【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 充分體驗(yàn)成功的歡樂，不斷進(jìn)步。制定反饋表，記錄行為。與求助者共同討論了如何改變現(xiàn)狀，明確了三點(diǎn)：先從課堂表現(xiàn)開始，無論什么課，少違反課堂紀(jì)律，專心聽講。努力在學(xué)習(xí)上取得進(jìn)步，這樣既可以改變所有老師對(duì)自己的印象，又可以緩和與爸爸的關(guān)系。對(duì)同學(xué)的議論不能有太過激的反應(yīng)。改變需要一點(diǎn)一點(diǎn)來，不能急。布置咨詢作業(yè)：紀(jì)錄下每天產(chǎn)生消極情緒的次數(shù)、原因，以及自己的處理方法。（06年6月5日）：目的：學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；提高自控力；加強(qiáng)親子交流。方法：會(huì) 談；合理情緒療法過程：用合理情緒療法進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)班主任及父母；會(huì)談中發(fā)現(xiàn)求助者心態(tài)已有明顯改變，比較能夠接受妹妹，對(duì)家庭也有較多的歸屬感。課堂上也較少違反紀(jì)律，對(duì)學(xué)習(xí)也有了一點(diǎn)信心。但和同學(xué)還不是處的很好，有時(shí)還會(huì)忍不住罵人，但沒有打過架。輔導(dǎo)者給予求助者鼓勵(lì)，一起討論經(jīng)過自己的努力是不是可以改變?cè)趧e人心中的印象，要有信心。（06年6月12日）：目的：鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。方法：會(huì)談、認(rèn)知行為法過程：這次求助者好像遇到了一些困擾，情緒明顯沒有上次好，顯得有點(diǎn)自卑和拘束。他提到父親給他布置了額外的作業(yè)，但他不太會(huì)做，父親就責(zé)備他。自己也有點(diǎn)沒有信心，認(rèn)為自己笨。會(huì)談時(shí)，首先肯定了他不笨，肯定其智力和學(xué)習(xí)能力。通過認(rèn)知行為法糾正其認(rèn)知上存在的認(rèn)為自己笨，不聰明才做不好的不合理想法。學(xué)習(xí)有一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要多做習(xí)題才能有所提高。找出學(xué)習(xí)策略問題，與他一起討論不懂的問題，鼓勵(lì)他去請(qǐng)教老師或者同學(xué)。布置咨詢作業(yè)：要求求助者選一門課，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問題，帶入課堂，在課上找答案。（06年6月19日）：目的：鞏固咨詢效果；發(fā)展學(xué)習(xí)策略；增強(qiáng)自信心。方法：會(huì)談、認(rèn)知行為法過程：有單元測(cè)試，求助者顯得有點(diǎn)緊張和擔(dān)心，希望可以取得好成績(jī)，萬一考不好，會(huì)被同學(xué)笑，父親也會(huì)責(zé)怪。肯定求助者的進(jìn)步，針對(duì)其信心不足的問題，運(yùn)用自信訓(xùn)練對(duì)求助者進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。消除其消極的自我評(píng)價(jià)，全面客觀的認(rèn)識(shí)自己，提升自信。首先，學(xué)會(huì)覺察個(gè)人消極的自我意識(shí)。把一些朦朧的消極 暗示用書面語言表達(dá)出來。在一張白紙上把對(duì)考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識(shí)到，當(dāng)前消極的自我暗示究竟有哪些。然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現(xiàn)實(shí)性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求助者告誡自己：“這種擔(dān)心會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意目標(biāo)，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應(yīng)及早排除”。第三，養(yǎng)成向消極自我意識(shí)挑戰(zhàn)的習(xí)慣。反復(fù)運(yùn)用對(duì)抗手段，讓積極的自我意識(shí)最終戰(zhàn)勝消極的自我意識(shí)。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運(yùn)用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌輸給大腦中的潛意識(shí)，原來消極的思想就會(huì)慢慢萎縮，最終被替換掉。布置咨詢作業(yè)：列出自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。每天早晨起床后對(duì)著鏡子大聲地讀出自己的優(yōu)點(diǎn)。為自己制定一個(gè)克服缺點(diǎn)的計(jì)劃，一次一小步的改正，由父母監(jiān)督，完成后父親一定要給予正向鼓勵(lì)以強(qiáng)化良好的行為。 第三階段：結(jié)束鞏固階段第七次面談（06年6月26日）：目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談 過程：求助者自我感覺好一點(diǎn)了，對(duì)家庭、學(xué)校的歸屬感也增強(qiáng)了，能克制自己，較少違反紀(jì)律。學(xué)習(xí)上自信心在增強(qiáng)，親子關(guān)系也得到了改善。求助者自己覺得現(xiàn)在在學(xué)校有點(diǎn)意思了，并且已經(jīng)能知曉自己應(yīng)有的本份與抓住生活重心。談及對(duì)未來的理想，他想成為一個(gè)優(yōu)秀的教師，會(huì)有這樣的想法，不否認(rèn)對(duì)父親的崇拜。同時(shí)，還與求助者的其他任課老師協(xié)商，請(qǐng)他們多給求助者一些可以展示自我的機(jī)會(huì)，并及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，幫助他樹立信心。還在班中要求同學(xué)要諒解求助者，不與他“對(duì)著干”，而要采取冷卻、忍耐的方法。為求助者指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力，進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系?；窘Y(jié)束咨詢。9．咨詢效果評(píng)估 ：“我不再害怕老師了”；“感覺同學(xué)們開始喜歡我了”； “爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵(lì)我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒用”?！盎丶液蠛茏杂X的做作業(yè)了”；“多表揚(yáng)孩子還是有好處的”；“孩子回家后愿意說話了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”。：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了攻擊行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，同伴關(guān)系明顯得到改善，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢過程較完整，有條理。參考文獻(xiàn)?心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.、中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、心理咨詢師（二級(jí)）.北京：、中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、心理咨詢師（三級(jí)）.北京：、[美]Sherry Cormier, Paula 著，：中國(guó)輕工業(yè)出版社，、：，、[美]Jerry 著，陳會(huì)昌 ：，第四篇：心理咨詢個(gè)案陳昌春個(gè)案 一、一般資料：陳某，男，初中文化程度，無固定職業(yè)，前幾年在我所勞教過，2010年因吸毒被決定強(qiáng)制戒毒兩年個(gè)年，入所前主要生活來源于母親供養(yǎng)，偶爾也做小買賣，未婚。咨詢者身體健康，未患過重病，家庭無精神病遺傳史，責(zé)任民警反映該學(xué)員是“刺頭”，不服管理教育，誰說和誰對(duì)著干，我行我素，所謂的“道理”還一大堆，責(zé)任民警建議其心理咨詢，經(jīng)所醫(yī)務(wù)室體檢該學(xué)員無任何器質(zhì)性病變。該學(xué)員目光冷漠，言語不多，間或流露出自卑。與周圍人相處不好，情緒經(jīng)常處于不安、焦慮當(dāng)中，自述對(duì)他人特別是警察不信任,提到個(gè)別民警時(shí)，有強(qiáng)烈的情緒情感反應(yīng)。二、主要臨床資料來訪者主訴：你們民警都一個(gè)樣，互相包庇，探我的虛實(shí)，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次”更新”我了，我又不是傻子，前幾年“勞教”那會(huì)兒就在他手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上讓我拿著抹布擦樓道,到“點(diǎn)”也不讓我睡覺。今年，我被勞動(dòng)教養(yǎng)來所后又分在他的中隊(duì)，他又繼續(xù)不斷的找我麻煩，開飯時(shí)找個(gè)茬就讓我圍著操場(chǎng)跑步；發(fā)防暑藥時(shí)，到我時(shí)就說沒藥了；分活給我分最累最臟的，完不成就開始處罰我；別的學(xué)員打架，我好心勸，結(jié)果還被挨打，他們(民警)不僅不調(diào)查事實(shí),反而關(guān)我禁閉…，我清楚的很，那個(gè)民警就是在找我的茬，我心理正常的很，根本沒有病，我覺得他也就是手中握有那么點(diǎn)權(quán)利，要不，他比我也好不到哪里去。來訪者陳述：我家襄樊市，偶爾做個(gè)小買賣，2007年因吸毒被勞教3個(gè)年，其間，在習(xí)藝勞動(dòng)時(shí)，我乘民警不注意逃跑，那位帶班的民警在后面追我，但沒追上，我被守在汽車站的民警抓獲，抓回后他們就開始“更新”我，尤其是那位帶班的民警，沒完沒了地“更新”我，連著3晚上不讓我睡覺，樓道的地全讓我一人用抹布擦；開飯的時(shí)候找我茬，讓我圍著操場(chǎng)跑，說：“你不是能跑嗎！讓你跑個(gè)夠”。上星期四，在生產(chǎn)車間勞動(dòng)時(shí)，一中隊(duì)的王某和吐某打架，我去拉架，王某在帶班民警的眼皮子底下打我，我最后也還手了，王某的眼睛被打青了，我的前門牙也被打掉了，帶班民警不說王某，卻拿電警棍打我，指名收拾的就是我，罵我家人和父母，我不服和帶班民警爭(zhēng)，他們卻稱我不服管理，關(guān)我禁閉。我想不通,這樣的人也能當(dāng)警察？昨天，他（帶班民警）進(jìn)行日講評(píng)時(shí)當(dāng)著全部學(xué)員的面訓(xùn)我，罵我家人，罵的很難聽，勞教所又不是他家的，而且其他民警都裝做沒看見，這樣的人配穿那身警服嗎？了解情況：該來訪者在12歲時(shí)其生父去世，2年后母親改嫁他人，與繼父關(guān)系緊張，繼父帶有一男孩，比他小,經(jīng)常欺負(fù)他，他受了很多委屈,可媽媽讓他忍,由于家庭條件不好,他早早輟學(xué)，體力活全他干,吃的揀弟弟剩的,穿的是百家衣，還動(dòng)不動(dòng)就挨繼父的拳腳,這些傷心事不僅給他幼小的心靈造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,而且讓他對(duì)他人有極強(qiáng)的防范心理和敵視心理,他將一切歸結(jié)于繼父和母親改嫁，尤其是繼父，和他總是對(duì)著干。三、心理咨詢師的觀察、分析與診斷咨詢師觀察到來訪者在談話過程中情緒激動(dòng)，全身肌肉緊繃，說話時(shí)表情嚴(yán)肅，敘述清晰，流暢，記性極好，仿佛一切過往事件都印在腦子里似的。根據(jù)對(duì)他臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素：家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，可排除其有精神病。來訪者的癥狀：固執(zhí)己見，自我覺察力較差，不能從多角度看問題，易鉆牛角尖。由此診斷為偏執(zhí)心理。其反應(yīng)比較強(qiáng)，反應(yīng)內(nèi)容有些泛化。理由：癥狀表現(xiàn)：認(rèn)識(shí)一旦形成很難改變，特堅(jiān)持自己的感覺，對(duì)他人的解釋無法入腦，不愿接受心理咨詢。社會(huì)人際功能受到嚴(yán)重影響；排除器質(zhì)性障礙，排除活性物質(zhì)導(dǎo)致的心理障礙，排除精神疾病障礙。分析原因：生理因素：男性，29歲的莽撞青年。心理因素：由于受家庭及個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境的影響，個(gè)人行為固執(zhí)，吸毒后不愿意接受生活的改變模式，堅(jiān)持認(rèn)為人惡。個(gè)性因素：性格較內(nèi)向。社會(huì)因素：本身在成長(zhǎng)過程中就缺乏安全感，和繼父的關(guān)系緊張，經(jīng)常對(duì)著干，仿佛如此才能爭(zhēng)取到地位，這種觀點(diǎn)一直還在延續(xù)。根據(jù)以上評(píng)估及診斷，初步確定如下咨詢目標(biāo)：幫助咨詢者宣泄情緒，接受事實(shí)；幫助咨詢者找原因，打開心結(jié)；完善咨詢者的個(gè)性，學(xué)會(huì)自我覺察，容忍他人的不足，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。四、咨詢方案與過程主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法這種療法旨在通過合理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變咨詢者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。該理論認(rèn)為，使人們困頓的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變困頓。本案例咨詢者的心理問題表面上似乎是勞教場(chǎng)所適應(yīng)問題，實(shí)際上，真正原因是來自他本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)引起的，比如，咨詢者可能存在：“母親不應(yīng)該改嫁，繼父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“絕對(duì)化觀念”，對(duì)生活事件“過分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過分強(qiáng)烈”，強(qiáng)化了他的固執(zhí)觀念。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助咨詢者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助咨詢者減少或消除焦慮情緒困擾及行為障礙。“角色扮演”法進(jìn)行扮演繼父的角色和自己對(duì)話活動(dòng)，換位思考，感受對(duì)方的心理滋味，改變他“自我為中心”的一些不合理觀念?！疤釂枖_動(dòng)”法。咨詢者只要根據(jù)提問去想就可以，提問不為得到消息，而是要改變咨詢者的內(nèi)心直覺，讓其接納多種思維。把壓抑的東西重新活化。壓抑的東西被活化，看事物的眼光就會(huì)改變。心智變得豐富，壞的感覺就會(huì)變?nèi)酰a(chǎn)生其他積極的感覺。與來訪者的第一次咨詢：4月2日目的是進(jìn)行攝入性談話收集臨床資料，探詢咨詢者的心理矛盾及改變意愿； 部分對(duì)話摘錄：咨詢師：說說你和繼父的關(guān)系好嗎？ 陳某：不想提他……,我恨他。咨詢師：你為什么恨他？陳某：他對(duì)我不好，對(duì)我媽也不好,我就是他們家的長(zhǎng)工。咨詢師：舉個(gè)例子好嗎？陳某：我吃的是剩飯,穿的是百家衣,地里的農(nóng)活全靠我給他干,可我連小學(xué)都沒上完。咨詢師：那你現(xiàn)在穿的衣服是誰買的？ 陳某：上次接見時(shí)我媽給我買的。咨詢師：繼父給你媽錢嗎？ 陳某：給，但給的不多。咨詢師：你對(duì)他好嗎？陳某：他對(duì)我那樣，我不報(bào)復(fù)他就算他走運(yùn)了……結(jié)果：來訪者堅(jiān)持認(rèn)為繼父對(duì)自己不好，偶爾關(guān)心他，認(rèn)為是母親的緣故，是別有用心，認(rèn)為是自己和繼父爭(zhēng)斗、爭(zhēng)取的“戰(zhàn)斗果實(shí)”。在咨詢交談中發(fā)現(xiàn)他對(duì)帶班民警更新他的細(xì)小末節(jié)的事情記得非常清楚，訴說流利，說明已在他腦海中形成定識(shí)。與來訪者的第二次咨詢：4月11日目的：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認(rèn)他的不合理信念，進(jìn)行角色扮演練習(xí)，幫助他領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系，改變他固執(zhí)的觀念。利用“空椅子角色扮演法”不間斷的扮演自己和繼父的對(duì)話，爭(zhēng)吵，甚至打架，在這一過程中來訪者時(shí)而暴跳如雷，時(shí)而哭訴自己的不幸，時(shí)而怨恨繼父沒有盡到撫養(yǎng)“義務(wù)”，時(shí)而沉默不語…，最后，在反復(fù)的角色扮演中來訪者對(duì)繼父的固執(zhí)看法有所松動(dòng)，對(duì)繼父的行為有主動(dòng)向好的看法，說明達(dá)到了角色扮演咨詢的目的，但在與帶班民警的角色扮演中失敗，在角色對(duì)話中來訪者充滿了負(fù)性的情緒，無法繼續(xù)下去，反而勾起了帶班民警對(duì)他邊角余料的“更新”記憶，使咨詢陷入了困境。與來訪者的第三次咨詢：4月20日目的：嘗試?yán)美钭觿桌蠋煹摹疤釂枖_動(dòng)”法。幫助他修正或放棄對(duì)帶班民警固有的觀念，糾正偏執(zhí)人格。部分“提問擾動(dòng)”過程摘錄：陳某：我知道你是所里的心理咨詢師，但是心理咨詢幫不了我。咨詢師：為什么？陳某：你們民警都一個(gè)樣，互相包庇，探我的虛實(shí)，告訴你，他（指帶班民警）已經(jīng)不是一兩次更新我了，我又不是傻子，前幾年我“勞教”那會(huì)兒就在他的手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上不讓我睡覺，讓我拿著抹布擦樓道。今年，勞教后又在他手底下，還在“更新”我，開飯時(shí)找一點(diǎn)理由就讓我圍著操場(chǎng)跑步；發(fā)防暑藥時(shí)，掄到我就說沒藥了；分活分最累最臟的，完不成還“更新”我…。他講的很快，就像背下來了一樣，說明他已經(jīng)重復(fù)講述多次，內(nèi)心對(duì)此民警及其行為已形成固有認(rèn)識(shí)。所以，我的提問擾動(dòng)不能只問他已經(jīng)結(jié)構(gòu)好的那部分，還要讓他想一想才能回答，這樣他回答時(shí)就必須重新結(jié)構(gòu)內(nèi)在信息。咨詢師：“更新”這個(gè)詞語換一種說法叫什么？ 陳某：就是警示性教育。咨詢師：那么什么是警示性教育？陳某：就是違反場(chǎng)所規(guī)定后，按規(guī)定要受到禁閉、延長(zhǎng)教期等處罰。咨詢師：你們大隊(duì)有逃跑過被抓回來的學(xué)員嗎？ 陳某：有！咨詢師：他們的處境都和你一樣嗎？（我的提問給他產(chǎn)生了一個(gè)擾動(dòng)，他愣了一會(huì)才回答我，顯然他在思考）。陳某：他們…，他們也被“更新”過。咨詢師：那他們都和你現(xiàn)在的境況一樣嗎？（我在找他們之間的差異）陳某：不太一樣。咨詢師：為什么？（他低頭沉思了好一會(huì)兒，他會(huì)想自己為什么和他們不一樣，或者在思考怎么樣回答我，這又是一個(gè)擾動(dòng)了）陳某：他們也許覺得“更新”很正常。咨詢師：他們現(xiàn)在的境況如何？陳某：表面上看安心服教，…….但是他們肯定也有不服氣。咨詢師：你從他們的行為中能否學(xué)到一些東西？ 陳某：…這些提問都不是他能準(zhǔn)備好的，我這樣提問的目的，就是讓他思考，讓他眼睛慢慢打開，看到多種可能性。接下來咨詢了兩次，他波動(dòng)而暴躁的情緒平緩了，我想應(yīng)該是產(chǎn)生了干擾的力量。他一定會(huì)驀然發(fā)現(xiàn)，還有些人不為這些事情痛苦，也沒有受到影響。其實(shí)，人都一樣，內(nèi)心有能量，心理咨詢師只是起到推動(dòng)的作用，把他有序的邏輯變成無序，讓自組