血液標(biāo)本采集與處理(編輯修改稿)
2024-10-14 06:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的滴入試管，采集到足夠的血液后，可更換下一支試管，此時，如遇到血流的較慢時，操作者可用左手有節(jié)律的輕輕地擠壓小兒手腕部，血管受到有節(jié)率的擠壓后可使血液緩慢滴入試管，采集完標(biāo)本后用棉球壓迫穿刺部位，拔除針頭按壓1min，貼上膠布即可。使靜脈充盈,當(dāng)針頭刺入見回血即松止血帶,止血帶使用時間應(yīng) 1 min ,超過1 min 血漿蛋白增加6 % ,超過3min 膽紅素、堿性磷酸酶、膽固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于傳統(tǒng)采血順序,應(yīng)先采血清標(biāo)本后采抗凝標(biāo)本，對有抗凝劑的試管,注入血液后及時將試管上下顛倒4～5下，使血液與抗凝劑充分混勻，不可劇烈搖晃[4]。避免同一部位反復(fù)穿刺，以免發(fā)生溶血；盡可能選擇較大的血管。(3)正在輸液輸血時應(yīng)在對側(cè)肢體采血。有研究表明:盡管在輸液的對側(cè)肢體采血,輸入含電解質(zhì)的液體后,輸液中和輸液后的電解質(zhì)檢測值均與輸液前有顯著差異,輸液結(jié)束各項電解質(zhì)含量才與輸液前無顯著差異。杜絕在三通管內(nèi)采集標(biāo)本。(4)掌握好標(biāo)本的采集時間:有些特殊血液標(biāo)本如皮質(zhì)醇、生長激素、促腎上腺激素等的分泌有晝夜節(jié)律性,高峰在早晨,此后慢慢下降。滴注胰島素或葡萄糖會影響血糖測定的真實性。使用抗生素后會影響血液培養(yǎng)的陽性率。檢查瘧原蟲應(yīng)在寒戰(zhàn)期采血。受藥物影響的試驗應(yīng)在用藥前或停藥2d 后采血,如果不能停藥,則應(yīng)在化驗單上注明。某些藥物治療時不能立即抽血,如輸入脂肪乳、氯化鉀、退黃疸藥物等。 動脈血液標(biāo)本采集 采血時患兒應(yīng)處于安靜、呼吸穩(wěn)定的狀態(tài),臨床上多采用橈動脈和股動脈,最好應(yīng)用芬蘭公司生產(chǎn)的雷杜動脈血氣標(biāo)本采集系統(tǒng)。也可應(yīng)用2～5 mL一次性無菌注射器徑內(nèi)壁肝素化后采集動脈血, mL左右,拔出后立即將針頭刺入橡膠塞隔絕空氣,氣體的進(jìn)入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,輕輕搖均及時送驗。3 標(biāo)本的運送和儲存許多檢測項目對標(biāo)本離體后的保存有特殊要求,如時間、溫度、濕度、光照等,采集及運送人員必須掌握相關(guān)知識,在運送工具的選擇、標(biāo)本保存的環(huán)境和溫度等方面嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定。 標(biāo)本的運送 醫(yī)院配備專職運送人員,定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),每個患者的標(biāo)本應(yīng)采用獨立密封塑料包裝,實驗單與標(biāo)本分開放置,減少傳染的危險性。懷疑有高生物危險性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密隔離包裝,防止傳染他人。標(biāo)本在運送過程中避免日光照射、延遲送驗,避免劇烈搖晃及震蕩引起試管破裂或標(biāo)本溶血。 標(biāo)本存放溫度 不同血液標(biāo)本對存放溫度有不同的要求,標(biāo)本冷藏可抑制細(xì)胞代謝,穩(wěn)定某些溫度依賴性成分,但采血后立即放于冰箱或低溫環(huán)境中,由于溫度驟降,會引起溶血現(xiàn)象。全血標(biāo)本一般不能冷藏，測定血鉀的標(biāo)本冷藏不能超過2h。血氣分析的標(biāo)本放置后,隨著溫度的增高,細(xì)胞不斷耗氧,并釋放二氧化碳使氧分壓下降,二氧化碳分壓升高,影響檢驗結(jié)果。 采血后血細(xì)胞因代謝需要,要消耗掉部分營養(yǎng)水分,同時細(xì)胞也易發(fā)生損傷和破壞,活性物質(zhì)變性、失活和分解,造成假陽性或假陰性結(jié)果,所以采集標(biāo)本后應(yīng)及時送驗。一般標(biāo)本室溫下靜置30～40min分離血清進(jìn)行檢測；紅細(xì)胞沉降率應(yīng)于2h內(nèi)測定完畢,否則血沉減慢。血液標(biāo)本質(zhì)控對策 加強采血人員檢驗知識培訓(xùn) 采集標(biāo)本一般由護(hù)理人員完成,由于工作經(jīng)驗和專業(yè)知識相對欠缺,造成部分采集標(biāo)本不合格,影響疾病的診斷和治療。所以必須對護(hù)理人員進(jìn)行檢驗知識培訓(xùn),可根據(jù)實際情況由護(hù)理部、檢驗科或病區(qū)以多種形式進(jìn)行,如集中講課、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問等方式來擴(kuò)大護(hù)士的知識面,并將需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容制定一套系統(tǒng)的文字資料,固定放置,當(dāng)護(hù)士需要時可隨時翻閱,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量前饋控制的目的。 加強對血液標(biāo)本運送環(huán)節(jié)的管理 對運送人員應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)問題及時找出原因,避免在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題。綜上所述,為了使得實驗室檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確,醫(yī)護(hù)人員必須了解多種檢驗標(biāo)本的采集、運送、保存、處理及各種不同的生理狀況等各種非疾病因素對檢驗結(jié)果的影響。從而,在分析檢驗結(jié)果的過程中能根據(jù)患者的自身特點和其他非疾病因素的影響,正確評價
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