【文章內容簡介】 刀，X刀）；超聲乳化治療白內障、前列腺氣化儀治療前列腺肥大、微電極介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤免疫治療和快中子治療項目。第十條在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費用，不屬于新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償范圍：（一）參合人員使用目錄外藥品發(fā)生的費用不予補償。（二）在各級醫(yī)療機構發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復性醫(yī)療的費用。（三）未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療機構醫(yī)療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用。（四）打架斗毆、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、醫(yī)療事故（糾紛）、工傷及計劃生育所需的一切費用。（五）掛號費、出診費、會診費、陪客床費、生活用品費以及各種矯形、整容、糾正生理缺陷、男女不育、性功能障礙的檢查治療費等。（六）在就診過程中進行各類器官或組織移植、安裝人工器官和體內置放材料的，所發(fā)生的費用不屬新型農村合作醫(yī)療基金補償范圍。第十一條 參合人員在申請補償時必須提供下列資料：有效的合作醫(yī)療證；村（居）委會證明；就診醫(yī)院開具的有效票據(jù)（原件）、微機打印的住院費用結算清單和出院小結；轉院審批表，長期居住在縣（區(qū)）外人員在外就醫(yī)的還應提供長期居住地村（居）委會或工作單位證明和本地村（居）委會出具的外出證明材料；縣（區(qū)）合管辦認為需要的其他憑證。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦收齊憑證后，由專人負責審核和上報工作。縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室不直接受理個人申報。第十二條 參合醫(yī)療機構、參合農民以欺騙手段冒領醫(yī)療費用的，除追回所領取的補償款外，對參合醫(yī)療機構要按照合同約定給予相應的經(jīng)濟處罰，直至取消其參合醫(yī)療機構資格；對參合農民要取消當年按規(guī)定享受補償?shù)馁Y格。第十三條 本《辦法》自公布之日起施行。第四篇：新型農村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農村合作醫(yī)療管理辦法為實現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設目標，貫徹落實國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提高農民健康水平，根據(jù)《關于印發(fā)《前郭縣2016新型農村合作醫(yī)療制度實施方案》的通知》（前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號），結合我院實際情況，特制相關管理辦法。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關要求參合農民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農合辦公室”驗證當年是否參合之后再進行相關操作。實行門診登記上報制度，門診日志注明是否參合。實行門診對參合農民的告知義務及法律法規(guī)的宣傳，以免造成不應有的爭執(zhí)和誤解。按照處方填寫按要求填寫，正規(guī)書寫處方，不得缺項，所開的藥必須是農合報銷范圍內規(guī)定用藥，醫(yī)生必須對自己所開的處方負全責。實行統(tǒng)一處方，統(tǒng)一編號，統(tǒng)一管理。處方不得損壞丟失。（二）對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現(xiàn)象，如：大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等，即對處方進行初驗。核對無誤后進行劃價，價格應準確無誤并簽字，標明價格。藥房藥師必須對自己劃價的處方負全責。（三）對收費室的要求認真查對門診參合人員的證件。認真查對所開處方的價目，看有無空項。認真分類登記門診病人所有花費。認真填寫門診統(tǒng)籌補登記表，不丟項。誰填表誰簽字。對每一個病人幾番繳費時，告知先看病、取藥后再來結算室進行直補。交一項費用，填一項內容。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。把“患者留存聯(lián)”交與病人，以便報銷。其他費用單據(jù)如平常保留，以便和科室對賬。結算完成后在病人合療本記錄本次看病的總費用和報銷費用。二、住院管理制度新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)院必須嚴格掌握住院適應癥，本著方便群眾、應治必治、不能救治即轉診的原則，收治（轉診）每位參合人員。參加新型農村合作醫(yī)療人員住院時，可以在前郭縣轄區(qū)內自由選擇定點醫(yī)療機構就診。同時，定點醫(yī)療機構合醫(yī)辦應立即進行登記。參加新型農村合作醫(yī)療人員住院時，就診時須向經(jīng)治醫(yī)生出示新型農村合作醫(yī)療證、本人身份證或者戶口本，并到定點醫(yī)療機構合管辦登記。經(jīng)治醫(yī)生要認證核對住院患者的《吉林省新型農村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關證明，人證不符時，要查明原因，并將結果立即通知到本單位合管辦負責人及縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室。知情不報、有意隱瞞者，追究其相關責任。定點醫(yī)療機構合管辦工作人員要掌握院內住院參合者就診基情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室。定點醫(yī)療機構要正確填寫相關醫(yī)療文件，并且字跡要清晰，工整規(guī)范，同時要做到病程記錄與用藥相符、處方和診療項目與醫(yī)囑相符，處方藥品量與實際投藥量相符，檢查項目與檢查報告單相符。新型農村合作醫(yī)療住院處方必須專用，要求復寫，單獨裝訂結算。患者出院后到定點醫(yī)療機構就診的合管辦對住院票據(jù)進行審核、登記、匯總，按照規(guī)定標準先行墊付報銷資金，然后由定點醫(yī)療機構合管辦統(tǒng)一報縣合管辦審批。住院治療用藥管理嚴格按照《吉林省新型農村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行，患者不得點名要藥，超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字，并自行承擔費用，嚴禁將自費藥品轉為藥品結算。嚴格執(zhí)行《吉林省新型農村合作醫(yī)療診療項目目錄》，超出范圍的診療項目須有患者或者患者家屬簽字，并自行承擔費用。定點醫(yī)療機構不得將參加新型農村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護人員工資、獎金掛鉤。1加強住院管理，嚴禁掛床住院及頂替住院。出院帶藥不得超出三日口服量（門診慢病可以帶十五日量，居住偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結核病患者可以帶三十日量。）三、處方管理制度經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點經(jīng)批 準取得相應的處方權。處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的, 由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?，所開藥品必須符合《吉林省新農合藥品基本目錄》要求。一般處方不得超過7日用量。急診處方一般不得超 過3日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況、處方用 量可適當延長,但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開麻醉處方時,應有病歷記錄。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。四、審核制度認真審核患者是否參合以及核對醫(yī)生所開的藥品及相關檢查是否在農合報銷范圍內，縣級定點醫(yī)療機構目錄外醫(yī)藥費的比例分別不得超出7%，醫(yī)療康復項目、中醫(yī)醫(yī)療服務項目和物理治療項目日均費用合計不得超過230元。農合辦負責整個醫(yī)院農合相關工作，有權對每個有關科室進行業(yè)務指導和監(jiān)督。對每一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的失誤，有權及時提出整改，使之正規(guī)化操作。嚴格審核審批合療門診報銷程序。建立臺帳。對每天所發(fā)生的直補情況輸入微機。做到四相符即：登記表、合療證、處方、臺帳相符。每月20號上報農合報銷統(tǒng)籌等有關資料。五、檔案管理制度檔案管理實行專人負責制，專人專管。質控完成后檔案交接入庫管理時有交接登記記錄。檔案按年統(tǒng)一入庫管理，以時間順序編排存放。檔案復印或借閱是需要相關主治醫(yī)生、分管領導及檔案保管員三方共同完成。如果檔案發(fā)生丟失或者外傳現(xiàn)象，責任落實到個人。六、財務管理辦法第五篇：某縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法某縣新型農村合作醫(yī)療管理辦法第一章總則第一條 為進一步規(guī)范全縣新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）工作的管理，保證新農合制度的健康運行，根據(jù)中、省、市相關政策規(guī)定及文件要求，結合我縣實際，特制定本辦法。第二條 目的意義：新農合制度是在政府組織、引導、支持下，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保健保險制度，對提高農民健康水平，緩解農民群眾因病致貧、因病返貧，維護農村社會穩(wěn)定，加快社會主義新農村和小康社會建設步伐具有重大意義。第三條目標：全縣新農合制度要覆蓋全縣所有鎮(zhèn)村，力爭實現(xiàn)96%以上的農民自愿參加。第四條 實施新農合制度遵循以下原則：與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農民承受能力相適應；政府引導支持、農民自愿參加；新農合基金實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合及以縣為單位統(tǒng)籌實施；解決農民群眾基本醫(yī)療服務，重點防止因病致貧和因病返貧；遵循公平、公正、公開、服務、受益和以收定支、收支平衡、適度保障、略有節(jié)余。第二章 新農合管理經(jīng)辦機構及其職責第五條 某縣新農合管理委員會。由縣政府縣長任主任，縣委、政府分管領導任副主任，縣委辦、政府辦、衛(wèi)生、財政、民政、計劃生育、發(fā)展計劃、公安、物價、廣電、食品藥品、統(tǒng)計、教育等部門負責人為成員，其職責是負責新農合制度的組織領導、協(xié)調管理和考核獎懲等項工作。具體職責是：組織宣傳發(fā)動，引導農民參加新農合；制定新農合發(fā)展規(guī)劃和工作計劃；制定新農合實施方案和各項規(guī)章制度，包括新農合管理制度、工作制度、補償制度、基金支付制度、轉診制度以及考核獎懲制度等；確定農民參加新農合的個人繳費標準，組織收繳農民參合資金；由財政部門在代理銀行設立新農合基金專用賬戶，保證新農合基金專賬管理、?？顚Ｓ?；檢查、監(jiān)督新農合基金的籌集、管理和使用，保證財政補助資金按時足額撥付到位；協(xié)調解決新農合運行中出現(xiàn)的問題，確保參合農民的醫(yī)藥費用得到合理補償；建立新農合信息網(wǎng)絡和統(tǒng)計報告制度，及時收集、整理、分析、反饋新農合信息；進行工作總結、考核評價，表彰先進，處理違規(guī)違紀行為；定期向縣