手術(shù)相關(guān)制度(編輯修改稿)
2024-10-10 18:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。（三）手術(shù)室的消毒隔離制度 （無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開。、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。：功率≥30W/m3,燈距地面＜，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2。、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。手術(shù)室標(biāo)本管理制度術(shù)中任何組織未經(jīng)醫(yī)生允許不得遺棄或由他人拿走。術(shù)中標(biāo)本要放于標(biāo)本盒中妥善保管，液體標(biāo)本不加固定液，冰凍標(biāo)本不加固定液，用濕鹽水紗布包好，立即送檢。巡回護(hù)士檢查標(biāo)本，并用10％甲醛液固定，在標(biāo)本登記本上注明科室、姓名、標(biāo)本部位并簽名。術(shù)后手術(shù)醫(yī)生填寫病理單，注明標(biāo)本采取部位、病人姓名、病志號(hào)。傳染性標(biāo)本、須注意處理，并特殊注明。送標(biāo)本的護(hù)士再次檢查登記本，確認(rèn)無誤后送病理科。與病理科接標(biāo)本人員核對(duì)，檢查病理單及標(biāo)本，確認(rèn)無誤后簽名。手術(shù)室工作流程病人入出手術(shù)室流程：一、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作由次日配臺(tái)手術(shù)的巡回或器械護(hù)士于前日攜帶“術(shù)前訪視單”與病人本人及家屬見面。了解病人基本情況，如：姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接，手術(shù)室人員查對(duì)并確認(rèn)病人。二、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室護(hù)士查對(duì)手術(shù)通知單、手術(shù)安排表、病人財(cái)產(chǎn)交接表，確認(rèn)無誤后通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人攜帶手術(shù)通知單和病人財(cái)產(chǎn)交接表將推車推至病床旁迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)交接并簽名確認(rèn)。病人到達(dá)手術(shù)室后，由該臺(tái)巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次核對(duì)病人及腕式識(shí)別帶、手術(shù)通知單、病歷、病人財(cái)產(chǎn)交接本、手術(shù)安排表五者一致后接入手術(shù)間。手術(shù)進(jìn)行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對(duì)病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始手術(shù)。三、手術(shù)后送病人回病房手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒或病情許可方可送回病房。將病人用物、病人財(cái)產(chǎn)交接表、病歷、麻醉記錄單、手術(shù)護(hù)理單放于推車掛藍(lán)內(nèi)。同時(shí)通知手術(shù)病人科室值班護(hù)士到手術(shù)室。由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、科室值班護(hù)士一同將病人送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。病人回病房后，手術(shù)室護(hù)士與病房值班護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人財(cái)產(chǎn)等。待病房值班護(hù)士在病人麻醉交接本上簽字后方可離開病房。手術(shù)人員入出手術(shù)室流程：一、手術(shù)人員入手術(shù)室一般準(zhǔn)備：（1）更換鞋。進(jìn)手術(shù)室換指定的清潔鞋，將自己的鞋放入外用鞋柜內(nèi)，進(jìn)入更衣室更衣。（2）更換洗手衣褲。脫去外衣，內(nèi)衣盡可能換下，否則衣領(lǐng)衣袖不可外露，洗手衣扎于褲內(nèi)。（3）戴好手術(shù)帽和口罩?？谡稚w住鼻孔并夾住鼻梁，帽子蓋住全部頭發(fā)及發(fā)際，胡須剃凈，防止頭發(fā)、發(fā)屑落入手術(shù)無菌區(qū)。（4）剪指甲，除去甲緣下積垢。（5）注意區(qū)分半限制區(qū)和限制區(qū)，預(yù)防和減少地面的再污染，經(jīng)除塵后進(jìn)入限制區(qū)。手的清潔和消毒：（1）手的清潔。一般性洗手可消除手部97%的暫居菌。用皂液認(rèn)真揉搓雙手、腕部、前臂及肘關(guān)節(jié)以上10cm，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，揉搓時(shí)間不少于15秒，然后用流動(dòng)水沖洗，必須兩次。（2）烘干（或無菌巾擦干）雙手臂，使用外科手消毒液揉搓雙手臂。二、手術(shù)人員出手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后于本手術(shù)間脫去手套、手術(shù)衣至醫(yī)療垃圾袋和污衣袋，刷手間進(jìn)行手部清潔后離開限制區(qū)。至更衣室更換回自己的衣褲和鞋后方可離開手術(shù)室。更換的洗手衣褲和清潔鞋經(jīng)清潔消毒處理后備用。手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案（一）停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ?→ 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（二）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】，更換輸液管，改換生理鹽水。，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。，上報(bào)輸血科。，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科（三）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】，改換其他液體和輸液器。，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。、一般情況和搶救過程。、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告
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