【文章內(nèi)容簡介】 第三條 離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌范圍，其醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集仍按原渠道解決。單位支付確有困難的，由同級財(cái)政審核同意后幫助解決。第四條 市勞動保障行政部門具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施。市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡稱市醫(yī)?；鹬行模┚唧w經(jīng)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳第五條 參加銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，應(yīng)按自治區(qū)人勞廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈社會保險(xiǎn)登記管理暫行辦法〉和〈社會保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法〉的通知》（寧人勞（險(xiǎn)）字〔99〕123號）規(guī)定，向市醫(yī)?；鹬行纳暾堔k理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。新建單位應(yīng)在批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)申請辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。登記事項(xiàng)包括：單位名稱、住所、經(jīng)營地點(diǎn)、單位類型、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行帳號以及國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定的其他事項(xiàng)。第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位應(yīng)當(dāng)在每月10日前向市醫(yī)?；鹬行纳陥?bào)應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)市醫(yī)保基金中心核定后，于3日內(nèi)繳納本月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位不按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由市醫(yī)療基金中心按該單位上月繳費(fèi)基數(shù)確定應(yīng)繳數(shù)額并按規(guī)定征繳，用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后相應(yīng)調(diào)整。第七條 用人單位和職工應(yīng)按下列規(guī)定以貨幣形式全額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（繳費(fèi)基數(shù)按國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算）：（一）用人單位按本單位上職工月工資總額的6％繳納；（二）在職職工按本人上月平均工資收入的2％繳納。工資收入高于自治區(qū)上職工平均工資300％的，按300％核定繳費(fèi)基數(shù)；低于60％的，按60％核定繳費(fèi)基數(shù)。（三）退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第八條 實(shí)行退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限辦法。符合國家規(guī)定退休條件的職工在辦理退休手續(xù)時(shí)，必須足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，方可享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體辦法另行制定。第九條 用人單位繳費(fèi)的列支渠道：（一）行政機(jī)關(guān)列“經(jīng)常性支出”和“社會保障費(fèi)”支出；（二）事業(yè)單位列“事業(yè)支出”和“社會保障費(fèi)”（專職從事經(jīng)營活動的職工繳費(fèi)列“經(jīng)營支出”）；（三）企業(yè)在職職工列支“應(yīng)付福利費(fèi)”。第十條 在職職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳；停薪留職人員、待崗人員、內(nèi)部離崗?fù)损B(yǎng)人員、請長假人員及長期病休人員由用人單位代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；人事勞動部門所屬的人才勞動力市場管理的流動人員，由代理單位以自治區(qū)上職工平均工資為基數(shù)，按8％比例代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十一條 國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)均由用人單位再就業(yè)服務(wù)中心按照自治區(qū)上職工平均工資的60％為基數(shù)代職工繳納，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市醫(yī)?；鹬行囊罁?jù)國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行征繳，任何單位和個(gè)人不得減免，不得以任何理由拒繳、拖欠或通過瞞報(bào)工資總額等手段少繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條 用人單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由市勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金；無故逾期三個(gè)月未繳納的，市醫(yī)保基金中心可申請人民法院強(qiáng)行劃撥。第十四條 用人單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)變更，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)到市醫(yī)?；鹬行霓k理變更手續(xù)。第十五條 用人單位接收職工，在辦理手續(xù)時(shí)，應(yīng)了解其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，凡有欠繳、漏繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)由原用人單位補(bǔ)繳。第十六條 用人單位分立、合并的，應(yīng)在分立、合并后30日內(nèi)到市醫(yī)?；鹬行霓k理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的變更登記手續(xù)，并繳清用人單位和職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十七條 用人單位經(jīng)批準(zhǔn)破產(chǎn)、拍賣、撤銷的，應(yīng)到市醫(yī)?；鹬行霓k理單位注銷手續(xù)；在清算財(cái)產(chǎn)時(shí)，優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并以銀川市上退休人員人均醫(yī)療費(fèi)為繳納標(biāo)準(zhǔn)，繳足退休人員10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條 職工因工作調(diào)動、死亡以及與用人單位終止勞動關(guān)系（解除、終止勞動合同、辭職、辭退、除名、開除、自動離職、入伍參軍等）之日起30日內(nèi)，由原用人單位繳清應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并及時(shí)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、注銷等手續(xù)。第十九條 市醫(yī)?；鹬行膽?yīng)當(dāng)建立繳費(fèi)記錄，并按照規(guī)定記錄個(gè)人醫(yī)療帳戶，負(fù)責(zé)保存繳費(fèi)記錄，并保證其完整、安全。應(yīng)當(dāng)至少每年向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次基金醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶通知單。第二十條 用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工公布本單位全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工監(jiān)督。第二十一條 市勞動保障行政部門依法對用人單位繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查時(shí)，被檢查的單位應(yīng)當(dāng)提供與繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的用人情況、工資表、財(cái)務(wù)報(bào)表等資料，如實(shí)反映情況，不得拒絕檢查，不得謊報(bào)瞞報(bào)?？梢杂涗?、錄音、錄像、照相和復(fù)制有關(guān)資料，但要為用人單位保密。第三章 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金第二十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是按國家有關(guān)規(guī)定向用人單位和職工個(gè)人征繳的用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)資金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金包括社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶資金兩部分。第二十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源：（一）用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）基金的利息收入；（三）按規(guī)定收取的滯納金；（四）財(cái)政補(bǔ)貼；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。第二十四條 職工按本人上月平均工資收入2％繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入個(gè)人醫(yī)療帳戶。用人單位按本單位職工上月工資總額6％繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以職工本人上月平均工資收入為計(jì)算基數(shù)，由市醫(yī)保基金中心分年齡段按不同的比例劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶：（一）在職職工45歲以下的按1％劃入；（二）在職職工45歲以上（含45）的按2％劃入；（三）退休人員按本人退休金的4％劃入。退休金低于自治區(qū)上職工月平均工資的，以上職工月平均工資為基數(shù)劃入；高于的，以本人退休金為基數(shù)劃入。第二十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶后的其余部分建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金，社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付職工符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特定病種的補(bǔ)助及部分診療項(xiàng)目的費(fèi)用。不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，基金?？顚Ｓ?，不得挪作他用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。第二十七條 市醫(yī)保基金基金中心要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度及統(tǒng)籌基金超支預(yù)警報(bào)告制度。其事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由同級財(cái)政預(yù)算解決。第二十八條 完善監(jiān)督檢查制度，建立由政府代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的銀川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會，定期聽取市醫(yī)保基金中心關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、運(yùn)營和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)情況的工作匯報(bào)，并向社會公布。審計(jì)部門要定期對市醫(yī)?；鹬行牡幕鹗罩闆r進(jìn)行審計(jì)。第二十九條 當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按活動活期存款利率計(jì)算；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會保險(xiǎn)財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平，所得利息并入基金。第四章 個(gè)人醫(yī)療帳戶第三十條 市醫(yī)保基金中心為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，并制發(fā)《銀川市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡》（ＩＣ卡），職工憑ＩＣ卡按規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第三十一條 個(gè)人醫(yī)療帳戶資金主要用于支付職工符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用及住院個(gè)人自付的費(fèi)用。個(gè)人醫(yī)療帳戶資金及其利息歸個(gè)人所有，利息計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶。第三十二條 職工個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額用完后，ＩＣ卡暫停結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用由職工現(xiàn)金支付。個(gè)人醫(yī)療帳戶資金補(bǔ)足后，ＩＣ卡恢復(fù)正常使用。第三十三條 用人單位和職工停止醫(yī)療保險(xiǎn)后，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額可繼續(xù)使用，用完后，ＩＣ卡停止使用，由職工本人保管。用人單位和職工重新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，ＩＣ卡恢復(fù)使用。第三十四條 職工調(diào)離本市時(shí)，個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移至調(diào)入地的職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)使用，ＩＣ卡收回注銷。調(diào)入地未開辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額發(fā)給個(gè)人。第三十五條 在職職工退休后，從辦理退休手續(xù)的次月起個(gè)人不再繳納2％的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位在職工辦理退休手續(xù)后的當(dāng)月到市醫(yī)?；鹬行霓k理基本醫(yī)療保險(xiǎn)變更手續(xù)。第三十六條 在職職工或退休人員死亡后，本人ＩＣ卡收回注銷。其個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金可以依法繼承。第三十七條 職工應(yīng)妥善保管ＩＣ卡。ＩＣ卡遺失毀損，職工要及時(shí)到市醫(yī)?；鹬行霓k理補(bǔ)領(lǐng)新卡手續(xù)，原卡注銷。市醫(yī)保基金中心應(yīng)在接到職工補(bǔ)領(lǐng)新卡申請后一周內(nèi)為其制發(fā)新卡。在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人自付。未及時(shí)補(bǔ)辦的，造成損失后果自負(fù)。第五章 醫(yī)療費(fèi)用支付 第三十八條 內(nèi)職工就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先從個(gè)人醫(yī)療帳戶中支付。個(gè)人醫(yī)療帳戶資金用完后，由職工自付。其中，職工門診治療特定病種范圍內(nèi)疾病的醫(yī)療費(fèi)用，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予補(bǔ)助，具體辦法另行制定。第三十九條 職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用，先自付住院起付額，再進(jìn)入社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工個(gè)人共付段。起付額收取標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在銀川市上職工平均工資的10％左右，一級醫(yī)院為6％左右，二級醫(yī)院為8％左右，三級醫(yī)院為10％左右（具體數(shù)額另行發(fā)布，企業(yè)醫(yī)院適當(dāng)降低）。內(nèi)住院兩次以上的職工，個(gè)人自付的起付額降低20％。進(jìn)入社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工個(gè)人共付段后，個(gè)人須按醫(yī)療費(fèi)用（不含起付額）分段累加計(jì)算負(fù)擔(dān)一定比例，各段自付計(jì)算比例為：（一）醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含本數(shù)）以內(nèi)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)15％；（二）醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上至10000元（含本數(shù)）的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；（三）10000元以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的70％。當(dāng)次住院跨的，按出院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。第四十條 確定統(tǒng)籌基金最高支附限額。最高支付限額是指一個(gè)內(nèi)從統(tǒng)籌基金中支付醫(yī)療費(fèi)用的總額。最高支付限額為銀川市上職工平均工資的4倍。最高支付限額由市勞動保障行政部門于統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布銀川市上職工平均工資后的次月公布。第四十一條 超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可通過大病醫(yī)療救助基金、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。大病醫(yī)療救助辦法另行制定。第四十二條 屬于國家和自治區(qū)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的住院診療項(xiàng)目及住院使用乙類目錄藥品的費(fèi)用和職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院進(jìn)行診療，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用比例在上述基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，具體辦法另行制定。第四十三條 職工因工傷、生育支出的醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定支付：（一）參加銀川市工傷、生育保險(xiǎn)的企業(yè)職工，其醫(yī)療費(fèi)按《銀川市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》和《銀川市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》支付；（二）已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但未參加生育保險(xiǎn)的用人單位，其職工符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，納入社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；（三）經(jīng)有關(guān)部門鑒定，屬于職工計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的治療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；（四）未參加工傷、生育保險(xiǎn)的職工，其工傷、生育醫(yī)療費(fèi)用按國家有關(guān)規(guī)定由原渠道列支。第四十四條 職工因違法犯罪、酗酒、自殺自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因交通事故及醫(yī)療事故等支出的醫(yī)療費(fèi)，按國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定辦理。第四十五條 市醫(yī)?；鹬行膽?yīng)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算辦法另行規(guī)定。第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理第四十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。市勞動保險(xiǎn)行政部門依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則》及《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則》，審查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。審查合格的，發(fā)給定點(diǎn)資格證書。第四十七條 市醫(yī)保基金中心根據(jù)綜合與?？漆t(yī)院兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，在已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，進(jìn)行規(guī)范管理。第四十八條 職工應(yīng)在市醫(yī)?；鹬行拇_定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥。否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第四十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（本目錄未出臺前，暫執(zhí)行自治區(qū)公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患病職工診治所開具的藥品須在本藥品目錄范圍之內(nèi)，超出本藥品目錄范圍的藥品，其費(fèi)用個(gè)人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得支付。第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照國家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為患病職工提供醫(yī)療服務(wù)并收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)及其費(fèi)用，個(gè)人醫(yī)療帳戶及社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得支付。第五十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要積極配合市醫(yī)保基金中心對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審查審核，并提供職工醫(yī)療診治資料及帳目清單。要向社會和職工公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為職工就醫(yī)提供各種便利條件，簡化手續(xù)，提高服務(wù)質(zhì)量。第五十二條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可以根據(jù)需要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。第五十三條 市勞動保障行政部門組織衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督管理、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，定期或不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，市勞動保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)其主管部門給予批評，或取消其定點(diǎn)資格。第七章 罰則第五十四條 用人單位有《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動和社會保障部令第3號）第十二條至第十五條所列違規(guī)行為的，從其規(guī)定，予以處罰。第五十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工有下列違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為之一的，除追回已發(fā)生的不合理費(fèi)用