【正文】 額補償（含體檢）、二次補償結(jié)算材料經(jīng)審計后5年（病人須簽字或捺?。?；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，集中組織體檢的可出具總發(fā)票并附體檢名單）、二次補償就診發(fā)票報銷聯(lián)復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；（須定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章）。第六條 定點 醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取自愿申請的辦法，但必須符合以下條件，方具備申請定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格：（一）必須具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，同時符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；（二）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；（三）嚴(yán)格執(zhí)行價格管理部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策；（四）嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有專（兼）職管理人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配置符合要求的計算機(jī)信息管理系統(tǒng)。第十條已簽訂協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣（市、區(qū)）及以上各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)向社會公布，并增掛“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌。第十五條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須核對就診人員的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，做到人、證相符，杜絕冒名頂替看病。未經(jīng)審批 轉(zhuǎn)往縣以外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，其發(fā)生的醫(yī)療費用，合作醫(yī)療基金不予報銷。不定期抽查要根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民投訴和工作中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進(jìn)行。）第二條參合對象為我市范圍內(nèi)的全體農(nóng)村居民（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)中沒有享受城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民）。門診藥費每人每年補償最高限額100元。其中，對于在孕期到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡并進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦，在開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩達(dá)3天以上、補償所得不足400元的，按定額400元補償。（五）掛號費、出診費、會診費、陪客床費、生活用品費以及各種矯形、整容、糾正生理缺陷、男女不育、性功能障礙的檢查治療費等。一、門診管理制度（一）對門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診，堅持“先驗證，后補償”的原則，即“掛號室”或“農(nóng)合辦公室”驗證當(dāng)年是否參合之后再進(jìn)行相關(guān)操作。藥房藥師必須對自己劃價的處方負(fù)全責(zé)。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。經(jīng)治醫(yī)生要認(rèn)證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明，人證不符時，要查明原因，并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負(fù)責(zé)人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費用與醫(yī)護(hù)人員工資、獎金掛鉤。急診處方一般不得超 過3日用量。嚴(yán)格審核審批合療門診報銷程序。檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。具體職責(zé)是：組織宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合；制定新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃和工作計劃；制定新農(nóng)合實施方案和各項規(guī)章制度，包括新農(nóng)合管理制度、工作制度、補償制度、基金支付制度、轉(zhuǎn)診制度以及考核獎懲制度等；確定農(nóng)民參加新農(nóng)合的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，組織收繳農(nóng)民參合資金；由財政部門在代理銀行設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，保證新農(nóng)合基金專賬管理、?？顚Ｓ?；檢查、監(jiān)督新農(nóng)合基金的籌集、管理和使用，保證財政補助資金按時足額撥付到位；協(xié)調(diào)解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的問題，確保參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用得到合理補償；建立新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)計報告制度，及時收集、整理、分析、反饋新農(nóng)合信息；進(jìn)行工作總結(jié)、考核評價，表彰先進(jìn)，處理違規(guī)違紀(jì)行為；定期向縣委、人大、政府、政協(xié)和新農(nóng)合監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督。第十條 參加新農(nóng)合者享有以下權(quán)利：享受規(guī)定的醫(yī)藥費用報銷；享受規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)；監(jiān)督新農(nóng)合基金的管理和使用；對新農(nóng)合制度提出意見和建議；檢舉、投訴定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及干擾破壞新農(nóng)合制度的人和事。鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新農(nóng)合工作。特殊重大疾病互助補償：提取風(fēng)險基金后總額的5%。第十九條 符合規(guī)定的費用按下列比例補償：省級（三級）定點醫(yī)院補償50%；省級（二級）定點醫(yī)院補償55%；市級（三級）定點醫(yī)院補償60%；市級（二級）定點醫(yī)院補償65%；縣級（二級）定點醫(yī)院補償70%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償85%，住院觀察治療補償70%；縣外所有非定點醫(yī)院補償比例：比照省級三級定點醫(yī)院補償比例下浮10%執(zhí)行；省市直通車補償定點醫(yī)院：統(tǒng)一執(zhí)行省市規(guī)定；住院補償封頂線：參合農(nóng)民每人每年累計補償最高限額為10萬元。確定為非單病種的，縣內(nèi)各級定點醫(yī)院的次均費用控制限額為：縣醫(yī)院3200元/人次、縣中醫(yī)院3200元/人次；縣婦保院2500元/人次；晨輝醫(yī)院1500元/人次；城關(guān)、高壩、中村、照川、漫川、寬坪、色河、戶垣、小河、板巖、楊地、銀花、法官、十里共14個鎮(zhèn)衛(wèi)生院1200元/人次；其余9個鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000元/人次。1嚴(yán)禁住院病人門診購藥：誘導(dǎo)或誘迫住院病人門診自費購藥，嚴(yán)重?fù)p害了病人的切身利益，群眾反響特別強(qiáng)烈，給新農(nóng)合制度造成了極壞的影響，特別是縣級醫(yī)院尤為突出，必須強(qiáng)力制止，嚴(yán)格管理，嚴(yán)肅查處。第二十四條縣、鎮(zhèn)政府要把建立和推動新農(nóng)合制度納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展及目標(biāo)管理，作為政府的一項長期性工作，列入政府及干部政績和目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，確保本轄區(qū)農(nóng)民參合率不低于96%。第八章 新農(nóng)合補償除外責(zé)任第二十九條 新農(nóng)合補償除外責(zé)任：非單病種合規(guī)費用未達(dá)到規(guī)定起付線者；超出規(guī)定范圍的藥品費用；超出補償范圍的費用以及未經(jīng)批準(zhǔn)的特殊材料費用；會診費、點名和預(yù)約手術(shù)（檢查、治療）費、會診交通費、醫(yī)療咨詢費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費（指醫(yī)院開設(shè)的特診及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價病房）、優(yōu)生優(yōu)價費、氣功診療費、食療費、體療費，特別營養(yǎng)費等；住院病人的伙食費、陪人費、取暖（降溫）費、電話費、損害公物賠償費、就醫(yī)交通費等；違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自殺自殘、交通事故、工傷事故（個人從事生產(chǎn)生活勞動發(fā)生意外事故除外）、醫(yī)療事故及計劃生育手術(shù)、計劃外生育的醫(yī)藥費用；各種保健、健美、整容、美容、配鏡、常規(guī)鑲牙及自用的按摩、理療器具、磁療用品，家庭自備的各種診治材料和器具等費用以及與病情無關(guān)的醫(yī)藥費、不符合新農(nóng)合規(guī)定的費用；出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、洽談、考察期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用。2008年6月26日某縣人民政府發(fā)布的《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（實行）》（山政發(fā)[2008]27號） 本《辦法》由縣新農(nóng)合管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。第三十一條 建立新農(nóng)合內(nèi)部和外部監(jiān)管機(jī)制：新農(nóng)合基金按照收支分離、管用分離的原則封閉運行；補償審批實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心兩級審核制度。第二十六條新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，對責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定給予處理，并依法追繳非法所得。參合患者在縣外非“直通車”補償醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，所有費用全部由患者墊付，出院后由患者本人或家屬或委托代理人到戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報解手續(xù)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦科每月報縣經(jīng)辦中心審批一次，其補償資金60個工作日內(nèi)通過信用聯(lián)社“一折通”賬戶轉(zhuǎn)賬兌付。1全面執(zhí)行基本藥物制度：縣級醫(yī)院使用《陜西省基本醫(yī)療保險用藥目錄（2010版）》，優(yōu)先使用基本藥物，且藥品費用占住院總費用的比例不得超過45%；使用乙類藥品必須先由患者自付20%（不屬自費項目，不需簽訂協(xié)議），其余全部納入合規(guī)費用按比例核報。享受時間從出生日起至當(dāng)年12月31日止，下以家庭成員身份參合的方可繼續(xù)享受補償。第十六條 住院補償（含特殊慢性病門診補償和住院觀察補償）：參合患者住院，按照就診審核程序和報銷審核程序?qū)徍耍弦?guī)定的藥品費、檢查費、手術(shù)費、材料費、床位費、治療費等符合規(guī)定的費用按規(guī)定比例補償?？h新農(nóng)合經(jīng)辦中心設(shè)立收入、支出專戶，嚴(yán)格執(zhí)行基金財務(wù)管理辦法，及時將基金撥付到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四章 新農(nóng)合基金的籌集、管理及總額劃分 第十二條基金籌集：籌資主體：新農(nóng)合基金由縣財政局和各鎮(zhèn)政府共同負(fù)責(zé)籌集。第六條 某縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心：為縣新農(nóng)合管理委員會辦公室設(shè)立的新農(nóng)合工作實施單位，事業(yè)性質(zhì)，副科級建制，同時掛“某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室”牌子，經(jīng)費由縣財政全額預(yù)算，隸屬縣衛(wèi)生局管理。六、財務(wù)管理辦法第五篇：某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章總則第一條 為進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作的管理，保證新農(nóng)合制度的健康運行，根據(jù)中、省、市相關(guān)政策規(guī)定及文件要求，結(jié)合我縣實際，特制定本辦法。對每天所發(fā)生的直補情況輸入微機(jī)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。出院帶藥不得超出三日口服量（門診慢病可以帶十五日量，居住偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病患者可以帶三十日量。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。其他費用單據(jù)如平常保留，以便和科室對賬。認(rèn)真查對所開處方的價目，看有無空項。實行門診對參合農(nóng)民的告知義務(wù)及法律法規(guī)的宣傳，以免造成不應(yīng)有的爭執(zhí)和誤解。第十一條 參合人員在申請補償時必須提供下列資料：有效的合作醫(yī)療證；村（居）委會證明；就診醫(yī)院開具的有效票據(jù)（原件）、微機(jī)打印的住院費用結(jié)算清單和出院小結(jié)；轉(zhuǎn)院審批表，長期居住在縣（區(qū)）外人員在外就醫(yī)的還應(yīng)提供長期居住地村（居）委會或工作單位證明和本地村（居）委會出具的外出證明材料；縣（區(qū)）合管辦認(rèn)為需要的其他憑證。其中，住院費用為6萬元、惡性腫瘤、尿毒癥門診費用為2萬元。（四）參合人員在各級參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按照以上分段按比例補償。第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水