【文章內(nèi)容簡介】 囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。預(yù)防護(hù)理差錯事故措施 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。 各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。第五篇：護(hù)理不良事件013年急診科護(hù)理不良事件總結(jié)一、2013年護(hù)理不良事件匯總：項目 護(hù)師例數(shù)護(hù)士例數(shù)合計 醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字0 2 2 多收費 1 8 9 漏費 2 9 11 執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 3 9 宣教不到位 0 4 4 護(hù)理文書書寫不規(guī)范75 78 患者投訴 0 1 1 違紀(jì)處罰 1 4 5 未及時更換消毒液0 1 1 給藥錯誤 0 1 1 漏測血壓 0 6 6 比率% % 130例二、事件類型圖表分析：0 ***0醫(yī) 囑執(zhí) 行 漏 簽 字 多 收 費 漏 費 執(zhí)行 錯 誤 醫(yī) 囑 宣教 不 到 位 護(hù) 理文 書 不 規(guī) 范 護(hù)師護(hù)士 急診科護(hù)理不良事件圖表1急診科2013年不良事件圖表22013年急診科共上報護(hù)理不良事件11項，合計130例，從上述圖表中可以看出，發(fā)生例數(shù)最多的是護(hù)理文書書寫不規(guī)范，其次是執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)生率較高，護(hù)師發(fā)生率明顯低于護(hù)士；其他不良事件包括多收、少收等。三、原因分析護(hù)士不認(rèn)真，責(zé)任心不強。漢語水平較低、理解能力差，對護(hù)理文書書寫規(guī)范雖然進(jìn)行 了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。查對制度流于形式、查對不仔細(xì)，錯誤的遺囑不能及時發(fā)現(xiàn)。對護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入 后未核對，造成少收費或多收費。在護(hù)理過程中，違反操作規(guī)程、工作中沒有認(rèn)真落實病人交 接班制度、健康教育宣教不到位、觀察病情不仔細(xì)護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力，對一些經(jīng)常犯的錯誤重視程度不夠四、整改措施：認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。科室定期組織培訓(xùn)學(xué)各項規(guī)章制度、工作流程，不定時抽查護(hù)士對相關(guān)知識的掌握；核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實查對制度和患者身份識別制度。嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，針對危重病人懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。各項護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，病人對相關(guān)疾病知識能基本掌握，降低護(hù)理風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報制度：定期召開護(hù)理不良事件分析會，對階段時間內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析討論，達(dá)到安全警示作用。護(hù)士長加強管理，提高護(hù)理人員對急救藥品、器械管理重要性的認(rèn)識，急救物品做到專人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，搶救物品、藥品處于備用狀態(tài)。2012年急診科護(hù)理不良事件案例成因分析總結(jié)一、2012年急診科護(hù)理不良事件匯總：事件類型 例數(shù) 比率 液體外滲 1 10% 漏執(zhí)行醫(yī)囑 220% 發(fā)錯藥 1 10% 用藥宣教不到位 1 10% 護(hù)理書寫不規(guī)范50% 合計 100% 2012年全年共發(fā)生護(hù)理不良事件10例，液體外滲1例，漏執(zhí)行醫(yī)囑2例，發(fā)錯藥1例，用藥宣教不到位1例，護(hù)理書寫不規(guī)范5例。液體外滲醫(yī)囑漏執(zhí)行發(fā)錯藥 宣教不到位護(hù)理文書錯誤0 123456液體外滲 漏執(zhí)行 發(fā)錯藥 宣教不詳 文書不規(guī)范 1 1 1 1 5 1 護(hù)士護(hù)師2012年急診科護(hù)理不良事件10例，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是護(hù)理文書不規(guī)范，其次是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其他不良事件包括液體外滲、給藥錯誤等。按發(fā)生不良事件當(dāng)事人職稱分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低職稱護(hù)士。二、原因分析：病例書寫不規(guī)范，不完整。巡視病房不到位，觀察不認(rèn)真。查對制度落實不到位，查看醫(yī)囑不仔細(xì)。責(zé)任心不強，專業(yè)知識欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好的與病人溝通。上班期間會客，沒有巡視病房，造成液體外滲。三、整改措施：嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫病例，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強巡視病房，認(rèn)真觀察患者病情變化及各管路是否通暢，觀察到位，確?；颊甙踩?。認(rèn)真落實查對制度，醫(yī)囑查對做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，護(hù)士長每周參加大查對。加強護(hù)士理論、技能知識培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，做好患者的用藥、宣教工作。上班期間嚴(yán)謹(jǐn)會客，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。急診護(hù)理風(fēng)險分析及防范急診科護(hù)理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險性強。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護(hù)士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識、保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。急診科存在的護(hù)理風(fēng)險分析 社會因素所致的風(fēng)險隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解?；踞t(yī)療保險政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡。社會輿論與媒體對醫(yī)療機