【正文】 50元（遇政策變動(dòng)時(shí)，以上級(jí)政策規(guī)定為準(zhǔn)）參合基金的收繳，并及時(shí)上解到縣新農(nóng)合基金收入專戶。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新農(nóng)合工作。新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余超過當(dāng)年基金總額的15%或者累計(jì)結(jié)余超過當(dāng)年基金總額的25%（含風(fēng)險(xiǎn)基金），應(yīng)按規(guī)定實(shí)行“二次補(bǔ)償”。特殊重大疾病互助補(bǔ)償：提取風(fēng)險(xiǎn)基金后總額的5%?！咀≡河^察醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償：參合患者在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院觀察治療費(fèi)用≤300元的，按規(guī)定比例補(bǔ)償】。第十九條 符合規(guī)定的費(fèi)用按下列比例補(bǔ)償：省級(jí)（三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償50%；省級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償55%；市級(jí)（三級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償60%；市級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償65%；縣級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償70%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償85%，住院觀察治療補(bǔ)償70%；縣外所有非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償比例：比照省級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償比例下浮10%執(zhí)行；省市直通車補(bǔ)償定點(diǎn)醫(yī)院：統(tǒng)一執(zhí)行省市規(guī)定；住院補(bǔ)償封頂線：參合農(nóng)民每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額為10萬元。新生兒隨參合母親享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償費(fèi)用納入?yún)⒑夏赣H封頂線之內(nèi)；規(guī)范一次性內(nèi)臵材料使用的管理。確定為非單病種的，縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的次均費(fèi)用控制限額為：縣醫(yī)院3200元/人次、縣中醫(yī)院3200元/人次；縣婦保院2500元/人次；晨輝醫(yī)院1500元/人次；城關(guān)、高壩、中村、照川、漫川、寬坪、色河、戶垣、小河、板巖、楊地、銀花、法官、十里共14個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1200元/人次；其余9個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000元/人次。凡超出以上范圍的藥品，均為自費(fèi)藥品，嚴(yán)禁納入合規(guī)費(fèi)用核報(bào)，自費(fèi)藥品使用比例不得超過藥品費(fèi)用的10%。1嚴(yán)禁住院病人門診購藥：誘導(dǎo)或誘迫住院病人門診自費(fèi)購藥，嚴(yán)重?fù)p害了病人的切身利益，群眾反響特別強(qiáng)烈，給新農(nóng)合制度造成了極壞的影響，特別是縣級(jí)醫(yī)院尤為突出，必須強(qiáng)力制止，嚴(yán)格管理，嚴(yán)肅查處。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供的材料： ①、報(bào)銷審核審批表；②、填報(bào)后的《合作醫(yī)療證》復(fù)印件； ③、戶口本或身份證復(fù)印件； ④、診斷證明原件；⑤、住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票原件（醫(yī)保聯(lián)）及費(fèi)用清單原件（衛(wèi)生院為復(fù)式處方）；⑥、符合計(jì)劃生育政策相關(guān)證件、出生醫(yī)學(xué)證明等復(fù)印件；⑦、病歷原件（審核后退回，外地就醫(yī)者提供復(fù)印件）；⑧、其它必須的材料。第二十四條縣、鎮(zhèn)政府要把建立和推動(dòng)新農(nóng)合制度納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及目標(biāo)管理，作為政府的一項(xiàng)長期性工作，列入政府及干部政績和目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，確保本轄區(qū)農(nóng)民參合率不低于96%。第二十七條 凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合運(yùn)行管理指標(biāo)超標(biāo)（指非單病種次均費(fèi)用超標(biāo)、藥品比例超標(biāo)、自費(fèi)藥品比例超標(biāo)等行為）和違反新農(nóng)合政策規(guī)定（指單病種超限額報(bào)銷、非單病種自費(fèi)藥品納入報(bào)銷、乙類藥品未20%自付報(bào)銷、違規(guī)多收報(bào)銷、分解住院報(bào)銷、超封頂線報(bào)銷、住院病人門診購藥等行為），由縣經(jīng)辦中心依據(jù)《協(xié)議》條款執(zhí)行。第八章 新農(nóng)合補(bǔ)償除外責(zé)任第二十九條 新農(nóng)合補(bǔ)償除外責(zé)任：非單病種合規(guī)費(fèi)用未達(dá)到規(guī)定起付線者；超出規(guī)定范圍的藥品費(fèi)用；超出補(bǔ)償范圍的費(fèi)用以及未經(jīng)批準(zhǔn)的特殊材料費(fèi)用；會(huì)診費(fèi)、點(diǎn)名和預(yù)約手術(shù)（檢查、治療）費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、醫(yī)療咨詢費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)（指醫(yī)院開設(shè)的特診及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)病房）、優(yōu)生優(yōu)價(jià)費(fèi)、氣功診療費(fèi)、食療費(fèi)、體療費(fèi)，特別營養(yǎng)費(fèi)等；住院病人的伙食費(fèi)、陪人費(fèi)、取暖（降溫）費(fèi)、電話費(fèi)、損害公物賠償費(fèi)、就醫(yī)交通費(fèi)等；違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自殺自殘、交通事故、工傷事故（個(gè)人從事生產(chǎn)生活勞動(dòng)發(fā)生意外事故除外）、醫(yī)療事故及計(jì)劃生育手術(shù)、計(jì)劃外生育的醫(yī)藥費(fèi)用；各種保健、健美、整容、美容、配鏡、常規(guī)鑲牙及自用的按摩、理療器具、磁療用品，家庭自備的各種診治材料和器具等費(fèi)用以及與病情無關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、不符合新農(nóng)合規(guī)定的費(fèi)用；出國以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)探親、洽談、考察期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。第三十二條 健全組織監(jiān)督體系：縣、鎮(zhèn)人大、政協(xié)定期對新農(nóng)合政策的執(zhí)行情況及運(yùn)行情況進(jìn)行視察調(diào)研；審計(jì)部門定期對新農(nóng)合基金管理、使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。2008年6月26日某縣人民政府發(fā)布的《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（實(shí)行）》（山政發(fā)[2008]27號(hào)） 本《辦法》由縣新農(nóng)合管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋?？h新農(nóng)合管理委員會(huì)辦公室定期向縣人大和新農(nóng)合管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告工作。第三十一條 建立新農(nóng)合內(nèi)部和外部監(jiān)管機(jī)制：新農(nóng)合基金按照收支分離、管用分離的原則封閉運(yùn)行；補(bǔ)償審批實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心兩級(jí)審核制度。拒不整改或整改無效的，取消定點(diǎn)資格，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理：對新農(nóng)合工作管理不到位，影響正常運(yùn)行的；不嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和國家物價(jià)政策，分解收費(fèi)、亂收費(fèi)的；不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，隨意放寬入院指征，隨意檢查、轉(zhuǎn)診、推諉病人的；不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，虛開發(fā)票、編寫假醫(yī)技資料套取新農(nóng)合基金，造成新農(nóng)合資金損失，醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證登記診治或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便的；違反新農(nóng)合用藥規(guī)定，開人情處方、大處方、假處方的；違反定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛名報(bào)銷的；利用工作之便，搭車開藥或與患者聯(lián)手造假，將自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品換成基本用藥目錄內(nèi)藥品的；其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。第二十六條新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，對責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定給予處理，并依法追繳非法所得。參合農(nóng)民患病后，原則上在縣境內(nèi)自愿選擇定點(diǎn)醫(yī)院就診，并按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。參合患者在縣外非“直通車”補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，所有費(fèi)用全部由患者墊付，出院后由患者本人或家屬或委托代理人到戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報(bào)解手續(xù)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦科每月報(bào)縣經(jīng)辦中心審批一次，其補(bǔ)償資金60個(gè)工作日內(nèi)通過信用聯(lián)社“一折通”賬戶轉(zhuǎn)賬兌付。1嚴(yán)格執(zhí)行入出院判定標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)禁因單病種限額管理或非單病種次均費(fèi)用管理而缺失服務(wù)，特別是入院指標(biāo)把關(guān)不嚴(yán)而造成的門診病人住院治療、掛床治療和小病大治現(xiàn)象，出院指標(biāo)把關(guān)不嚴(yán)而造成的提前出院、重復(fù)住院和分解住院。1全面執(zhí)行基本藥物制度：縣級(jí)醫(yī)院使用《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄（2010版）》，優(yōu)先使用基本藥物，且藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例不得超過45%；使用乙類藥品必須先由患者自付20%（不屬自費(fèi)項(xiàng)目，不需簽訂協(xié)議），其余全部納入合規(guī)費(fèi)用按比例核報(bào)。確需使用合資或進(jìn)口產(chǎn)品的，一律按上述國產(chǎn)產(chǎn)品價(jià)格核算。享受時(shí)間從出生日起至當(dāng)年12月31日止，下以家庭成員身份參合的方可繼續(xù)享受補(bǔ)償。第六章 新農(nóng)合基金補(bǔ)償辦法第十八條 設(shè)臵住院補(bǔ)償起付線：省級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院2000元；省級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院1000元；市級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院８00元；市級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院400元；縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院300元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，住院觀察費(fèi)用≤300元的不設(shè)起付線。第十六條 住院補(bǔ)償（含特殊慢性病門診補(bǔ)償和住院觀察補(bǔ)償）：參合患者住院，按照就診審核程序和報(bào)銷審核程序?qū)徍?，符合?guī)定的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等符合規(guī)定的費(fèi)用按規(guī)定比例補(bǔ)償。門診補(bǔ)償：提取風(fēng)險(xiǎn)基金后總額的20%。縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心設(shè)立收入、支出專戶，嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)管理辦法，及時(shí)將基金撥付到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。農(nóng)村五保對象和一、二類低保對象的參合資金由縣民政局按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)全額一次性代繳（具體辦法由縣民政局制定）。第四章 新農(nóng)合基金的籌集、管理及總額劃分 第十二條基金籌集：籌資主體：新農(nóng)合基金由縣財(cái)政局和各鎮(zhèn)政府共同負(fù)責(zé)籌集。第八條某縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)：由縣衛(wèi)生局牽頭，由新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組成，其職責(zé)是：制定新農(nóng)合各種醫(yī)療方案及標(biāo)準(zhǔn)；檢查與評審全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量；調(diào)解與仲裁縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合患者相互之間的糾紛；培訓(xùn)新農(nóng)合相關(guān)業(yè)務(wù)及醫(yī)療技術(shù)；向各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門提出改進(jìn)意見和建議。第六條 某縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心：為縣新農(nóng)合管理委員會(huì)辦公室設(shè)立的新農(nóng)合工作實(shí)施單位，事業(yè)性質(zhì)，副科級(jí)建制，同時(shí)掛“某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”牌子，經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政全額預(yù)算，隸屬縣衛(wèi)生局管理。第二章 新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其職責(zé)第五條 某縣新農(nóng)合管理委員會(huì)。六、財(cái)務(wù)管理辦法第五篇：某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章總則第一條 為進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作的管理，保證新農(nóng)合制度的健康運(yùn)行，根據(jù)中、省、市相關(guān)政策規(guī)定及文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。質(zhì)控完成后檔案交接入庫管理時(shí)有交接登記記錄。對每天所發(fā)生的直補(bǔ)情況輸入微機(jī)。農(nóng)合辦負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院農(nóng)合相關(guān)工作，有權(quán)對每個(gè)有關(guān)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?，所開藥品必須符合《吉林省新農(nóng)合藥品基本目錄》要求。出院帶藥不得超出三日口服量（門診慢病可以帶十五日量，居住偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病患者可以帶三十日量。住院治療用藥管理嚴(yán)格按照《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行，患者不得點(diǎn)名要藥，超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字，并自行承擔(dān)費(fèi)用，嚴(yán)禁將自費(fèi)藥品轉(zhuǎn)為藥品結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)辦應(yīng)立即進(jìn)行登記。其他費(fèi)用單據(jù)如平常保留，以便和科室對賬。對每一個(gè)病人幾番繳費(fèi)時(shí)，告知先看病、取藥后再來結(jié)算室進(jìn)行直補(bǔ)。認(rèn)真查對所開處方的價(jià)目，看有無空項(xiàng)。（二）對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違