【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 業(yè)健康發(fā)展。四、所需數(shù)據(jù)該市對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的業(yè)務(wù)管理，采用的是金保工程（一期）所開(kāi)發(fā)的“社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)”，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為該系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，該系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)為Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)。經(jīng)與該市社會(huì)保險(xiǎn)信息中心溝通，該中心為審計(jì)人員提供了兩個(gè)客戶(hù)端，提供了賬號(hào)和密碼，并賦予審計(jì)人員全部的查詢(xún)權(quán)限，但審計(jì)人員無(wú)任何增加、修改或刪除數(shù)據(jù)的權(quán)限。經(jīng)過(guò)對(duì)該系統(tǒng)的分析和了解，審計(jì)人員認(rèn)為利用AO系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)，需要從被審計(jì)單位取得如下資料：表一：參保單位基本情況表包含字段: 單位編號(hào)，社會(huì)保險(xiǎn)登記證編碼，組織機(jī)構(gòu)代碼，單位名稱(chēng)，單位類(lèi)型，參保狀態(tài)，工商登記執(zhí)照號(hào)碼，法定代表人表二：參保個(gè)人基本情況表包含字段：個(gè)人編號(hào)，公民身份證號(hào)，社會(huì)保障卡卡號(hào)，姓名，性別，單位編號(hào)，單位名稱(chēng)，出生日期，參加工作日期，參保狀態(tài)，就業(yè)狀態(tài)，醫(yī)療人員待遇類(lèi)別表三：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表包含字段：醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)類(lèi)型，醫(yī)院等級(jí)，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證號(hào)，法定代表人表四：基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳計(jì)劃表包含字段：?jiǎn)挝痪幪?hào)，單位名稱(chēng)，所屬結(jié)算期，單位類(lèi)型，險(xiǎn)種類(lèi)型，繳費(fèi)比例，在職繳費(fèi)人數(shù)，離退休繳費(fèi)人數(shù)，在職繳費(fèi)基數(shù)，離退休繳費(fèi)基數(shù)，個(gè)人應(yīng)繳金額，單位應(yīng)繳金額，上期累計(jì)欠費(fèi)，待轉(zhuǎn)基金，調(diào)整基金，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代碼表五：參保單位實(shí)繳欠繳情況表包含字段：?jiǎn)挝痪幪?hào)，單位名稱(chēng)，基金科目編碼，基金科目名稱(chēng)，所屬結(jié)算期，對(duì)應(yīng)結(jié)算期，繳費(fèi)類(lèi)型，險(xiǎn)種類(lèi)型，繳費(fèi)基數(shù)總額，應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)總額，實(shí)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)總額表六：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月結(jié)算情況表包含字段：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，所屬結(jié)算期，醫(yī)療人員類(lèi)型，醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型，開(kāi)始時(shí)間，終止時(shí)間，結(jié)算人次，醫(yī)療費(fèi)總額，統(tǒng)籌基金應(yīng)撥付金額，個(gè)人賬戶(hù)應(yīng)撥付金額，大額救助基金應(yīng)撥付金額，公務(wù)員補(bǔ)助基金應(yīng)撥付金額，統(tǒng)籌基金實(shí)際償付金額，個(gè)人賬戶(hù)實(shí)際償付金額，大額救助基金實(shí)際償付金額，公務(wù)員補(bǔ)助基金實(shí)際償付金額，實(shí)際支付金額表七：個(gè)人賬戶(hù)情況表包含字段：個(gè)人編號(hào)，公民身份證號(hào)，姓名，單位編號(hào)，單位名稱(chēng)，就業(yè)狀態(tài)，醫(yī)療人員待遇類(lèi)別，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，醫(yī)療保險(xiǎn)本年繳費(fèi)月數(shù)，上年結(jié)轉(zhuǎn)金額，醫(yī)療保險(xiǎn)本年賬戶(hù)個(gè)人繳費(fèi)部分本金，醫(yī)療保險(xiǎn)本年賬戶(hù)單位繳費(fèi)劃撥部分本金，醫(yī)療賬戶(hù)公務(wù)員補(bǔ)助注入金額，醫(yī)療賬戶(hù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)注入金額，繼承金額，本年利息增加額，本年賬戶(hù)支付累計(jì)金額，當(dāng)前賬戶(hù)結(jié)余金額，本年統(tǒng)籌支付累計(jì)，進(jìn)入統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)總額，本年醫(yī)療費(fèi)累計(jì)表八：個(gè)人賬戶(hù)封鎖信息表包含字段：個(gè)人編號(hào)，姓名，公民身份號(hào)碼，險(xiǎn)種類(lèi)型，人員封鎖原因，封鎖標(biāo)志，開(kāi)始時(shí)間，終止時(shí)間，單位編號(hào)，單位名稱(chēng)，就業(yè)狀態(tài)，社會(huì)保障卡卡號(hào)，經(jīng)辦日期表九：現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)人員名單表包含字段：手續(xù)經(jīng)辦人姓名，報(bào)銷(xiāo)人姓名，個(gè)人編號(hào)，單位編號(hào)，統(tǒng)籌支付金額，個(gè)人賬戶(hù)支付金額，領(lǐng)款金額，支票號(hào)，領(lǐng)款人姓名，領(lǐng)款人身份證號(hào)，與報(bào)銷(xiāo)人關(guān)系，領(lǐng)取日期五、分析步驟 正常系統(tǒng)中參保人員每人應(yīng)只有唯一一個(gè)個(gè)人編號(hào)，如果某人有兩個(gè)以上個(gè)人編號(hào)，則很有可能是信息系統(tǒng)在升級(jí)時(shí)產(chǎn)生的重復(fù)編號(hào)或人為造成的錯(cuò)弊。參考語(yǔ)句1，生成重名人員名單表：Select DISTINCT a1.[個(gè)人編號(hào)] as 個(gè)人編號(hào)1，a2.[個(gè)人編號(hào)] as 個(gè)人編號(hào)2，a1.[單位編號(hào)] as 單位編號(hào)1，a2.[單位編號(hào)] as 單位編號(hào)2，a1.[公民身份號(hào)碼] as 身份證號(hào)碼1,a2.[公民身份號(hào)碼] as 身份證號(hào)碼2, a1.[姓名] as 姓名1,a2.[姓名] as 姓名2, a1.[社會(huì)保障卡卡號(hào)] as 社保卡號(hào)1,a2.[社會(huì)保障卡卡號(hào)] as 社?？ㄌ?hào)2 INTO 重名人員名單表 FROM[業(yè)務(wù)_參保個(gè)人基本情況表]a1,[業(yè)務(wù)_參保個(gè)人基本情況表]a2 WHERE a1.[姓名]=a2.[姓名] AND a1.[單位編號(hào)]=a2.[單位編號(hào)] 參考語(yǔ)句2，刪除編號(hào)相同人員：Delete from [重名人員名單表] where [個(gè)人編號(hào)1]=[個(gè)人編號(hào)2] 剩下的人員名單即為一個(gè)人有兩個(gè)以上個(gè)人編號(hào)的人員名單，對(duì)名單中的人員信息進(jìn)行審核以確定錯(cuò)弊產(chǎn)生的原因。 參考語(yǔ)句1: Select [所屬結(jié)算期]，[單位編號(hào)]，[單位名稱(chēng)]，[在職繳費(fèi)人數(shù)]，[在職繳費(fèi)基數(shù)]，[個(gè)人應(yīng)繳金額]，[在職繳費(fèi)基數(shù)]* as 審計(jì)人員計(jì)算個(gè)人應(yīng)繳金額，[在職繳費(fèi)基數(shù)]*[個(gè)人應(yīng)繳金額] as 個(gè)人應(yīng)繳金額差額，[單位應(yīng)繳金額]，[在職繳費(fèi)基數(shù)]* as 審計(jì)人員計(jì)算單位應(yīng)繳金額，[在職繳費(fèi)基數(shù)]*[單位應(yīng)繳金額] as 單位應(yīng)繳金額差額 into 征繳計(jì)劃應(yīng)征未征結(jié)果表 from [業(yè)務(wù)_基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳計(jì)劃] 將征繳計(jì)劃應(yīng)征未征結(jié)果表中的單位的應(yīng)付工資數(shù)與征繳計(jì)劃表中的數(shù)對(duì)照檢驗(yàn)，以查清上述單位為何未按規(guī)定比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 參考語(yǔ)句Select a1.[單位編號(hào)]，a2.[單位名稱(chēng)]，a1.[基金科目編碼]，a1.[所屬結(jié)算期]，a1.[應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額]，a1[實(shí)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額]，a1.[應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額]a1.[實(shí)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額] as 欠繳金額 from [業(yè)務(wù)_參保單位實(shí)繳欠繳情況表] as a1，[業(yè)務(wù)_參保單位基本情況表] as a2 where a1.[應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額]a1.[實(shí)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額]0 and a1.[單位編號(hào)]= a2.[單位編號(hào)] 對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際征收結(jié)果表中的各單位進(jìn)行實(shí)地了解以確定上述單位未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的原因。 參考語(yǔ)句Select [個(gè)人編號(hào)]，[姓名]，[單位編號(hào)]，[單位名稱(chēng)]，[本年統(tǒng)籌支付累計(jì)]，[本年統(tǒng)籌支付累計(jì)]28000 as 超支付限額金額 into 超支付限額人員名單表 from [舊城市個(gè)人賬戶(hù)情況表] where [本年統(tǒng)籌支付累計(jì)]280000 根據(jù)該市規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為28000元，對(duì)實(shí)際用統(tǒng)籌基金支付金額超過(guò)28000元的人員進(jìn)行審核，以確定超限額的原因。參考語(yǔ)句Select a1.[個(gè)人編號(hào)]，a1.[姓