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正文內(nèi)容

急救藥品知識(shí)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題(編輯修改稿)

2024-10-13 22:13 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。⑵先行破膜,使羊水緩慢流出,用腹帶包裹腹部,起到壓迫胎盤(pán),使之不再繼續(xù)剝離的作用。⑶必要時(shí)靜脈滴注催產(chǎn)素,縮短產(chǎn)程。⑷產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監(jiān)護(hù) ②剖宮產(chǎn): ⑴重型胎盤(pán)早剝,特別是初產(chǎn)婦,不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。⑵輕型胎盤(pán)早剝,出現(xiàn)胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者。⑶重型胎盤(pán)早剝,產(chǎn)婦病情惡化,雖胎兒已死亡,但不能立即經(jīng)陰道分娩者。⑷破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者。并發(fā)癥及處理: ①產(chǎn)后出血:胎兒、胎盤(pán)娩出后,及時(shí)宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。⑴剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中,配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,若不奏效,可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑵若不能控制出血或發(fā)生DIC,應(yīng)行子宮切除術(shù) ②DIC及凝血功能障礙:重型早剝及胎死宮內(nèi)者,出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等,提示DIC發(fā)生,應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施 ③急性腎功能衰竭:易發(fā)生在有重度妊高征,出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者。記尿量、補(bǔ)充血容量,每小時(shí)尿量小于17ml時(shí),應(yīng)給20%甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg靜推。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)行透析療法。1心衰的治療 ,高流量吸氧(68L/分)或者加壓供氧。:?jiǎn)岱?0mg肌肉注射,或杜冷丁50mg肌肉注射。:對(duì)充血性心衰效果好,如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病;對(duì)陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)并發(fā)心衰時(shí)有明顯療效,對(duì)肺心病、心肌炎等心衰療效較差。,給予強(qiáng)心利尿;多采用快速洋地黃類藥物,%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射,46小時(shí)后重復(fù)給藥。然后改用口服維持,與此同時(shí)可給予速尿2040mg,靜脈注射,對(duì)合并肺水腫者,效果更好。,可給地塞米松1020mg靜脈注射,解除支氣管的痙攣,緩解肺水腫。,應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫,每4小時(shí)一次;心功能ⅢⅣ級(jí)每2小時(shí)一次,嚴(yán)防心衰及感染的發(fā)生。,其后繼續(xù)保證充分休息,根據(jù)心功能情況,產(chǎn)后至少2周后方可出院。,自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周,無(wú)感染方可停藥,尤其是預(yù)防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。主要用要為青霉素等。ⅠⅡ者可以哺乳,但應(yīng)避免勞累,心功能ⅢⅣ者,不宜哺乳,及時(shí)退奶。,產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者,可于產(chǎn)后1周行絕育手術(shù),如有心衰,帶心衰控制后再手術(shù)。,仍需繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心藥。1重癥肝炎合并妊娠的處理原則 。:①飲食與熱量:低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食,限制蛋白入量(小于20g/日)。增加碳水化合物,保障熱量供給,維持在1800kcal/日以上。補(bǔ)充大量維生素。必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿和白蛋白。②抑制腸道內(nèi)產(chǎn)生和吸收毒性物質(zhì):口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應(yīng)用:精氨酸或谷氨酸鈉靜脈點(diǎn)滴。④支鏈氨基酸的應(yīng)用:6合氨基酸250ml每日1—2次靜點(diǎn)。⑤肝得健20mg靜脈滴注,每日2次。⑥其他:10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A50U+ATP20mg靜脈點(diǎn)滴。⑦預(yù)防肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生:促肝細(xì)胞生成素靜脈點(diǎn)滴。:如胸腺肽。、酸堿平衡。:①動(dòng)態(tài)觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。②肝素應(yīng)用的問(wèn)題:重癥肝炎在應(yīng)用肝素時(shí),必須補(bǔ)充新鮮血液、血漿、抗凝血酶III;宜小計(jì)量應(yīng)用;在臨產(chǎn)或分娩結(jié)束12小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用,以免發(fā)生創(chuàng)面大出血。③在DIC治療中復(fù)方丹參的作用較肝素緩和、安全。(如感染、出血、腎衰等)。:①早孕發(fā)病者首先治療肝炎,病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡早行人工流產(chǎn)術(shù)。②中孕發(fā)病時(shí),因手術(shù)危險(xiǎn)性大,一般不宜終止妊娠;但個(gè)別重癥患者,經(jīng)保守治療無(wú)效,病情繼續(xù)發(fā)展,亦可考慮終止妊娠。③晚期妊娠發(fā)病者,宜積極保肝治療24小時(shí)后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術(shù),應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備,備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細(xì)胞、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等。④產(chǎn)后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。⑤抗生素預(yù)防感染,選用肝損小的抗生素,如青霉素、頭孢類。⑥回奶時(shí)避免應(yīng)用雌激素。1妊娠期急性脂肪肝治療原則 ,處理難度大,應(yīng)請(qǐng)肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。:①臥床休息。②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。、K、ATP、輔酶A等。,大量冷凍新鮮血漿可補(bǔ)充凝血因子,輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥,降低腦水腫發(fā)生率。也可根據(jù)情況給予濃縮紅細(xì)胞懸液、血小板及新鮮血液。,短時(shí)間使用可保護(hù)腎小管上皮,宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。(糾正及治療并發(fā)癥)。,維持胃液PH5避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。,利尿劑無(wú)效時(shí)可行透析療法、人工腎等治療。,改善微循環(huán)障礙。:①一旦確診或高度懷疑時(shí),無(wú)論病情輕重、病程早晚、均應(yīng)盡快終止妊娠。②剖宮產(chǎn)適用于短期內(nèi)無(wú)分娩可能者。術(shù)中宜采用局部或硬膜外麻醉,不應(yīng)全麻以免加重肝臟損害。③若胎死宮內(nèi),宮頸條件差,短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。④若剖宮產(chǎn)時(shí)發(fā)生凝血障礙,出血不止,經(jīng)縮宮劑等保守治療無(wú)效宜行子宮全切術(shù)。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。⑤若宮頸條件好,胎兒較小,估計(jì)短期內(nèi)分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩(或引產(chǎn))。⑥產(chǎn)后應(yīng)注意休息,不宜哺乳。1新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程 :置復(fù)溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、黏液)進(jìn)行觸覺(jué)刺激。:①無(wú)自主呼吸:正壓純氧15—30秒;無(wú)藥物抑制,評(píng)價(jià)心率;有藥物抑制,給予納洛酮后評(píng)價(jià)心率。②有自主呼吸,評(píng)價(jià)心率,心率大于100次/分,評(píng)價(jià)膚色;心率小于100次/分,同無(wú)自主呼吸處理。:①心率小于60次/分,行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分,面罩加壓給氧。以上處理后,再次評(píng)價(jià)心率。心率小于80次/分,開(kāi)始用藥,大于100次/分,繼續(xù)給氧,評(píng)價(jià)膚色。③心率大于100次/分,觀察自主呼吸。:①紅潤(rùn)或周?chē)郧嘧希^續(xù)觀察。②紫紺,繼續(xù)給氧。:心率小于80次/分,開(kāi)始用藥,腎上腺素(1:10000 —)必要時(shí)每5分鐘重復(fù)給藥;再次評(píng)價(jià)心率,大于100次/分,停止給藥;小于100次/分,根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴(kuò)容劑。第五篇:急救應(yīng)急預(yù)案(通用)急救應(yīng)急預(yù)案(通用6篇)在日常學(xué)習(xí)、工作和生活中,難免會(huì)發(fā)生一些不在自己預(yù)期的事件,為了控制事故的發(fā)展,常常需要預(yù)先準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的格式和要求是什么樣的呢?下面是小編收集整理的急救應(yīng)急預(yù)案(通用6篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。急救應(yīng)急預(yù)案1一、學(xué)?;厩闆r1、我校位于尉郭鄉(xiāng)尉郭村,現(xiàn)有學(xué)校通道1個(gè)。2、我?,F(xiàn)有班級(jí)16個(gè),教職工45人,學(xué)生500人。3、學(xué)校防火的重點(diǎn)部位為師生宿舍、食堂、教學(xué)樓、微機(jī)房、圖書(shū)室、儀器室、多媒體室等。各室基本都配備了消防滅火器,教學(xué)樓內(nèi)疏散標(biāo)志醒目,樓道通暢。二、應(yīng)急救援體系建立安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng):田銀恒副組長(zhǎng):成員:各班班主任安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由救援行動(dòng)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)組、醫(yī)療救護(hù)組、事故調(diào)查組組成。(1)、辦公室主任:呂建科成員:吳杰謝建波韓輝(2)、救援行動(dòng)組組長(zhǎng):張金虎成員:樊武學(xué)張金虎韓輝張滿意(3)、疏散引導(dǎo)組組長(zhǎng):李寶銀成員:語(yǔ)文組(4)、安全防護(hù)組組長(zhǎng):張金虎成員:門(mén)衛(wèi)后勤人員(5)醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng):郭淑萍成[本文來(lái)自]員:數(shù)學(xué)組(6)、事故調(diào)查組組長(zhǎng):呂建科二、各小組主要職責(zé)(一)安全事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)遇到重大火災(zāi)安全事故,立即上報(bào)并報(bào)警(119),及時(shí)組織、指揮各方面力量,開(kāi)展應(yīng)急處置工作,控制事故的損失和擴(kuò)大;組織召開(kāi)處置安全事故工作會(huì)議,確定救援方案;檢查督促有關(guān)部門(mén)做好搶險(xiǎn)救災(zāi)、事故調(diào)查、后勤保障、信息上報(bào)、善后處理以及恢復(fù)生活、教學(xué)秩序的工作;檢查督促各部門(mén)責(zé)任人做好各項(xiàng)安全事故的防范措施和應(yīng)急準(zhǔn)備工作。(二)辦公室的主要職責(zé)及時(shí)了解事故情況,向安全事故應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并及時(shí)傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的決策;及時(shí)與上級(jí)主管部門(mén)取得聯(lián)系,爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支援;協(xié)調(diào)各應(yīng)急部門(mén)之間的關(guān)系;向上級(jí)部門(mén)報(bào)告安全事故及應(yīng)急處理的信息。(三)救援行動(dòng)組的主要職責(zé)救援行動(dòng)組接到學(xué)校安全事故報(bào)警后,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展實(shí)施救援行動(dòng);組織指揮有關(guān)部門(mén)開(kāi)展人員救護(hù)、疏散和學(xué)校財(cái)產(chǎn)的保護(hù),把損失減小到最低程度;指揮水電工等有關(guān)人員提供必要的供電供水,確保應(yīng)急燈、消防設(shè)施等正常使用。(四)疏散引導(dǎo)組的主要職責(zé)疏散引導(dǎo)組接到學(xué)校安全事故報(bào)警后,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng),并安排人員及時(shí)引導(dǎo)疏散教職工、學(xué)生前往安全地帶;維護(hù)好救援秩序,制止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救援現(xiàn)場(chǎng)。(五)安全防護(hù)組的主要職責(zé)安全防護(hù)組接到學(xué)校安全事故報(bào)警后,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搶救、運(yùn)送傷員;認(rèn)真清點(diǎn)、看護(hù)疏散物資,并做好記錄。(六)醫(yī)療救護(hù)組主要職責(zé)對(duì)傷輕者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置;組織運(yùn)送重傷員到附近醫(yī)療單位救治;指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自救。(七)事故調(diào)查組的主要職責(zé)對(duì)事故的直接責(zé)任人和部門(mén)責(zé)任人,根據(jù)事故的性質(zhì),依據(jù)國(guó)家有關(guān)安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定,進(jìn)行處罰。構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)處理。三、緊急救援原則若學(xué)校發(fā)生輕微級(jí)以上事故,如教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室發(fā)生火災(zāi),在及時(shí)補(bǔ)救,及時(shí)處理,及時(shí)報(bào)警的同時(shí),即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。四、應(yīng)急救援疏散崗位和路線1、當(dāng)災(zāi)情發(fā)生,實(shí)施緊急疏散時(shí),疏散指揮部全體人員必須迅速到位,指揮師生疏散到操場(chǎng)。①組長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)人員疏散的組織指揮工作。②領(lǐng)導(dǎo)小組其它成員負(fù)責(zé)校園秩序的維護(hù)管理。③總務(wù)處主任負(fù)責(zé)醫(yī)療、后勤保障的組織協(xié)調(diào)。④學(xué)校門(mén)衛(wèi)負(fù)責(zé)校門(mén)或其它通道秩序的組織協(xié)調(diào);各年級(jí)班主任負(fù)責(zé)教學(xué)樓樓道秩序的組織協(xié)調(diào)。⑤少先隊(duì)大隊(duì)部應(yīng)集中學(xué)生清點(diǎn)人數(shù)。⑥各班班主任負(fù)責(zé)本班學(xué)生疏散秩序管理⑦其它教職工協(xié)助進(jìn)行學(xué)生疏散秩序管理⑧學(xué)校門(mén)衛(wèi)負(fù)責(zé)校門(mén)的疏通工作。每學(xué)期學(xué)校根據(jù)聘任崗位人員安排情況,將上述崗位人員安排落實(shí)到人。2.實(shí)施緊急疏散時(shí),要做到有序疏散,原則上按先樓上到樓下,先內(nèi)到外,距火場(chǎng)(火源)先近后遠(yuǎn)的秩序進(jìn)行疏散。五、崗位要求1.各級(jí)人員必須加強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí),一旦發(fā)生火災(zāi),立即趕赴火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。2.各崗位人員必須堅(jiān)守崗位,認(rèn)真履行職責(zé),服從指揮。必須堅(jiān)守到確認(rèn)學(xué)生已全部疏散完畢才可按要求轉(zhuǎn)移到下一崗位。3.未經(jīng)允許不到崗位或擅自離崗,按學(xué)校和上級(jí)相關(guān)規(guī)定處理。六、應(yīng)急救援保障1.后勤保障,事故發(fā)生時(shí),后勤保障人員應(yīng)根據(jù)情況,組織提供疏散所需的各種物資,保證疏散任務(wù)完成。2.醫(yī)療保障:事故發(fā)生時(shí),若已有傷員,及時(shí)處置,并根據(jù)情況,報(bào)告急救中心。(電話:120)3.通訊保障:事故發(fā)生時(shí),所有辦公室電話一律開(kāi)啟,所有人員手機(jī)一律開(kāi)啟,保證通訊指揮暢通。七、未盡事宜,據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況而定。急救應(yīng)急預(yù)案2為應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件和自然災(zāi)害發(fā)生事故后得到及時(shí)救援,將損失降到最低限度,根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)急救援條例》及《安全生產(chǎn)法》要求,經(jīng)鎮(zhèn)政府決定,制定應(yīng)急救援方案如下:一、應(yīng)急救援的組織機(jī)構(gòu)應(yīng)急救援成立指揮部總指揮:副總指揮:及相關(guān)條線分管領(lǐng)導(dǎo)成員:黨政辦、安監(jiān)所、派出所、質(zhì)監(jiān)、工會(huì)、建管所、環(huán)保辦、供電所、醫(yī)院、及相關(guān)村(社區(qū))領(lǐng)導(dǎo)
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