保險理賠須知(編輯修改稿)
2025-10-25 06:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險進(jìn)行賠付，剩余部分在上述各類最高賠付金額以內(nèi)對醫(yī)保范圍內(nèi)的不足部分進(jìn)行差額賠付，最高賠付不超過保險金額（賠付標(biāo)準(zhǔn)按景德鎮(zhèn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定的賠付目錄執(zhí)行，不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療賠付目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用除外）。(2)未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險理賠的同學(xué)，辦理太平洋財產(chǎn)保險公司學(xué)生平安保險即每位學(xué)生每年交費(fèi)50元，可最多獲得112000元的醫(yī)療健康保障。賠付標(biāo)準(zhǔn)如下：學(xué)生意外傷害保險：身故或傷殘最高賠付20000元人民幣。附加學(xué)生幼兒安康保險：因疾病身故或因病全殘最高賠付20000元人民幣。附加學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療保險：先扣除100元后，按80%進(jìn)行賠付，最高賠付2000元。附加學(xué)生意外住院醫(yī)療保險：最高賠付10000元人民幣。附加學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險：最高賠付60000元人民幣。意外、疾病住院醫(yī)療費(fèi)用分級累進(jìn)給付比例表：注意事項：請出險后及時在48小時內(nèi)撥打95500報案，如未在48小時內(nèi)報案，導(dǎo)致案件無法核實，將在受理中扣除20%報銷費(fèi)。（四）太平洋保險理賠范圍(1)住院申請理賠的必須是因自身疾病住院。例如：感冒、結(jié)石、腎炎等各種疾病；而先天性疾病、美容等均不在理賠范圍內(nèi)。(2)門診申請理賠的必須是意外情況導(dǎo)致的傷害，例如：摔傷、被動物咬傷、開水燙傷等；由身體內(nèi)在因素引起的疾病通過門診治療的均不在理賠范圍內(nèi)，例如結(jié)石、肝炎、腎炎、感冒、鼻炎等各類疾病。學(xué)生工作處二○一○年九月二十八日第三篇：學(xué)生平安保險理賠須知學(xué)生平安保險理賠需提供資料一、意外傷害門(急)診醫(yī)療費(fèi)用理賠：保險單理賠申請書被保險人法定監(jiān)護(hù)人的身份證明被保險人身份證明（學(xué)生戶口本或身份證復(fù)印件）意外事故證明（僅限意外傷害理賠）診斷證明門診病歷門急診相關(guān)檢查、檢驗報告單門急診醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票二、疾病或意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用理賠：保險單理賠申請書被保險人法定監(jiān)護(hù)人的身份證明被保險人身份證明（學(xué)生戶口本或身份證復(fù)印件）意外事故證明（僅限意外傷害理賠）診斷證明
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