【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷；根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙。根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和求助者協(xié)商，確定的咨詢目標(biāo)包括以下幾個(gè)方面：情緒方面：教會(huì)求助者如何正確的向父母表達(dá)自己的想法和需要，與父母建立良好的溝通方式。要求父親能對(duì)孩子進(jìn)行無(wú)條件的正向關(guān)注，多關(guān)心孩子的情感需求，進(jìn)而使孩子達(dá)到心理的松弛。要求求助者與父親都學(xué)會(huì)控制自己的負(fù)面情緒，進(jìn)行合理的宣泄。行為方面：減少求助者的攻擊性行為，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。改善和同伴以及父母的關(guān)系。 具體目標(biāo)和近期目標(biāo)減少求助者的攻擊行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。幫助求助者認(rèn)清自己認(rèn)知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制負(fù)面情緒的能力并能合理的進(jìn)行宣泄；與父親建立良好的溝通。 最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo) 完善求助者的人格，增強(qiáng)其人際適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。：行為治療和認(rèn)知行為治療求助者的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無(wú)論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績(jī)的下降，都是因其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷的背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，不斷習(xí)得和形成的。這其中無(wú)論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，急易導(dǎo)致反社會(huì)和攻擊型人格的養(yǎng)成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；（3）對(duì)咨詢的方案、收費(fèi)、時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。 咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義 務(wù)；（4）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。 咨詢時(shí)間和收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘 咨詢費(fèi)用：每次60元咨詢過程：咨詢階段大致分為：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；心理幫助階段；結(jié)束與鞏固階段。：心理診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立 （06年5月15日）：目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；方法：會(huì)談 過程：因求助者上課經(jīng)常睡覺，不愿意回家，其奶奶找到學(xué)校里，但其仍然不想回家，于是在征得家長(zhǎng)同意后，與其進(jìn)行交談。經(jīng)過交談后，發(fā)現(xiàn)求助者存在大量的情緒和認(rèn)知困擾，與學(xué)校、同學(xué)以及家長(zhǎng)的對(duì)立與矛盾心理。面談結(jié)束時(shí)，他感覺輕松了許多，我們也初步建立了關(guān)系，并擬定近程目標(biāo)來(lái)加以開導(dǎo)。（06年5月22）目的：加深咨詢關(guān)系；確定主要問題；探尋改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)過程：由于第一次面談事出突然，并未填寫咨詢登記表。因此第二次面談前先補(bǔ)填了咨詢登記表，并且邀請(qǐng)了求助者的父母一起參加。向求助者及其父母介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則； 心理測(cè)驗(yàn)：父母做CBCL；兒童做智力測(cè)驗(yàn)。同時(shí)向父母了解孩子的成長(zhǎng)過程，尤其是重大事件；與求助者交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；幫助求助者一起分析產(chǎn)生一些情緒的原因：上課搗亂并不是自己真的不上進(jìn)，而是為了引起別人的注意，如果可以得到老師的表?yè)P(yáng)，那自己也是可以好好聽課的。和同學(xué)打架也只是為了接近他們，想和他們一起玩，如果他們可以接納自己，這樣心理就好過了；自己的智力沒有問題，只要努力就可以取得好成績(jī)的，但需要學(xué)會(huì)控制自己的情緒；爸爸媽媽都是愛自己的，媽媽過于寵愛，爸爸打自己也是為了我好，但是希望爸爸可以多點(diǎn)鼓勵(lì)，而不是責(zé)打。將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會(huì)這樣”。確定咨詢目標(biāo)。 第二階段：心理幫助階段 （06年5月29日）：目的：加深咨詢關(guān)系；改善行為。方法：會(huì)談、行為契約法 過程：行為契約法：與求助者一起制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。要求求助者按“行為契約”行事，告訴求助者如果一周內(nèi)沒有攻擊性行為發(fā)作或者沒有一節(jié)課影響課堂秩序，可以選擇自己喜歡的方式對(duì)自己進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)：如成為光榮的升旗手；在班上公開表?yè)P(yáng)等，讓他充分體驗(yàn)成功的歡樂，不斷進(jìn)步。制定反饋表，記錄行為。與求助者共同討論了如何改變現(xiàn)狀，明確了三點(diǎn)：先從課堂表現(xiàn)開始，無(wú)論什么課，少違反課堂紀(jì)律，專心聽講。努力在學(xué)習(xí)上取得進(jìn)步，這樣既可以改變所有老師對(duì)自己的印象，又可以緩和與爸爸的關(guān)系。對(duì)同學(xué)的議論不能有太過激的反應(yīng)。改變需要一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)，不能急。布置咨詢作業(yè)：紀(jì)錄下每天產(chǎn)生消極情緒的次數(shù)、原因，以及自己的處理方法。（06年6月5日）：目的：學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；提高自控力；加強(qiáng)親子交流。方法：會(huì) 談；合理情緒療法過程：用合理情緒療法進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)班主任及父母；會(huì)談中發(fā)現(xiàn)求助者心態(tài)已有明顯改變，比較能夠接受妹妹，對(duì)家庭也有較多的歸屬感。課堂上也較少違反紀(jì)律，對(duì)學(xué)習(xí)也有了一點(diǎn)信心。但和同學(xué)還不是處的很好，有時(shí)還會(huì)忍不住罵人，但沒有打過架。輔導(dǎo)者給予求助者鼓勵(lì)，一起討論經(jīng)過自己的努力是不是可以改變?cè)趧e人心中的印象，要有信心。（06年6月12日）：目的：鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。方法：會(huì)談、認(rèn)知行為法過程：這次求助者好像遇到了一些困擾，情緒明顯沒有上次好，顯得有點(diǎn)自卑和拘束。他提到父親給他布置了額外的作業(yè)，但他不太會(huì)做，父親就責(zé)備他。自己也有點(diǎn)沒有信心，認(rèn)為自己笨。會(huì)談時(shí)，首先肯定了他不笨，肯定其智力和學(xué)習(xí)能力。通過認(rèn)知行為法糾正其認(rèn)知上存在的認(rèn)為自己笨，不聰明才做不好的不合理想法。學(xué)習(xí)有一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要多做習(xí)題才能有所提高。找出學(xué)習(xí)策略問題，與他一起討論不懂的問題，鼓勵(lì)他去請(qǐng)教老師或者同學(xué)。布置咨詢作業(yè)：要求求助者選一門課，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問題，帶入課堂，在課上找答案。（06年6月19日）：目的：鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。方法：會(huì)談、認(rèn)知行為法過程：有單元測(cè)試，求助者顯得有點(diǎn)緊張和擔(dān)心，希望可以取得好成績(jī)，萬(wàn)一考不好，會(huì)被同學(xué)笑，父親也會(huì)責(zé)怪?？隙ㄇ笾叩倪M(jìn)步，針對(duì)其信心不足的問題，運(yùn)用自信訓(xùn)練對(duì)求助者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。消除其消極的自我評(píng)價(jià)，全面客觀的認(rèn)識(shí)自己，提升自信。首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。把一些朦朧的消極 暗示用書面語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。在一張白紙上把對(duì)考試的所有憂慮寫下來(lái)，使求詢者清楚地意識(shí)到，當(dāng)前消極的自我暗示究竟有哪些。然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求助者告誡自己：“這種擔(dān)心會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意目標(biāo)，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應(yīng)及早排除”。第三，養(yǎng)成向消極自我意識(shí)挑戰(zhàn)的習(xí)慣。反復(fù)運(yùn)用對(duì)抗手段，讓積極的自我意識(shí)最終戰(zhàn)勝消極的自我意識(shí)。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運(yùn)用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌輸給大腦中的潛意識(shí)，原來(lái)消極的思想就會(huì)慢慢萎縮，最終被替換掉。布置咨詢作業(yè)：列出自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。每天早晨起床后對(duì)著鏡子大聲地讀出自己的優(yōu)點(diǎn)。為自己制定一個(gè)克服缺點(diǎn)的計(jì)劃，一次一小步的改正，由父母監(jiān)督，完成后父親一定要給予正向鼓