5慶陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(編輯修改稿)
2025-09-07 03:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 例 10%、 20%。 關(guān)于重大疾病補(bǔ)償?shù)囊?guī)定。對(duì) 0— 14 周歲（含 14 周歲）兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神 病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病、先天性耳聾等八項(xiàng)重大疾病，實(shí)行單病種定額費(fèi)用管理和分級(jí)住院治療的，按病種定額補(bǔ)償（或按限定費(fèi)用的 70%補(bǔ)償），且不計(jì)入?yún)⒑匣颊弋?dāng)年新農(nóng)合住院封頂線。醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行 20%的補(bǔ)償。 關(guān)于意外傷害住院補(bǔ)償?shù)囊?guī)定。凡參合農(nóng)民在生產(chǎn)生活中發(fā)生的意外傷害無(wú)第三方責(zé)任的，納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，執(zhí)行相應(yīng)所住醫(yī)院級(jí)別補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，全市確定慶城縣、 XX 縣區(qū)、西峰區(qū)開(kāi)展新農(nóng)合人身意外傷害醫(yī)療補(bǔ)償引入商業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，具體由 3 縣區(qū)政府制定實(shí)施方案，從 2024 年第一季度組織實(shí) 施。 （二）門(mén)診補(bǔ)償 關(guān)于普通門(mén)診起付線、補(bǔ)償比例和封頂線的規(guī)定。普通門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行零起付線，補(bǔ)償比例在縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)為 70%、 80%、 90%，當(dāng)日門(mén)診補(bǔ)償封頂額分別為 50 元、40 元、 20 元；參合農(nóng)民每人年度普通門(mén)診補(bǔ)償累計(jì)封頂線為 100元（補(bǔ)償總額按戶(hù)人口數(shù)核定使用，不超過(guò)該戶(hù)年度普通門(mén)診統(tǒng)籌總額）。 第 5 頁(yè) 共 8 頁(yè) 關(guān)于慢性疾病和特殊疾病大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊?guī)定。全市共對(duì) 30 種大額門(mén)診慢性疾病和特殊疾病納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。其中：對(duì)尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病 、系統(tǒng)性紅癍狼瘡腎損害、惡性腫瘤放化療、精神分裂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、白血病、器官移植抗排異治療等 9 種特殊疾病的大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行零起付線，比例為 70%，封頂線為 20240 元。 對(duì)高血壓（ ii 級(jí)及以上）、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕（類(lèi)風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、失代償期肝硬化、飲食控制無(wú)效糖尿病、慢性腎炎、椎間盤(pán)突出、慢性盆腔炎及附件炎、重癥肌無(wú)力、耐藥性結(jié)核病等 15 種慢性疾病的大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行零起付線，比例為 70%，封頂線為 3
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