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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)理賠手冊(cè)(編輯修改稿)

2025-07-04 12:29 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 其親屬辦理喪葬事宜誤工的,誤工時(shí)間應(yīng)當(dāng)遵循合情合理的原則酌情確定。(5) 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的,計(jì)算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。(6) 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。(7) 殘疾輔助器具按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。(8) 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。(9) 精神損害撫慰金受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在死亡傷殘責(zé)任限額內(nèi),原則上最后賠付精神損害撫慰金2.審核中應(yīng)注意的問(wèn)題(1)死亡補(bǔ)償費(fèi)審核①屬地原則:事故發(fā)生地或受訴法院所在地。②區(qū)分城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民。對(duì)于在城鎮(zhèn)已暫住滿一年的農(nóng)村居民,可以按城鎮(zhèn)居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)于無(wú)暫住證明的農(nóng)村居民,仍按戶口薄上標(biāo)明性質(zhì)處理。③注意死者實(shí)足歲數(shù),上一年度標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)?shù)貓?zhí)行時(shí)限,滿60歲及75歲死者的計(jì)算年限等。(2)交通費(fèi)、住宿費(fèi)審核①交通費(fèi) 交通費(fèi)按照交通事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,交通工具以普通公共汽車,火車普通硬席為主。剔除未提供正式票據(jù),或正式票據(jù)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)不相吻合的部分;剔除超普通公共汽車、火車普通硬席以上的交通工具的票價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的部分。受害人死亡的,受害人親屬因辦理喪葬事宜所支出的交通費(fèi)賠償,一般以兩人為限,特殊情況最多不超過(guò)三人。時(shí)間一般以三天為限。次數(shù)以每天三次為限。注意剔除三張以上的連號(hào)。②住宿費(fèi)剔除住宿人次、時(shí)間不合理的部分;剔除住宿標(biāo)準(zhǔn)超過(guò)國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差標(biāo)準(zhǔn)部分。(3)殘疾賠償金審核按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB18667-2002)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》中計(jì)算公式計(jì)算:①單等級(jí)傷殘計(jì)算11-傷殘等級(jí)10殘疾賠償金=傷殘補(bǔ)償年數(shù)居民人均可支配收入②多等級(jí)傷殘的綜合計(jì)算多等級(jí)傷殘的綜合計(jì)算是按傷者的傷殘賠償計(jì)算方法加以計(jì)算。 根據(jù)傷殘賠償總額、賠償責(zé)任系數(shù)、賠償指數(shù)等,有下式:C=CtC1(Ih+∑Ia)(∑Ia≤10%,i=1,2,3,……n,多處傷殘)其中:∑的下標(biāo)為i=1,上標(biāo)為n。式中:C為傷殘者的傷殘實(shí)際賠償額;Ct為傷殘賠償總額。 C1為賠償責(zé)任系數(shù),即賠償義務(wù)主體對(duì)造成事故負(fù)有責(zé)任的程度。 Ih為傷殘等級(jí)最高處的傷殘賠償指數(shù),即多等級(jí)傷殘者,最高傷殘等級(jí)的賠償比例,用百分比(%)表示。傷殘賠償指數(shù)是指?jìng)麣堈邞?yīng)當(dāng)?shù)玫絺麣堎r償?shù)谋壤R詡麣堈叩膫麣埑潭缺壤鳛閭麣堈叩膫麣堎r償比例?!兜缆方煌ㄊ鹿适軅藛T傷殘?jiān)u定(GB18667-2002)》將受傷人員傷殘程度劃分為10級(jí),從第I級(jí)(100%)到第Ⅹ級(jí)(10%),每級(jí)相差10%。 Ia 為傷殘賠償附加指數(shù),即增加一處傷殘所增加的賠償比例,用百分比(%)表示。,其他等級(jí)被吸收,不計(jì)算賠償附加指數(shù);  ,實(shí)踐中要根據(jù)當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行計(jì)算。目前部分地區(qū)對(duì)Ia采用的取值方法為:Ⅱ級(jí)為10%,Ⅲ級(jí)為9%,Ⅳ級(jí)為8%,Ⅴ級(jí)為7%,Ⅵ級(jí)為6%,Ⅶ級(jí)為5%,Ⅷ級(jí)為4%,Ⅸ級(jí)為3%,Ⅹ級(jí)為2%。附加指數(shù)合計(jì)(∑Ia)不超過(guò)10%,賠償指數(shù)合計(jì)(Ih+∑Ia)不超過(guò)100%。(4)殘疾輔助器具費(fèi)審核殘疾輔助器具費(fèi)是指因殘疾而造成全部或部分功能喪失需要配制補(bǔ)償功能的器具的費(fèi)用。根據(jù)普通適用器具價(jià)格乘以核定更換次數(shù)的器具費(fèi)用與更換器具的維護(hù)費(fèi)用之和計(jì)算?!捌胀ā币话銘?yīng)當(dāng)理解為低中檔產(chǎn)品而適用,“合理”即指中等費(fèi)用水平。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。一般來(lái)說(shuō),其費(fèi)用支付期限取決于傷殘人員對(duì)殘疾輔助器具需要年限及殘疾輔助器具的更換周期。同時(shí)參考我國(guó)人均壽命或人均期望壽命作為賠償期限的界定標(biāo)準(zhǔn)。原則上殘疾輔助器具賠償至受害人75周歲止。①剔除配制的奢侈型、豪華型輔助器具與同類普通型中間價(jià)或合資型器具最低價(jià)之間的差價(jià)。②剔除超過(guò)民政部門等相關(guān)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的器具更換價(jià)格和更換年限標(biāo)準(zhǔn)的部分。(5)護(hù)理費(fèi)審核護(hù)理費(fèi)是因受傷人員生活不能自理,需家屬、朋友或其它特聘人員對(duì)其陪護(hù)所應(yīng)付的勞動(dòng)報(bào)酬。護(hù)理費(fèi)分兩種情形,一是在住院治療期間以及出院康復(fù)期間因生活不能自理而需要由醫(yī)護(hù)人員以外的其他特聘人員陪護(hù)所產(chǎn)生陪護(hù)費(fèi);二是殘疾評(píng)定之后因生活不能自理而需要聘請(qǐng)其他陪護(hù)人員所產(chǎn)生的陪護(hù)費(fèi)(也稱為今后護(hù)理費(fèi),或今后陪護(hù)費(fèi))。護(hù)理費(fèi)的計(jì)算以接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明材料為基礎(chǔ)。①剔除超標(biāo)準(zhǔn)范圍的護(hù)理費(fèi)人數(shù)。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人數(shù),一般以兩人為限。住院期間的護(hù)理(陪護(hù))人數(shù)應(yīng)以醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師的意見為主;出院后的護(hù)理(陪護(hù))的必要性和陪護(hù)人數(shù),醫(yī)療審核人員應(yīng)根據(jù)病歷中所述的出院情況和醫(yī)院建議確定。②剔除超過(guò)計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理費(fèi)部分。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。③受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。注:醫(yī)院的護(hù)理費(fèi)是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的一部分,決不能與生活護(hù)理相等同。在審核時(shí)根據(jù)醫(yī)囑所注明的護(hù)理等級(jí)對(duì)照相應(yīng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)核定其護(hù)理費(fèi)。(6)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)審核①調(diào)查戶籍證明和實(shí)際被撫養(yǎng)人情況,剔除超過(guò)實(shí)際被扶養(yǎng)人數(shù)的扶養(yǎng)費(fèi)金額。②被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分,其余部分應(yīng)予剔除。③被撫養(yǎng)人有數(shù)人的,注意年賠償總額不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。(7)誤工費(fèi)審核①誤工時(shí)間審核,轉(zhuǎn)院后住院時(shí)間交叉重疊的時(shí)間應(yīng)剔除?!督煌ㄊ鹿嗜藛T創(chuàng)傷臨床診療指南》確定的標(biāo)準(zhǔn),又無(wú)合理證明的誤工時(shí)間。②收入證明審核,應(yīng)提供完稅證明,或提供由工作單位加蓋公章的包括其他人在內(nèi)的工資發(fā)放表(內(nèi)有扣除個(gè)人所得稅的內(nèi)容)。(包括家庭主婦、無(wú)業(yè)人員等)的,參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。、16歲以下的未成年人、在校學(xué)生、按國(guó)家規(guī)定已退休人員的誤工費(fèi)。三、核定其它財(cái)產(chǎn)損失賠款核定其它財(cái)產(chǎn)損失,需要注意以下幾點(diǎn):(一)損失修復(fù)原則第三者財(cái)產(chǎn)和車上貨物的恢復(fù)以修復(fù)為主;無(wú)法修復(fù)和無(wú)修復(fù)價(jià)值的財(cái)產(chǎn)可協(xié)商折價(jià)進(jìn)行賠償; (二)核定賠償金額對(duì)于出險(xiǎn)時(shí)市場(chǎng)已不生產(chǎn)銷售的財(cái)產(chǎn),要依據(jù)原產(chǎn)品的主要功能和特性,使用市場(chǎng)上同類型產(chǎn)品替代。賠償金額以出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值為限。(三)常見財(cái)產(chǎn)損失處理辦法1.市政和道路交通設(shè)施:如廣告牌、電燈桿、防護(hù)欄、隔離樁、綠化樹等。定損中按損壞物產(chǎn)的制作費(fèi)用及當(dāng)?shù)厥姓⒙氛?、交管部門的賠償標(biāo)準(zhǔn)核定。2.房屋建筑。了解房屋結(jié)構(gòu)、材料、損失狀況,然后確定維修方案,聘請(qǐng)工程專業(yè)人員根據(jù)維修方案制作預(yù)算,在合理預(yù)算的基礎(chǔ)上與損失方協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議。 3.道旁農(nóng)田莊稼。在青苗期按青苗費(fèi)用加上一定的補(bǔ)貼即可,成熟期的莊稼可按當(dāng)?shù)赝愞r(nóng)作物平均產(chǎn)量測(cè)算確定賠款。4.家畜、牲畜。牲畜受傷以治療為主。受傷后失去使用價(jià)值或死亡的,憑畜牧部門證明或協(xié)商折價(jià)賠償,公路上散養(yǎng)的家畜不在賠償范圍之內(nèi)。5.車上貨物及其它貨品。應(yīng)根據(jù)不同的物品分別定損,對(duì)一些精密儀器、家電、高檔物品等應(yīng)核實(shí)具體的數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠,可向市場(chǎng)或生產(chǎn)廠了解物品價(jià)格。另外,對(duì)于車上貨物還應(yīng)取得運(yùn)單、裝箱單、發(fā)票,依據(jù)單據(jù)核定賠款。四、核定施救費(fèi)用施救費(fèi)用的核定要嚴(yán)格依照條款有關(guān)規(guī)定,并注意以下幾點(diǎn):(一)被保險(xiǎn)人使用他人(非專業(yè)消防單位)的消防設(shè)備,施救保險(xiǎn)車輛所消耗的費(fèi)用及設(shè)備損失可以賠償。(二)保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)后,雇用吊車和其他車輛進(jìn)行施救的費(fèi)用,以及將出險(xiǎn)車輛拖運(yùn)到修理廠的運(yùn)輸費(fèi)用,在當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門頒布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。(三)在施救過(guò)程中,因施救而損壞他人的財(cái)產(chǎn),如果應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的,可酌情予以賠償。但在施救時(shí),施救人員個(gè)人物品的丟失,不予賠償。(四)施救車輛在拖運(yùn)受損保險(xiǎn)車輛途中發(fā)生意外事故造成的損失和費(fèi)用支出,如果該施救車輛是被保險(xiǎn)人自己或他人義務(wù)派來(lái)?yè)尵鹊模瑧?yīng)予賠償;如果該施救車輛是有償服務(wù)的,則不予賠償。(五)保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)后,被保險(xiǎn)人趕赴肇事現(xiàn)場(chǎng)處理所支出的費(fèi)用,不予負(fù)責(zé)。(六)只對(duì)保險(xiǎn)車輛的施救費(fèi)用負(fù)責(zé)。保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后,涉及兩車以上應(yīng)按責(zé)分?jǐn)偸┚荣M(fèi)用。受損保險(xiǎn)車輛與其所裝貨物(或其拖帶其他保險(xiǎn)公司承保的掛車)同時(shí)被施救,其救貨(或施救其他保險(xiǎn)公司承保的掛車)的費(fèi)用應(yīng)予剔除。如果它們之間的施救費(fèi)用分不清楚,則應(yīng)按保險(xiǎn)車輛與貨物(其他保險(xiǎn)公司承保的掛車)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償。(七)保險(xiǎn)車輛為進(jìn)口車或特種車,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍的事故后,當(dāng)?shù)卮_實(shí)不能修理,經(jīng)保險(xiǎn)公司同意去外地修理的移送費(fèi),可予負(fù)責(zé),并在定損單上注明送修地點(diǎn)和金額。但護(hù)送車輛人員的工資和差旅費(fèi),不予負(fù)責(zé)。(八)施救、保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用應(yīng)分別理算。當(dāng)施救、保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用相加,估計(jì)已達(dá)到或超過(guò)保險(xiǎn)車輛的實(shí)際價(jià)值時(shí),可按推定全損予以賠償。(九)車輛損失險(xiǎn)的施救費(fèi)是一個(gè)單獨(dú)的保險(xiǎn)金額,但第三者責(zé)任險(xiǎn)的施救費(fèi)用不是一個(gè)單獨(dú)的責(zé)任限額。第三者責(zé)任險(xiǎn)的施救費(fèi)用與第三者損失金額相加不得超過(guò)第三者責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任限額。(十)施救費(fèi)應(yīng)根據(jù)事故責(zé)任、相對(duì)應(yīng)險(xiǎn)種的有關(guān)規(guī)定扣減相應(yīng)的免賠率。(十一)重大或特殊案件的施救費(fèi)用應(yīng)委托專業(yè)施救單位出具相關(guān)施救方案及費(fèi)用計(jì)算清單。 五、核定其它費(fèi)用第五節(jié) 審核賠款計(jì)算一、審核賠款計(jì)算是否準(zhǔn)確(一)審核賠款計(jì)算需要注意的問(wèn)題1.先交強(qiáng)險(xiǎn)后商業(yè)險(xiǎn)原則賠款計(jì)算應(yīng)該先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)足額賠付,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。審核賠款計(jì)算時(shí)需要重點(diǎn)注意:(1)是否存在應(yīng)該由交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的部分,被錯(cuò)誤計(jì)算到商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)。(2)是否存在交強(qiáng)險(xiǎn)已經(jīng)計(jì)入賠付的損失,在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)進(jìn)行重復(fù)計(jì)算的情況。2.審核損失金額與賠款計(jì)算是否一致確認(rèn)實(shí)際損失金額是否與賠款計(jì)算一致,需要注意以下方面:(1)審核理算人員手工錄入的人員傷亡、費(fèi)用、其它損失等是否與實(shí)際損失一致,有無(wú)錄入錯(cuò)誤或遺漏。(2)審核與賠償相關(guān)的票據(jù)、清單、證明等賠償憑證,如果賠償憑證反映的實(shí)際損失低于定損金額,應(yīng)在賠款計(jì)算中扣除。(3)訴訟案件以法院判決的賠償金額為理算金額。3.審核車損險(xiǎn)的理算金額是否超過(guò)實(shí)際價(jià)值,對(duì)理算金額超過(guò)車輛實(shí)際價(jià)值的案件,應(yīng)要求定損人員按照全損或推定全損重新核定損失。4.車損險(xiǎn)的承保方式分為按新車購(gòu)置價(jià)承保和按實(shí)際價(jià)值(或協(xié)商)確定保險(xiǎn)金額,通過(guò)比較新車購(gòu)置價(jià)和車損險(xiǎn)保險(xiǎn)金額是否一致,可判斷車損險(xiǎn)的承保方式。被保險(xiǎn)車輛的損失以及施救費(fèi)用的賠償計(jì)算應(yīng)與承保方式相對(duì)應(yīng)。5.審核被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車是否重復(fù)投保,對(duì)重復(fù)投保的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在理算時(shí)按照本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額與各保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額的總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任;6.審核費(fèi)用的錄入是否符合相關(guān)規(guī)定在理算環(huán)節(jié)計(jì)入的直接理賠費(fèi)用必須嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定錄入計(jì)算,對(duì)應(yīng)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)所發(fā)生的費(fèi)用分別錄入。(二)各險(xiǎn)別賠款計(jì)算詳見《車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)》賠款理算部分。二、審核免賠率審核免賠條件的錄入是否完整、合理。除了系統(tǒng)自動(dòng)帶入賠款計(jì)算的一般事故免賠率外,需要重點(diǎn)審核由理算員手工錄入的絕對(duì)免賠條件,主要有以下內(nèi)容:1.賠案不能證明事故原因的免賠20%; 2.營(yíng)業(yè)用車輛違反安全裝載規(guī)定的,增加免賠率5%;3.營(yíng)業(yè)用車輛同一年度內(nèi)發(fā)生多次賠款,免賠率從第三次開始每次增加5%,自然災(zāi)害除外;4.保險(xiǎn)事故發(fā)生在約定行使區(qū)域以外的,增加免賠率10%; 5.無(wú)法找到第三方的,免賠率為30%; 6.家庭自用車投保時(shí)指定駕駛員的,由非約定駕駛員使用保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故,將增加免賠率10%;7.盜搶險(xiǎn)是否缺少相關(guān)單證(每項(xiàng)) ,將相應(yīng)增加免賠率。三、審核是否扣除殘值審核賠款計(jì)算是否扣除了殘值。對(duì)于未回收損余的案件,要求必須扣除殘值。第六節(jié) 簽署核賠意見一、屬本級(jí)公司核賠權(quán)限的,經(jīng)核賠人員簽署核賠通過(guò)意見后,報(bào)經(jīng)理室/主任審批;屬上級(jí)公司核賠的,核賠人員提出核賠意見,由經(jīng)理室/主任簽字后,報(bào)上級(jí)公司核賠。二、審核中發(fā)現(xiàn)賠案存在責(zé)任認(rèn)定不準(zhǔn)確、定損結(jié)果不合理、賠款計(jì)算不正確、單證憑據(jù)不完整等情況,應(yīng)詳細(xì)注明審批意見,并退回相應(yīng)處理環(huán)節(jié),責(zé)令重新處理。三、對(duì)于有充分證據(jù)和理由證明案件屬于拒賠范圍的,由核賠人員簽署詳細(xì)的拒賠意見,并按規(guī)定經(jīng)各級(jí)審核后按拒賠處理。
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