【文章內(nèi)容簡介】 少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內(nèi)。⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號9l2號，，而人的毛細血管直徑平均為79um，最小的小靜脈為200300um，所以瓶塞微粒一旦進入人體不能通過一般的小靜脈和毛細血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應(yīng)引起操作者重視。⑧橡皮膠塞的使用操作中應(yīng)盡量減少瓶塞的穿刺次數(shù)。八、輸液泵的應(yīng)用輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達到控制輸液速度的目的。適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。（一）輸液泵的分類及特點活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。蠕動滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機體活動障礙，需及時進行輸血或補液。一、靜脈輸血的目的及原則二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥四、血型及交叉配血試驗五、靜脈輸血的方法（一）輸血前的準(zhǔn)備備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認(rèn)真核對，避免同時為兩個病人取血。取血：憑提血單取血，護士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、取血量、采血日期，同時檢查血液質(zhì)量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]輸血之前與病室另一護士再次核對上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。輸血前輕輕轉(zhuǎn)動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費血液，后者以防兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。密切觀察輸血過程中病人反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。（二）輸血法六、自體輸血和成分輸血（一）自體輸血（二）成分輸血定義：成分輸血（ponent transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。注意事項： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護士全程守護，嚴(yán)密監(jiān)護； ⑤先輸成分血，后輸全血七、常見輸血反應(yīng)及護理第四篇：基礎(chǔ)護理考試題靜脈輸液與輸血第十三章 靜脈輸液與輸血一、選擇題（一）A1型題A 濃縮白蛋白B 右旋糖酐C 血漿D 晶體溶液E 全血 、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液B 10%葡萄糖溶液C %氯化鈉溶液 D 林格液E 低分子右旋糖酐 A 過敏反應(yīng)B 心臟負荷過重的反應(yīng)C 發(fā)熱反應(yīng)D 空氣栓塞E 靜脈炎 %甘露醇500ml,要求在50min內(nèi)滴完，滴液速度應(yīng)為 A 100滴/分B 120滴/分C 150滴/分D 170滴/分E 180滴/分（肺水腫）的特征性癥狀是A 咳嗽、呼吸困難B 心慌、惡心、嘔吐C 發(fā)紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A 改變針頭方向B 更換針頭重新穿刺C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷E 用注射器推注 A 減慢輸液速度B 適當(dāng)更換肢體位置C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置E 用注射器推注A 空氣栓塞在主動脈入口B 空氣栓塞在肺動脈入口C 空氣栓塞在上腔動脈入口D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口%30%的酒精濕化，其目的是A 使患者呼吸道濕潤B 使痰液稀薄，易咳出C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力E 降低肺泡泡沫表面張力 A 濃縮白蛋白B 甘露醇C 復(fù)方氯化鈉D 山梨醇E 尿素 A 濃縮白蛋白B 尿素C 復(fù)方氯化鈉D 山梨醇E 甘露醇 A 庫存血B 血漿C 新鮮血D 白蛋白E 水解蛋白 A 低血鈣B 低血鉀C 低血磷D 高雪鐵E 高血鈉 ，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B 寒戰(zhàn)、高熱 C 呼吸困難、血壓下降D 瘙癢、皮疹E 少尿 ℃溫水中提溫的是A 普通血漿B 干燥血漿C 冰凍血漿D 新鮮血E 庫血，當(dāng)凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現(xiàn)的典型癥狀是A 胸悶、呼吸急促B 寒戰(zhàn)、高熱C 腰背部劇痛、四肢麻木D 黃疸、血紅蛋白尿E 少尿或無尿 A 5%葡萄糖溶液B 5%葡萄糖鹽水C %氯化鈉D 復(fù)方氯化鈉溶液E 碳酸氫鈉等滲鹽水 ，護士首先應(yīng)A 測量血壓、脈搏、呼吸B 通知醫(yī)生和家屬C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 A 剃去局部頭發(fā)B 70%酒精消毒局部C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭E 調(diào)節(jié)滴速，一般4060滴/分 ，錯誤的是A 出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液B 通知醫(yī)生及時處理C 寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫E 及時應(yīng)用抗過敏藥物 ，錯誤的是A 立即停止輸血B 靜脈滴注碳酸氫鈉C 雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷D 腎衰竭者多飲水以排除毒素E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗，錯誤的是A 輕者可減慢滴速B 重者立即停止輸血C 注射抗過敏藥物D 呼吸困難者給予吸氧E 必要時可行氣管切開 A 少尿或無尿B 尿素氮增高C 高鉀血癥D 尿內(nèi)有膿細胞E 酸中毒 A 輸液時無菌技術(shù)不嚴(yán)格B 輸入刺激性強的藥物C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管E 輸液中針頭傳出血管 A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀D 局部伴有疼痛 E 局部組織發(fā)紅A 患者是過敏體質(zhì)B 輸入血中含有致敏物質(zhì) C 患者有過敏史D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物，阻塞部分小學(xué)館時主要癥狀的是A 頭部脹痛B 出現(xiàn)黃疸C