工程保險理賠(編輯修改稿)
2025-01-18 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 工程險理賠實務(wù) 三 30 目的： 結(jié)合理賠實踐，介紹工程險的理賠實務(wù)流程及各環(huán)節(jié)應(yīng)堅持的原則和注意的問題 三、工程險理賠實務(wù) 31 查勘調(diào)度 現(xiàn)場查勘 立案 責任認定 定損 理算 核賠 結(jié)案 32 ? 查勘前的準備 ? 現(xiàn)場查勘的重點和方法 ? 公估人的使用 ? 及時通知共、聯(lián)保人及再保人 ? 超權(quán)險賠案要及時上報 現(xiàn)場查勘 33 查勘前的準備： 現(xiàn)場查勘前，應(yīng)查詢該案的承保信息，保單抄件、保險標的清單、批單、保險協(xié)議（共保協(xié)議、聯(lián)保協(xié)議）等，了解分保情況以及再保需求等。 34 現(xiàn)場查勘的重點和方法 ? 先要了解損失整體情況：判斷、照相、攝像，及時上報，以便決定自行理賠還是委托專家、公估。 ? 了解事故情況：在事故發(fā)生初期，與工程管理方、施工人員、周圍居民進行溝通，掌握有關(guān)事故及損失的真實情況，注意記錄簽字或錄音。 ? 可能情況下，調(diào)閱、封存監(jiān)理日志、施工日志、財務(wù)賬冊。 是否在保險期限內(nèi)、是否屬于保險標的 是否存在追償?shù)目赡?、是否具有拒賠可能 35 ? 積極協(xié)助施救，避免損失范圍的擴大和損失程度的加深。 及時督促 積極協(xié)助 做好記錄 36 ? 損失數(shù)量統(tǒng)計： 原材料 ： 測量、清點、估算、周邊考察、出入庫記錄。 注意記錄規(guī)格、型號：如水泥標號、鋼材規(guī)格等， 可通過包裝、發(fā)票等單據(jù)獲取 工程項目： 事故前進度：施工日志、監(jiān)理日志、判斷 事故后狀態(tài)：現(xiàn)場測量 注意要簽字確認 37 ? 收集資料： 與施工方案有關(guān)：設(shè)計資料、投標書、承保合同、施工預(yù)算、工程地質(zhì)水文資料等 與工程實施進度有關(guān)：施工日志、監(jiān)理日志、工程進度表、工程款結(jié)算單資料等 與工程財務(wù)有關(guān)的：材料、設(shè)備采購合同、付款證明，材料進出庫單、人員工資單等有關(guān)會計資料等 事故證明：有關(guān)部門的證明，如消防、氣象、公安等、有關(guān)安全管理、調(diào)查機構(gòu)的事故調(diào)查報告、相關(guān)會議紀要、影像資料等 38 合理利用專家和公估力量 力爭雙方聘請 技術(shù)優(yōu)先，直接指定公估師 加強過程管控 加強對其引導(dǎo) 避免將內(nèi)部準備金情況透露給公估人 公估人在談判中的作用 公估方案要有可行性 合理控制公估費用 39 及時通知共、聯(lián)保方及再保人 及時立案； 對大額賠案，要求共保人共同處理，避免后續(xù)被動； 對合同分保部分超過 50萬美元，及有臨時分保的項目，再保人有參與理賠的權(quán)利，有時對選定公估人也有要求，因此，及時通知有利于賠款順利攤回。 超權(quán)限賠案要及時上報 40 立案 ? 按全案估損 ? 及時調(diào)整 ? 立案時限問題 41 責任認定 注意事項： ? 參考專家意見 ? 參加事故分析會 ? 重視對事故原因的獨立調(diào)查 ? 可能拒賠案件的處理 責任認定內(nèi)容： 出險時間是否在保險期限內(nèi) 事故原因是否是承保責任范圍 受損標的是否屬于保險標的 42 ? 很多意外事故與被保險人管理或施工組織有關(guān)系，注意收集資料，作為拒賠或降低賠付責任的依據(jù)。 ? 如在邊坡工程、隧道工程中，常常會發(fā)生護坡、襯砌進度落后的情況 工程險事故通常是多種風險因素綜合作用的結(jié)果
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