門診小兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)(編輯修改稿)
2025-10-17 19:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胸悶，如有此情況，應(yīng)該立即停止輸液，患者端正坐位、減少靜脈回流，以此來(lái)減輕患兒痛苦，并及時(shí)告知醫(yī)生；④對(duì)于那些輸液為抗生素的患者，護(hù)理人員必須要觀察半個(gè)小時(shí)來(lái)確定有無(wú)異常情況出現(xiàn)。⑤巡視病房時(shí)，要注意患者針頭有無(wú)阻塞和脫落的現(xiàn)象。2體會(huì)醫(yī)學(xué)上，小兒靜脈輸液是護(hù)理工作中一項(xiàng)最為基本的治療方法，幾乎所有的患兒都會(huì)遇到，但是，小兒輸液是有一定的難度的，比如：小兒靜脈的特點(diǎn)、小兒不宜合作，所以，這就要求護(hù)理人員能夠有足夠的耐心以及高超的穿刺技術(shù)，以此來(lái)減少患兒的痛苦，與此同時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變，處理突發(fā)的情況。我們?cè)谳斠旱倪^(guò)程中，良好的心理支持是對(duì)患兒的最佳鼓勵(lì)方法[3]。我們要采取不同的交流方式，正確引導(dǎo)患者以及患者家屬，讓他們能夠消除心理障礙，安心地接受靜脈輸液，也能夠有效地提高穿刺的成功率。作為護(hù)理人員，要能夠掌握患者的心理，合理的與他們進(jìn)行心理上的溝通。參考文獻(xiàn)[1]高少琴，[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（020）： 179180[2]周靜瑛，艾紅秀，[J].中外健康文摘，2012（35）[3][J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（4）： 877877第三篇：小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的一個(gè)重要手段，是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。我院急診科在近年來(lái)平均每日輸液量400人次左右，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。頭皮靜脈穿刺的基本方法 血管選擇 小兒從出生至3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過(guò)程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒?？羯响o脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏。顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。 光線的強(qiáng)弱 光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2 根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。 針頭的選擇 對(duì)于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號(hào)大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。 進(jìn)針手法 進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15176。夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過(guò)皮膚刺入靜脈，見(jiàn)回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見(jiàn)回血，右手抽注射器針?biāo)?，如穿刺成功，即可回血?針頭的固定 穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過(guò)大，以免在輸液過(guò)程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長(zhǎng)35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。 肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法 肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來(lái)進(jìn)行操作:（1）肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針?lè)€(wěn)，進(jìn)針慢，感覺(jué)針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)?，可?jiàn)回血，證明穿刺成功。（2）根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺(jué)靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20176。，進(jìn)針?biāo)俣纫寺袝r(shí)進(jìn)入靜脈會(huì)有落空感，見(jiàn)回血時(shí)，穿刺成功。（3）小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60176。，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見(jiàn)回血，即可固定。靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng) 在配藥及穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程操作。 穿刺時(shí)從靜脈一端開(kāi)始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開(kāi)始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無(wú)法再穿刺。 固定膠布要牢固 固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。 注意按壓方法 拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。 因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。 做好宣教工作 告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長(zhǎng)協(xié)助約束患兒頭及腿
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1