【正文】 管理，醫(yī)療機構限額包干”的原則。衛(wèi)生院的全年門診統(tǒng)籌指標，根據具體情況，可予適當增加。并及時向社會公布處理結果。第四篇：新型農村合作醫(yī)療“新型農村合作醫(yī)療”“新型農村合作醫(yī)療”背景：合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經費的唯一典范”。而不解決好農民的醫(yī)療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目際，也談不上現代化社會的完全建立。新型農村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。此外，和大病相比，對農民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務總調查表明，%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī),很多農民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。收入較高的農戶往往愿意參合，因為在大多數地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報率較高。農民自愿參與是新型農村合作醫(yī)療順利推行的基礎和根本保證。在已參合的農戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數農戶對農村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報，然而現實狀況（大病統(tǒng)籌）又使農戶積極性受挫，參合率自然不高。另外，工作人員辦事效率低下也是導致高籌資成本的重要原因?，F行的新農合基金管理模式主要有獨立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ谩Ａ?、農村醫(yī)療救助制度和農村合作醫(yī)療制度未有機地結合。醫(yī)療救助制度的運行依靠各地民政部門建立的管理機構，而新農合工作的開展則依賴于政府指導建立的單獨的組織協(xié)調機構和經辦、監(jiān)管機構。以安徽省16個“新農合”試點縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平太低，60%的農戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。目前，新農合醫(yī)療費用報銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點醫(yī)療單位時也沒有引入競爭機構，這就保護了落后的公立衛(wèi)生機構，不利于醫(yī)療機構工作效率的提高。二、改善農村醫(yī)療機構的服務水平。四、形成科學規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機制上探索進一步擴大受益面和提高受益水平。五、加強合作醫(yī)療基金運行管理和經辦能力建設。這種辦法既方便參合農民，也便于對醫(yī)療機構的監(jiān)管，還有利于精簡經辦機構的人員。有效開展農村醫(yī)療機構及其服務行為的外部監(jiān)管，建立定點醫(yī)療機構準入和退出機制，實行動態(tài)管理；根據基本診療和藥品目錄以及收費項目和價格，嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構服務行為；采取單病種定額付費、按人頭預付、醫(yī)藥費用清單制、加強結算審核和補償報銷情況公示等，有效監(jiān)管收費行為，切實控制醫(yī)藥費用。其次，要著力整合相關制度、政策和社會資源，協(xié)同推進新農合制度發(fā)展，實行新農合制度與醫(yī)療救助制度的有機結合。第五篇：新型農村合作醫(yī)療論新型農村合作醫(yī)療醫(yī)療，是個講不完的話題，也是個很嚴峻的社會問題，健康是人們所共同追求的，但疾病也一路伴隨人生，但看不看得起病卻是個難題。新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。首先便是資金不足。然后就是保障水平低。還有程序過于繁瑣等。俗話說：光說不練假把式。滾動式預繳費制度是指參合農民結報醫(yī)藥費時，本著自愿的原則，用報銷所得的費用，向所在鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室預繳該戶次年醫(yī)療資金的制度。新鄉(xiāng)模式：管辦分離管理資金。這種管辦分離的資金管理運行機制是：新鄉(xiāng)市各級政府仍然承擔合作醫(yī)療的政策制定、宣傳發(fā)動、資金征集、監(jiān)督等工作；中國人壽保險公司負責審核和支付業(yè)務。新型農村合作醫(yī)療是一項惠及廣大人民群眾的政策，由于中國農業(yè)人口多、底子薄，新型農村合作醫(yī)療制度還需不斷完善，中央政府、地方各級政府需要整合全社會資源，大家一起努力，才能完成這項偉大的工程，徹底改變“脫貧三五年，一病回從前”的現象。政府財政花錢買中介服務，不僅避免了資金運行風險，也大大降低了管理成本。在加強對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。而且這種方式減輕了收費任務，減少了會議、宣傳等費用，降低了籌資成本。贛榆模式：滾動式預繳費制度。發(fā)現問題才能針對問題想出對策。再來就是宣傳不到位?；I資問題是農村醫(yī)療合作制度的主要障礙。在國內來說，新型農村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴大，保障了農民的衛(wèi)生健康，減輕了農民的經濟負擔；改變了農民的就醫(yī)觀念，樹立和提升了黨和政府踏實為民辦事的形象；帶動、促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展；實現了制度創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，新型農村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進步。新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。在城鎮(zhèn)，先后經歷了公費、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。一些地方開展的補充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農民醫(yī)療救助，又進一步解決了這方面的問題。同時，要進一步規(guī)范農村藥品零售價格和進藥渠道。六、加強對醫(yī)療服務和醫(yī)藥費用的監(jiān)管。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進，切實做到方便參合農民。統(tǒng)籌補償方案要與基金的規(guī)模相適應，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因為盲目擔心基金透支，未經科學測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。試點中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補償方案。三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機制?！巴七M新型農村合作醫(yī)療”的對策：一、加強農民的思想宣傳工作。據四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學歷的醫(yī)務人員占40%，本科、%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學歷為1%，%，農村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農合”長期安全運行的重要隱患。七、農村基層醫(yī)療機構服務水平低。雖然醫(yī)療救助和新農合都是為了共同解決農民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨立的籌資渠道、主管部門和工作對象。少部分地區(qū)在新農合基金的管理中引入了保險公司。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。據了解，60%的農民對工作人員的工作作風不滿意，進一步挫敗了農民的參合積極性。由于農民對新農合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。然而現實情況是在經濟欠發(fā)達地區(qū)，農民對參加新農合的積極性普遍較差。結果就是——富裕的農民獲得了農村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農村合作醫(yī)療防止農民“因病致貧、因病返貧”的初衷。二、相同的人均繳費標準對于不同收入水平的農民有失公平。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費標準將是維持新農合基金運轉的唯一選擇，但是費率的提高必定使農民的參合率下降，導致新農合基金最終崩潰。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。（二）對遵守服務協(xié)議、醫(yī)療費用合理，為參合農民提供優(yōu)質醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構，給予表彰，續(xù)簽協(xié)議。衛(wèi)生院首先提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核員簽署意見，縣合管辦分管審核負責人組織相關人員實地調查后簽署意見，再由縣合管辦主任會議集體研究，統(tǒng)