責(zé)：一、接受醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對(duì)本專業(yè)學(xué)科工作人員進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范教育；二、協(xié)助科主任、醫(yī)患辦處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**；三、對(duì)本科室已經(jīng)發(fā)生的**，與醫(yī)患辦工作人員共同完成事實(shí)調(diào)查、證據(jù)保全、溝通解釋、協(xié)議制作等處理工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)患辦與科主任之間的溝通工作；四、對(duì)**中涉及本學(xué)科專業(yè)的醫(yī)療行為有無過錯(cuò)及該過錯(cuò)與損傷結(jié)果之間有無因果關(guān)系做出初步判斷；五、與醫(yī)患辦工作人員共同完成醫(yī)患溝通、鑒定質(zhì)詢以及應(yīng)訴抗辯等各項(xiàng)工作。第九條醫(yī)院安委會(huì)職責(zé)：一、制定、完善并監(jiān)督執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**的防范預(yù)案和處理程序以及其他醫(yī)療安全管理規(guī)章制度；二、參加全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育活動(dòng)；三、分析評(píng)估醫(yī)療事件：在**發(fā)生之初，與醫(yī)護(hù)科醫(yī)患辦工作人員、科室負(fù)責(zé)人、科室質(zhì)控小組以及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員共同分析醫(yī)療事件，討論是否存在醫(yī)療缺陷或構(gòu)成醫(yī)療事故，決定醫(yī)療事件的處理策略。第三章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**的防范第一節(jié)醫(yī)事法律法規(guī)教育培訓(xùn)第十條醫(yī)事法律法規(guī)教育、醫(yī)療事故預(yù)防與處理培訓(xùn)，基本內(nèi)容：一、法律部分的重點(diǎn)內(nèi)容為：《刑法》中有關(guān)醫(yī)療事故罪的內(nèi)容；《民法通則》中有關(guān)健康損害侵權(quán)的內(nèi)容；《侵權(quán)責(zé)任法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》；《醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范》衛(wèi)生部、國家藥檢局、重慶市衛(wèi)生局和藥檢局的相關(guān)規(guī)章和制度。根據(jù)計(jì)劃安排，培訓(xùn)方式包括崗前培訓(xùn)、行政例會(huì)培訓(xùn)、臨床醫(yī)技?？婆嘤?xùn)等，培訓(xùn)專家包括院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家、醫(yī)事法律專家等。第二節(jié)充分尊重患者的知情同意權(quán)第十三條充分尊重患者的知情權(quán)，切實(shí)履行告知義務(wù)，保障患者知情同意權(quán)，及時(shí)完善相關(guān)醫(yī)療文書記錄。第十五條對(duì)具有民事行為能力病人的告知：神志清楚、精神正常的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。第十七條對(duì)不具有民事行為能力病人的告知：18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。第十八條特殊情況的告知和授權(quán)：對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意愿表示或?yàn)槲闯赡耆?，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)有關(guān)醫(yī)療負(fù)責(zé)人（經(jīng)授權(quán)的被告知對(duì)象可以是多人，但應(yīng)當(dāng)約定其中任何一人的簽字均有法律效力）實(shí)施搶救措施；應(yīng)當(dāng)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門；同時(shí)，完善全程醫(yī)療文書記錄。二、書面告知包括門診告示、急診告示、留察須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。三、見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。第二十一條建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，切實(shí)保障患者的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，盡力避免各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第二十三條各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴(yán)禁值班人員脫崗。第二十五條建立健全疾病會(huì)診制度、復(fù)雜疑難及死亡病例討論制度；各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復(fù)雜疑難病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或舉行復(fù)雜疑難病例討論會(huì)；會(huì)診及復(fù)雜疑難病例討論應(yīng)當(dāng)及時(shí)，不得延誤患者的診療時(shí)機(jī)。第二十七條各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；對(duì)于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示醫(yī)院醫(yī)護(hù)科等職能部門并獲得批準(zhǔn)方能使用。第四章重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故與**的處理第一節(jié)處理原則第二十九條依據(jù)醫(yī)事法律法規(guī)，遵循公開、公平、公正、科學(xué)的原則，實(shí)事求是，妥善處理。第三十一條醫(yī)務(wù)人員各盡其職，科主任必須認(rèn)真負(fù)責(zé)妥善處置。第三十三條處理**過程中，醫(yī)護(hù)科應(yīng)當(dāng)積極組織安全委員會(huì)認(rèn)真討論、分析病歷資料等，客觀評(píng)估糾紛案例是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、是否構(gòu)成醫(yī)療事故，并提出糾紛處理意見。第二節(jié)處理程序第三十五條科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極處理。科室負(fù)責(zé)人須積極組織醫(yī)療救治與醫(yī)患溝通，妥善處理醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故以及**發(fā)生后，科室負(fù)責(zé)人在積極處理同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間，電話：657156265715622）、院總值班（值班時(shí)間，電話：65715757）、后勤保障科（電話：6571511657156965715697），相關(guān)工作人員及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織多科會(huì)診等醫(yī)療救治、醫(yī)患溝通，并維持正常醫(yī)療秩序。醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間）、院總值班（值班時(shí)間）、后勤保障科等職能部門，在進(jìn)行積極處理重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故以及**的同時(shí)，報(bào)告分管/值班院領(lǐng)導(dǎo)。第三十八條司法途徑處理相關(guān)**。調(diào)解、鑒定或訴訟過程中，醫(yī)護(hù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室積極進(jìn)行有關(guān)材料及應(yīng)訴準(zhǔn)備，積極配合司法機(jī)關(guān)或鑒定機(jī)構(gòu)調(diào)查、取證、答辯、應(yīng)訴。臨床與醫(yī)技科室的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員等）發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故，在積極處理的同時(shí)，必須及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人在積極處理重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故的同時(shí)，必須及時(shí)電話與書面報(bào)告醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間）、院總值班（值班時(shí)間）、后勤保障科等職能部門。在積極組織處理重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故以及**的同時(shí)，醫(yī)護(hù)科（上班時(shí)間）、院總值班（值班時(shí)間）、后勤保障科等職能部門必須及時(shí)報(bào)告分管/值班院領(lǐng)導(dǎo)。院領(lǐng)導(dǎo)直接匯報(bào)或責(zé)成職能部門匯報(bào)區(qū)市衛(wèi)生局、區(qū)市公安局等上級(jí)主管部門，征求指導(dǎo)與幫助，進(jìn)一步妥善處理相關(guān)醫(yī)療事件。第四十四條事件總結(jié)與資料存檔。第四節(jié)病歷復(fù)印及封存第四十五條下列人員和機(jī)構(gòu)可以復(fù)印病歷：一、患者本人及其代理人；二、死亡患者近親屬或其代理人；三、公安、司法機(jī)關(guān)；四、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。第四十六條下列“客觀”病歷資料可以復(fù)?。阂?、門診病歷、住院患者的入院記錄；二、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料；三、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；四、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第四十八條病歷復(fù)印地點(diǎn)。第四十九條復(fù)印完畢后，由患者（或其家屬）及病案室工作人員填寫《客觀病歷復(fù)印單》，病案室的工作人員應(yīng)在復(fù)印病歷資料上加蓋專門的復(fù)印證明章。第五十一條嚴(yán)禁檔案管理人員及醫(yī)務(wù)人員將第四十七條的病歷資料復(fù)印給患者。第五十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院后勤保障科匯報(bào)或直接報(bào)警處理。第五十五條封存的病歷資料可以是病歷原件或復(fù)印件，由醫(yī)院病案室保存。第五十七條需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。第六節(jié)尸體解剖第五十九條患者死因不能確定或患者近親屬對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。第六十一條患者死因不能確定或患者近親屬對(duì)死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室可以請(qǐng)第三方到場作證，第三方可以是公安部門或律師。第六十三條患者在醫(yī)院死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間?；颊哂H屬逾期不處理的尸體，醫(yī)院填寫《尸體處理申報(bào)表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后，醫(yī)院可以按照規(guī)定處理尸體。第六十五條協(xié)商一致時(shí)，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事件賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)患雙方的基本情況和**的原因、醫(yī)患雙方協(xié)商約定的協(xié)定條款、賠償金額等，并由雙方代表在協(xié)議書上簽名或蓋章。第六十七條醫(yī)院原則上不單方面申請(qǐng)**第三方調(diào)解委員會(huì)或衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療爭議調(diào)解。醫(yī)院接到法院的訴訟通知后，醫(yī)患辦應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及直接診治的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行案例討論，提出應(yīng)訴措施。第七十條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向法院提供封存物品的檢驗(yàn)報(bào)告；封存物品未經(jīng)檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)向法院提出檢驗(yàn)申請(qǐng)。第七十二條對(duì)法院的判決，醫(yī)院醫(yī)護(hù)科在聽取各方意見尤其是律師的意見后，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)決定服判或上訴。第七十四條醫(yī)療爭議經(jīng)人民法院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具調(diào)解書復(fù)印件；第七十五條醫(yī)療爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的判決書之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，并附具判決書復(fù)印件。第五章獎(jiǎng)懲第七十七條發(fā)生下列情況之一，醫(yī)院可以根據(jù)情節(jié)給予責(zé)任人與科室負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)處分或/和行政處分。一、因醫(yī)務(wù)人員脫崗而造成醫(yī)療事故的；二、科室間因推諉病人而失去搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致醫(yī)療事故的；三、搶救患者，未在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄而導(dǎo)致醫(yī)療事故的；四、未對(duì)患者進(jìn)行告知或雖進(jìn)行告知但未獲得患者同意而采取或變更診療措施導(dǎo)致醫(yī)療事故的；五、因違反診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)造成醫(yī)療事故的；六、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具的；七、丟失、銷毀、涂改、偽造或隱匿病歷資料的；八、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故，未及時(shí)處理或報(bào)告的；九、在醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定程序中，因提供證據(jù)不符合規(guī)定而承擔(dān)責(zé)任的；十、訴訟程序中，在舉證期限內(nèi)，因未能及時(shí)提供證據(jù)而導(dǎo)致敗訴的；十一、鑒定或訴訟結(jié)果應(yīng)承擔(dān)明確責(zé)任的；十二、其它經(jīng)過醫(yī)院安委會(huì)、醫(yī)院院辦公會(huì)討論認(rèn)定有醫(yī)療過錯(cuò)或構(gòu)成醫(yī)療事故的情況。第七十九條違反醫(yī)療缺陷管理規(guī)定：**發(fā)生的經(jīng)濟(jì)賠償處理，堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任按糾紛定性有區(qū)別共擔(dān)的處理