長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法(編輯修改稿)
2024-10-13 18:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、身份證號(hào)碼等，除書面材料外同時(shí)應(yīng)報(bào)送EXCEL格式的電腦文件）。第二章 互助經(jīng)費(fèi)第三條 互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)來源：職工個(gè)人繳納的互助金；政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；社會(huì)各界的捐贈(zèng)、贊助；利息及其它收入。第四條 參加互助的職工必須近期繳納互助金。互助金一經(jīng)繳納，不再退還。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年50元?；ブ鹪瓌t上由職工個(gè)人繳納。單位行政或工會(huì)可以給予一定補(bǔ)貼。互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如有調(diào)整，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會(huì)在接受職工參加互助時(shí)一次收取，收繳時(shí)間為每年9月30日前。第三章 組織管理 第六條 市總工會(huì)成立“長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助中心”（以下簡(jiǎn)稱中心）。各縣（市、區(qū)）總工會(huì)、各局委工會(huì)委員會(huì)、大中型企業(yè)工會(huì)、直屬基層工會(huì)，設(shè)立長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助中心代辦處（以下簡(jiǎn)稱代辦處），以上工會(huì)的下屬基層工會(huì)設(shè)立代辦點(diǎn)，代辦處、代辦點(diǎn)要配備代辦員。代辦處、代辦點(diǎn)、代辦員接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第七條 互助活動(dòng)的工作經(jīng)費(fèi)，由工會(huì)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，按照互助金的2%從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中提取。其中市總工會(huì)負(fù)擔(dān)互助中心、市直單位代辦處、代辦點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)，各縣（區(qū)、市）總工會(huì)及基層代辦處工作經(jīng)費(fèi)由各縣（區(qū)、市）總工會(huì)負(fù)擔(dān)。第八條 職工個(gè)人繳納的互助金由各單位工會(huì)（代辦點(diǎn)）負(fù)責(zé)收取，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上繳代辦處，各代辦處在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上繳中心。第九條 各單位工會(huì)在接到職工的補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，應(yīng)隨時(shí)受理，將符合條件的及時(shí)上報(bào)代辦處，代辦處應(yīng)在15日內(nèi)審核完畢并上報(bào)中心。中心在接到代辦處的補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，對(duì)于參加醫(yī)保職工的申請(qǐng)，須在60天內(nèi)審批辦理終結(jié)；對(duì)于未參加醫(yī)保職工的申請(qǐng)，須在90天內(nèi)審批辦理終結(jié)。第十條 中心對(duì)全市的互助經(jīng)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一審批、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一核算。第四章 補(bǔ)助申請(qǐng)與標(biāo)準(zhǔn) 第十一條 職工大病醫(yī)療互助金用于補(bǔ)助職工大病住院治療和慢性病治療費(fèi)用。第十二條 職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)由單位工會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)一到代辦處辦理，并提供以下資料：參加基本醫(yī)保的職工提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、收據(jù)（原件或復(fù)印件）和醫(yī)保部門出具的大病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（原件），未參加基本醫(yī)保的職工提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效醫(yī)療費(fèi)憑證（原件）。《長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》；職工本人的身份證原件和復(fù)印件；職工本人的職工大病醫(yī)療互助證；其它必要的證明資料。第十三條 參加大病醫(yī)療互助的職工，在互助期限內(nèi)，因患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診治療，經(jīng)醫(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療，并且一次性住院、數(shù)次住院費(fèi)用或慢性病累計(jì)門診和住院交叉治療費(fèi)用分別達(dá)互助金起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請(qǐng)領(lǐng)取大病醫(yī)療互助補(bǔ)助金。一次性大病住院互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為住院費(fèi)用達(dá)到10000元（含10000無）以上的，按補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)的17%進(jìn)行補(bǔ)助；在二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在上述補(bǔ)助比例基礎(chǔ)上增加2個(gè)百分點(diǎn)；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個(gè)百分點(diǎn)。最高補(bǔ)助額不超過30000元。數(shù)次大病住院互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到15000元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，數(shù)次性住院費(fèi)在15000元（含15000元）以上的，按補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)的17%進(jìn)行補(bǔ)助；在二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在上述補(bǔ)助比例基礎(chǔ)上增加2個(gè)百分點(diǎn)；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個(gè)百分點(diǎn)。最高補(bǔ)助額不超過30000元。慢性病累計(jì)門診和住院交叉治療互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到15000元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：慢性病累計(jì)門診和住院交叉治療費(fèi)在15000元（含15000元）以上的，門診治療費(fèi)用統(tǒng)一按補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)的13%進(jìn)行補(bǔ)助，住院費(fèi)用按本條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。最高補(bǔ)助額不超過30000元。本辦法所述慢性病是指《長(zhǎng)治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規(guī)定的9種慢性病，必須經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審批認(rèn)定。職工大病醫(yī)療互助支付的補(bǔ)助金額和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付額總額超過其實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，超過部分不予補(bǔ)助?；疾÷毠ひ淮涡宰≡浩陂g跨兩個(gè)互助期并且兩期互助活動(dòng)均參加的，按住院天數(shù)較多的一期的規(guī)定核算；只參加其中一期的，只對(duì)該互助期內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，按在該互助期內(nèi)住院天數(shù)占總住院天數(shù)的比例進(jìn)行核算?；疾÷毠し謩e在不同級(jí)別及地區(qū)醫(yī)院住院，按不同的補(bǔ)助比例分別進(jìn)行補(bǔ)助核算；補(bǔ)助計(jì)算基數(shù)無法分開的，按不同級(jí)別住院費(fèi)用總住院費(fèi)用的比例分別進(jìn)行核算。第十四條 職工大病醫(yī)療互助的補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)與長(zhǎng)治市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍一致，即醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目在《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定之內(nèi)。補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)為醫(yī)療費(fèi)總費(fèi)用扣減不在上述范圍內(nèi)的項(xiàng)目。第十五條 職工申請(qǐng)補(bǔ)助，必須在醫(yī)院（或醫(yī)保部門）最終出具的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起90日內(nèi)提出，逾期中心不再受理。第五章 除外責(zé)任第十六條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補(bǔ)助：工傷、職業(yè)病、生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；因意外傷害、交通事故、醫(yī)療事故等賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；有欺詐、作弊行為；非本單位人員假冒本單位人員參加的；不屬于本辦法規(guī)定的其它情況。第十七條 參加互助
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1