怎樣提高保險理賠效率(編輯修改稿)
2024-10-13 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 則，助長了一些人的僥幸心理，增加了理賠風險。[1][2]下一頁三、提高保險效率的應(yīng)對策略（一）嚴格理賠程序，把好最后關(guān)口。保險理賠工作是保險關(guān)系中投保人與保險人利益的直接體現(xiàn)，是維系保險關(guān)系的重要條件，無論對投保人還是保險人都很敏感。因此，在處理理賠案中除必須堅持公平、合理、準確、及時原則外，還應(yīng)做到：第一，實行交叉審核制度，嚴格單證審核；第二，對每一筆賠款實行投保人、代理人認定制度，在未證實投保人與代理人真實關(guān)系之前，不得以任何方式向代理人給付保險金；第三，重大保險金賠付實行集中查勘，集中定損、估損，集中會診制度；第四，對參與管理工作的一線人員應(yīng)嚴格紀律，明確責任，增強理賠人員的責任心，提高理賠人員的自律意識；第五，搞好調(diào)查取證工作，全面、及時、準確、系統(tǒng)地掌握標的出險的真實情況。（二）加快保險公估機構(gòu)的培育和發(fā)展。將目前由政府或行政部門承擔的有關(guān)事項剝離出來，由公估機構(gòu)專門行使標的出險檢驗、估損，杜絕人情定損、關(guān)系定損。如在機動車輛保險中，交警只負責事故責任的認定與裁決，由公估機構(gòu)對損失情況進行查驗，對于人身險的賠付，應(yīng)由指定的專門醫(yī)院或經(jīng)保險公司認可的醫(yī)院出具證明。保險公司應(yīng)與協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)簽訂責任書，以約束醫(yī)療機構(gòu)的行為，避免濫用職權(quán)，謀取私利，增加理賠風險。（三）提高理賠人員素質(zhì)，增強實戰(zhàn)能力。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，保險理賠風險因素的高技術(shù)化及隱蔽化趨勢越來越強，理賠工作難度越來越大，對理賠人員素質(zhì)要求也越來越高，這就需要保險理賠人員不斷提高自身應(yīng)付各種理賠風險的能力：一是具有應(yīng)付各種突發(fā)事故的能力；二是具有從復雜的理賠案中去偽存真，由表及里的分析問題能力；三是具有明察秋毫的洞察能力；四是具有掌握識別各種欺、詐、騙手段及運用現(xiàn)代科學技術(shù)處理理賠案的能力；五是具有強烈的責任心、使命感，運用法律武器保護保險公司利益的能力。（四）加強理賠工作的監(jiān)督管理。保險業(yè)，特別是壽險業(yè)是高風險行業(yè)，強化員工的內(nèi)防意識至關(guān)重要。然而，現(xiàn)實中人們對此缺乏足夠的認識。一是思想工作不夠深入，對職工的思想狀況和個人行為了解不夠，使一些事故隱患長期潛伏，不能及時發(fā)現(xiàn)。二是偏重“能力效應(yīng)”，以保費論英雄。三是內(nèi)部員工相互監(jiān)督不夠，使一些有問題的員工更加有恃無恐。四是執(zhí)行規(guī)章不嚴，對違章違紀人員的處理存在捂、蓋現(xiàn)象。因此，保險公司應(yīng)按照《公司法》的有關(guān)規(guī)定，逐步完善內(nèi)控制度，明確核賠、理賠責任。對復核員、核賠員、會計、出納應(yīng)分開設(shè)置，避免混崗。強化各環(huán)節(jié)的責、權(quán)、利制衡要素，嚴格實行校賠、理賠責任追究制度，有效地建立起理賠風險管理新機制。[!]（五）政府應(yīng)依法行政，依法管理。保險公司是根據(jù)《公司法》及國家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)批準設(shè)立的專門經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的企業(yè)，具有相對獨立的法人經(jīng)營自主權(quán)。各級政府和國家有關(guān)部門應(yīng)充分認識保險在本地經(jīng)濟、社會發(fā)展中的地位和作用，并支持保險公司的合法經(jīng)營及理賠決定，避免經(jīng)濟行為“行政化”、保險行為“財政化”、保險賠款“救濟化”。保監(jiān)會應(yīng)依法實施保險監(jiān)管，不得濫用職權(quán)干涉保險公司的正當活動，維護保險人的合法權(quán)益。第三篇：保險理賠材料保險理賠材料意外門診：病歷（每次登記）發(fā)票意外住院：（1）診斷證明（蓋章）（2）發(fā)票復印件（3）藥費清單（4）出院記錄（5）（病案首頁）外縣、外省醫(yī)院（6）農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單（蓋章）3疾病住院：（1）診斷證明（蓋章）（2）發(fā)票復印件（3）藥費清單（4）出院記錄（5）農(nóng)合結(jié)算清單（蓋章）共同材料：（1）學生戶口簿復印件（2）學生保險單復印件（3）家長（一方）身份證正反面、戶口簿復印件（4）家長郵政儲蓄銀行活期存折復印件黃泥小學2013年9月第四篇：怎樣提高英語學習效率許多英語學習者都有一個同感：當學習達到一定程度后，要再上一個層次似乎變得非常困難，常有一種事倍功半的感覺，而且，不同英語水平的人要“更上”不同的“一層樓”時，都會遇到這個具有共性的問題。究其原因，沒有足夠的閱讀量是根本性的制約因素，因為閱讀量不夠，至少會造成如下幾方面的弊端，從而造成“原地踏步”的境況：缺乏語感。語感就是對語言的一種直覺。一個人講話像不像英語或一篇文章寫得像不像英文，我們能直接覺察到，這就是語感。語感不是天生的，是在學習中逐步培養(yǎng)并加強的，閱讀材料上如果沒有一定量的積累，就難以建立起語感，而沒有語感，讀起文章來就很費勁，盡管每個語法都明白，每個單詞都認識，但仍然不能從整體上欣賞、把握一篇文
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