【文章內(nèi)容簡介】 標準精髓，狠抓各項措施落實中醫(yī)醫(yī)院，首先體現(xiàn)一個“中”字，醫(yī)院各項工作的開展都要圍繞這個根本，這不僅是各級領(lǐng)導的要求，也是社會對中醫(yī)醫(yī)院的需求，更是中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)、快速發(fā)展、經(jīng)濟效益和社會效益快速提升的必由之路。我們認為本次中醫(yī)醫(yī)院評審的重點是：突出中醫(yī)特色，提高中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，增強中醫(yī)服務(wù)功能，同時加強醫(yī)院應(yīng)急能力和綜合服務(wù)能力建設(shè)。根據(jù)二級甲等中醫(yī)醫(yī)院等級評審的標準及要求，尋找重點、特點和難點，讓每個科室工作有重點、有思路、有特色、有效果，我們力求突出重點，立足實際，強力推進中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。（一）優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，抓好中醫(yī)人員隊伍建設(shè)是把好人員入口環(huán)節(jié)，吸納優(yōu)秀中醫(yī)人才每年從高等中醫(yī)藥院校引進人才，使中醫(yī)人員配備趨于合理，近3年來自主招錄高校碩士研究生10名、本科生13名。20人全部為中醫(yī)專業(yè)人員，大大提升了我院的中醫(yī)人員比例。同時經(jīng)縣政府、編辦、縣衛(wèi)生局等同意，為我院招錄的大多數(shù)中醫(yī)臨床專業(yè)研究生、本科生解決了編制問題，穩(wěn)定了人員隊伍。是優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，保障中醫(yī)后繼有人嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。%。自2013年起達到了每年遞增 6%以上，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員的比例達到77%。護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）的比例為100%。醫(yī)院領(lǐng)導班子3人，均按要求接受了省級“西學中”繼續(xù)教育培訓。是注重開展繼續(xù)教育，保證知識不斷更新重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓，每年舉辦西醫(yī)人員學習中醫(yī)培訓班。聯(lián)合洛陽市第一中醫(yī)院對我院全體西人員進 行了為期2年的“西學中”培訓教育，經(jīng)過培訓考核并由洛陽市第一中醫(yī)院授予“西學中”培訓合格證書，使我院西醫(yī)人員“西學中”繼續(xù)教育達到了100%，3年來先后邀請專家教授來院授課20余次，每月舉辦院內(nèi)醫(yī)療護理學術(shù)講座不少于2次，組織開展了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療護理核心制度、中醫(yī)護理操作技能培訓，參學率100%。近3年來共委派46名醫(yī)務(wù)人員外出進修學習，86人次參加學術(shù)活動。是實行名老中醫(yī)帶徒，傳承中醫(yī)學術(shù)成果積極開展名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，我院于2013下發(fā)了《XX縣中醫(yī)院重點專科學術(shù)帶頭人及繼承人選聘管理制度》，聘請我縣知名老中醫(yī)為為我院心病科、腦病科、康復科學科帶頭人，并制定了《XX縣中醫(yī)院中醫(yī)師承教育繼承人教學計劃》為名老中醫(yī)配備助手，傳承名醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗。是鼓勵開展臨床科研，提高技術(shù)創(chuàng)新能力建立良好的人才激勵機制，加快人才的成長，增強人才隊伍的創(chuàng)新性和凝聚力，對獲得科研成果、推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項目、在專業(yè)雜志發(fā)表論文的員工都給予了一定的獎勵。扎實開展臨床實習帶教工作近年來，醫(yī)院加強了臨床實習帶教工作，在2014年申請正式成為河南中醫(yī)學院的臨床教學實習醫(yī)院。目前我院共接收河南中醫(yī)學院、南陽醫(yī)專、漯河醫(yī)專、洛陽市中醫(yī)藥學 校等醫(yī)學院校實習、見習同學6批共105人次，醫(yī)院制定了《XX縣中醫(yī)院臨床進修、實習管理帶教辦法》，要求各臨床科室認真落實帶教計劃，對實習同學進行一對一的帶教，使實習同學在我院真正學有所得，圓滿完成實習任務(wù)。（二）注重醫(yī)院文化，抓好中醫(yī)優(yōu)秀文化傳播（1）認真貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》，制定了《XX縣中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃》，確定醫(yī)院文化建設(shè)的方針政策，不斷健全物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化等醫(yī)院文化建設(shè)體系。（2）積極倡導“厚德博學，傳承創(chuàng)新”的醫(yī)院院訓；堅持“以人為本，澤及蒼生”、“中西醫(yī)并重，打造成就豫西地區(qū)特色典范中醫(yī)院”經(jīng)營理念。（3）我院從建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院建設(shè)、診療環(huán)境、形象識別等醫(yī)院環(huán)境方面加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，在院區(qū)安裝有中華名醫(yī)、中醫(yī)名言警句、中醫(yī)藥文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生保健等體現(xiàn)中醫(yī)文化特色的牌匾近200塊。同時，在門診大廳及電梯口配備多媒體設(shè)備，播放中醫(yī)診療相關(guān)欄目及中醫(yī)科普知識，從而形成了統(tǒng)一的、突出中醫(yī)特色的環(huán)境氛圍，加大了中醫(yī)元素影響力。展示了中醫(yī)天人相應(yīng)的整體觀念，未病先防、既病防變、瘥后防復的“治未病”理念。（4）聯(lián)合XX電視臺開展“中醫(yī)有約”電視講座、通過 現(xiàn)場觀眾參與，互動提問解答的形式，對多發(fā)病、常見病的預防及中醫(yī)特色診療手段的講解，弘揚中醫(yī)文化，普及中醫(yī)健康、養(yǎng)生知識。繼續(xù)以公眾微信平臺為依托，針對各節(jié)氣的更替、及日常生活保健，定期推送中醫(yī)健康養(yǎng)生知識，推廣中醫(yī)文化。營造了濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，增強了對中醫(yī)藥的認識、理解、信任和熱愛。（5）確定了具有自身特色、富含中醫(yī)藥文化的“院徽”、“院標”和“院歌”，確定了醫(yī)院宗旨、醫(yī)院愿景、醫(yī)院精神、核心價值觀、員工誓言、服務(wù)行為準則，編印了《員工手冊》；要求全體職工認真學習并掌握，時刻牢記傳承中醫(yī)藥文化。（6）醫(yī)院建立了綜合目標考核體系，定期開展相關(guān)考核，逐步形成了富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。（7）建立了醫(yī)院網(wǎng)站及微信賬號宣傳醫(yī)院中醫(yī)藥文化知識，組織全體醫(yī)師開展方歌竟賽活動、開展拔河比賽、羽毛球比賽、護士禮儀表演、春節(jié)聯(lián)歡晚會等文體活動，豐富職工生活。（三）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，規(guī)范開展各種診療行為認真組織學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《河南省中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范》、《侵權(quán)責任法》等國家有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章制度，修訂、健全、完善了醫(yī)院各項規(guī)章制度和工作人員 崗位職責。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定診療科目依法執(zhí)業(yè)，并按期效驗。臨床科室按照《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院及臨床科室名稱的通知》要求，重新規(guī)范全院科室名稱，制作更換了具有中醫(yī)特色的導向標識標牌。醫(yī)院嚴格按照有關(guān)規(guī)定聘任和使用具備相應(yīng)崗位任職資格的專業(yè)技術(shù)人員，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士均已按規(guī)定注冊，無超范圍執(zhí)業(yè)。在崗人員均有執(zhí)業(yè)資格嚴格按照衛(wèi)生行政部門、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定實行診療技術(shù)準入和開展相應(yīng)手術(shù)項目。醫(yī)院無對外出租、承包科室,無虛假、違法廣告。（四）強化重點?？疲瑘猿置t(yī)名科名院戰(zhàn)略按照二甲評審的具體要求，醫(yī)院制定并實施了專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，實施以質(zhì)量求生存，以?？魄蟀l(fā)展的經(jīng)營策略。目前我院有省級重點中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)單位1個，院級重點?？?個，醫(yī)院從人、財、物方面向重點中醫(yī)專科傾斜，強化中醫(yī)重點?？迫瞬排囵B(yǎng)，建立了學科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制，促進重點專科帶頭人盡早成才，學科帶頭人及人才梯隊滿足中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達到相關(guān)要求。各?？凭贫ú嵤┝?個中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，每年進行總結(jié)、評價和方案優(yōu)化。努力提高重點病種的辨證論治水平，中醫(yī)治療率達到90%以上。通過建設(shè)，各重點專科中醫(yī)藥特色更加突出，臨床療效更加 顯著。（五）完善診療手段，豐富中醫(yī)診療服務(wù)項目按有關(guān)要求，合理配置中醫(yī)診療設(shè)備13類、36種、261件，保證了各科室對中醫(yī)診療設(shè)備的需求，各科室積極開展中醫(yī)診療技術(shù)服務(wù)項目9類53種，既發(fā)揮了中醫(yī)治療特色，滿足臨床使用，又豐富了臨床治療手段，提高了各種常見病、多發(fā)病的臨床治療效果。截止至2015年第三季度，全院采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療患者23486余人次，%。（六）狠抓重點環(huán)節(jié)，細化醫(yī)療質(zhì)量管理措施健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織院領(lǐng)導把主要精力用于醫(yī)院管理，不斷加強自身管理知識學習，參加醫(yī)院管理知識學習班或短期培訓提高班，不斷接受新思想、新理念、新方法，新知識，以全面提高醫(yī)院管理水平，適應(yīng)新時期對醫(yī)院干部多元化的要求。根據(jù)二甲醫(yī)院評審要求，醫(yī)院成立了以院長為第一責任人，各科室負責人為委員的 “醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會”、“藥事管理與藥物治療學委員會”、“醫(yī)院感染管理委員會”、“病案管理委員會”、“輸血管理委員會”和“護理質(zhì)量管理委員會”等醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期每季度召開各質(zhì)量委員會會議，及時收集和解決工作中存在的實際問題。研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，充分發(fā)揮院科兩級質(zhì)量管理組織的作用，強化科級 質(zhì)量管理組織的職責，落實質(zhì)量控制的各項措施，切實解決工作中有章不循、工作中梗阻的問題，保證各項工作計劃及工作措施扎實落實。完善醫(yī)療管理相關(guān)制度加強制度建設(shè)，強化監(jiān)管力度，推進持續(xù)改進，保障質(zhì)量安全。制定了涵蓋醫(yī)、護、藥、院感以及行政、后勤、財務(wù)等一系列管理制度和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進方案，不斷健全考核標準、考核方法，不斷完善及時更新質(zhì)量管理制度。形成了工作目標明確，崗位責任到位，環(huán)節(jié)控制精細化，質(zhì)量評估標準化，監(jiān)督檢查常態(tài)化的運作機制，定期進行檢查考評，并對查出的問題及時整改落實，充分發(fā)揮了兩級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量管理的作用。醫(yī)院重點環(huán)節(jié)安全管理在全院開展以患者安全為目標，以醫(yī)療安全為主線的安全教育，對重點崗位、重點人群實施重點管理；制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療糾紛防范處理預案和處理程序,按規(guī)定報告醫(yī)療不良事件，不隱瞞和漏報，重點病人每日逐級報告、分級督查制度，實行總值班交班；認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立有醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制，質(zhì)量檢查每月通報制度，醫(yī)患溝通制度，實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制，強化重點部門和重要崗位的管理和質(zhì)量控制。醫(yī)院為規(guī)范手術(shù)科室管理，切實保障患者安全，制訂了《手術(shù)科室相關(guān)制度》對全院手術(shù)科室進行規(guī)范管理，切實實行手術(shù)資格準入、分級管理制度，手術(shù)報告、審批制度。有創(chuàng)診療操作按手術(shù)診療管理。加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理和控制，強化各類圍手術(shù)期管理制度，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預防與處理。麻醉工作程序規(guī)范，人員結(jié)構(gòu)較為合理，定期開展培訓，制定并認真實施麻醉師訪視制度、麻醉操作規(guī)范。術(shù)前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。要求臨床科室主任每天查房、副主任醫(yī)師每周查房1—2次，主治醫(yī)師每天查房2次。住院醫(yī)師每天查房3次以上。健全完善了總值班制度，由各職能科室負責人輪流值班，協(xié)助院長加大對全院夜間、節(jié)假日等盲點時間、重點部位、危重病人醫(yī)療安全的管理，在全院開展醫(yī)療安全隱患排查，避免醫(yī)療糾紛。加強對放射科、檢查科、氧氣供應(yīng)室、配電室、電梯等重要部門的安全管理，醫(yī)院建立有醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度，防護措施完備并定期進行檢查。強化各類病案質(zhì)量管理認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，成立了病案管理委員會，院科兩級病歷質(zhì)控體系健全，健全病歷書寫制度，每周通過醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)控小組對全院病歷質(zhì)量全程監(jiān)控、評價、反饋，嚴把病歷書寫質(zhì)量關(guān)。醫(yī)院定期或不定期開展病歷書寫、質(zhì)量培訓工作，病歷書寫納入醫(yī)院綜合目標考核，努力提高病歷甲級率，對歸檔病歷，院醫(yī)務(wù)科檢查評分，對存在問題及時予以通報并處罰。實行按規(guī)定借閱、復印或復制病歷資料，切實保護患者隱私。開展門急診工作質(zhì)量管理加強門診急診急救能力建設(shè)。建立完善了規(guī)范化管理制度、建立了危重病人搶救制度、上報制度，制定了應(yīng)急預案，多次對全院醫(yī)務(wù)人員進行急診急救知識培訓，并積極開展全體醫(yī)務(wù)人員急救技能演練及點評，努力提高搶救成功率；通過這些措施的實施，全院醫(yī)務(wù)人員的急救技能得到了長足的提高。（七）更新服務(wù)理念，提供中醫(yī)特色服務(wù)措施提供便捷服務(wù)醫(yī)院門診設(shè)有就診咨詢、導診、醫(yī)院就診指南、醫(yī)院建筑平面圖示，服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。根據(jù)門診工作流量優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)。為方便群眾就醫(yī)在門診設(shè)置 電子叫號系統(tǒng)及微信、電話預約診療，合理規(guī)劃掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時間。推行規(guī)范化服務(wù)是繼續(xù)深入開展規(guī)范化服務(wù)培訓工作，在對新進的醫(yī)護人員及服務(wù)窗口人員和物業(yè)、保潔、保安等后勤服務(wù)人員，進行醫(yī)院各項制度培訓的同時，還邀請北京禮儀培訓專家對全院職工做了為期三天的“行業(yè)職業(yè)規(guī)范化禮儀”系統(tǒng)性培訓。持續(xù)豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。除繼續(xù)開展《優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)》等活動外，開展了從抓藥、煎藥，到送藥到床頭的“中草藥使用一條龍服務(wù)”，并改造建設(shè)營養(yǎng)食堂，為就醫(yī)群眾及職工提供就餐保障。深入推進行風建設(shè)工作。為切實改進工作作風，加強醫(yī)患溝通，我院認真推行電話回訪工作，對在電話回訪中收集到的優(yōu)秀醫(yī)護工作者進行表彰，并推出“服務(wù)之星”先進事跡宣傳活動，健全優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作機制，不斷延伸、改進、完善服務(wù)功能。醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)德醫(yī)風投訴接待辦公室、定期召開由人大代表、政協(xié)委員、患者家屬參加的行風評議會、社會監(jiān)督員座談會，發(fā)放征求意見表、制作意見箱、調(diào)查問卷等形式征求患者意見、建議，全方位接受社會各界、群眾、病人及其家屬的監(jiān)督，持續(xù)改進工作；同時，建立健康宣教室，每月由病區(qū)組織對病人及 其家屬進行健康宣教，每季度召開一次醫(yī)患座談會，征求患者及家屬對醫(yī)院意見和建議，加強對病人健康生活知識的宣教工作。從而贏得了社會各界的充分信賴和好評，群眾、患者滿意度達98%以上。提供溫馨服務(wù)醫(yī)院倡導“人性化”服務(wù)，大力推行開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)建設(shè)活動各病區(qū)服務(wù)環(huán)境和設(shè)施舒適、溫馨、干凈、整潔，提供候診椅、輪椅、階梯扶手、輪椅坡道、手機充電器、便民服務(wù)袋、中藥免煎、微波爐免費使用等便民服務(wù)措施；以人為本，尊重患者、主動熱情、周到文明為患者服務(wù)。執(zhí)行《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》在醫(yī)務(wù)人員中全面禁煙，勸導病人和家屬禁煙；實施節(jié)假日不停診和24小時急診綠色通道；開展“一站式”門診導醫(yī)服務(wù)，陪同老、弱、殘病人就診；設(shè)立了醫(yī)院職工和病員食堂，為員工和病員提供餐飲服務(wù)；為患者提供營養(yǎng)膳食指導，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全；門診大廳設(shè)置了大型電子屏幕滾動播放醫(yī)院醫(yī)療信息和健康教育信息，并提供健康教育資料等。是提供信賴服務(wù)尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)等。按照法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，在進行手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療時取得患者書面知情同意，認真履行告知義務(wù)，增 進醫(yī)患溝通。（八）開展治未病服務(wù)，滿足社會對中醫(yī)新需求醫(yī)院在中長期發(fā)展規(guī)劃和工作計劃中明確了“治未病”工作的發(fā)展目標，制定了“治未病”服務(wù)的工作計劃和實施措施。自醫(yī)院搬遷至新院區(qū)以來成立了“治未病”服務(wù)中心，專門招聘相關(guān)專業(yè)中醫(yī)研究生開