【正文】 程序和補償辦法，取消一些不合理的限制。樹立醫(yī)療保健意識，是政府部門應(yīng)長期堅持的一項主要職責(zé)，從而從根本上減少農(nóng)民患病的機率，完備醫(yī)療保障政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要服務(wù)提供者, 但它可能同時受衛(wèi)生行政主管部門的委托, 行使部分行政管理權(quán), 這時作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場的具體管理者與作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場的平等競爭者的角色極有可能發(fā)生沖突。為解決農(nóng)村“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，中央確立自2003年起，在全國部分縣（市）農(nóng)村試點實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，計劃到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。【關(guān)鍵詞】“新農(nóng)合”，醫(yī)療，社會保障① 李鹍（1992——）安徽六安人，現(xiàn)就讀于西安財經(jīng)學(xué)院公共管理學(xué)院，研究方向中國政治與農(nóng)村社會發(fā)展問題。解決農(nóng)民的看病問題，不僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求?，F(xiàn)有村民小組23個，1600余戶人家，總計在冊人口7300余人，人口數(shù)量占全鎮(zhèn)的1/3，號稱“千家戶，萬人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。J村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施與2007年11月，到現(xiàn)在已經(jīng)走過了四個年頭，雖然成效顯著，參合率已達到95%以上。據(jù)統(tǒng)計，到現(xiàn)在全國范圍內(nèi)，新農(nóng)合的參合率已達到90%以上，甚至有的地區(qū)已達到100%。，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。目前，我國城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)與醫(yī)療資源和醫(yī)療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛(wèi)生資金只能由當(dāng)?shù)卣孕薪鉀Q。經(jīng)過J村調(diào)研，J村全村共有衛(wèi)生室9個，都是私人開辦的，雖然醫(yī)務(wù)人員有資格認證，但是其醫(yī)療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒有醫(yī)療費用補助，衛(wèi)生室藥品有限，關(guān)鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。但據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)地區(qū)居民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強。目前，我國廣大農(nóng)村年輕人大多進城務(wù)工，而許多地方又規(guī)定，外出人員參加合作醫(yī)療，必須在當(dāng)?shù)鼐驮\，在外地就診的不得報銷。其中，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)還沒有頒布。首先表現(xiàn)在報銷需在制定的醫(yī)院進行就診，報銷有具體的特定的范圍，某些藥品沒有劃入報銷的范圍，某些治療也不作為報銷的對象。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費用的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再結(jié)算。三、對策探討（一）充分發(fā)揮政府在推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用，優(yōu)化整合農(nóng)村醫(yī)療的配置。，加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品銷售渠道，加強質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，確保藥品正常供應(yīng)。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制，要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。另一方面，要為流動人口特別是農(nóng)民工群體提供適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療服務(wù)。為保證新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推行及不斷完善，我們應(yīng)加快立法進程，盡快制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，以法律形式明確規(guī)定新農(nóng)合制度應(yīng)遵循的原則、主要內(nèi)容、資金來源、管理體制、補償標準、政府責(zé)任等。正確設(shè)立報銷標準，原本花費大的大型醫(yī)院，但是報銷比例卻很低，要適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)不同疾病提高報銷比例，把更多的重要的藥品納入報銷范圍之內(nèi)，使農(nóng)民真正看到新醫(yī)療制度的好處。參考文獻[1]中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定[EB/OL].//.[2]中共中央,、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[EB/OL].//.[3][J].中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2009(21).[4]周克清，[J].農(nóng)村經(jīng)濟，2005（8）.[5][J].科教文匯，2006（12）.。四、總結(jié)搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系；有利于減輕農(nóng)民的負擔(dān)，緩解農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象；有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，這是實現(xiàn)全面小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。（四）進一步完善報銷制度，簡化報銷程序，提高醫(yī)療保障水平，使農(nóng)民得到真正的實惠。因此可以嘗試建立一些新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在此醫(yī)院就診人員均可持有效證件報銷相關(guān)費用。一方面，要根據(jù)各地區(qū)、各家庭實際或特殊情況，具體問題要做到具體分析。加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)知識和技能。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。中央政府要建立穩(wěn)定長效的農(nóng)村醫(yī)保政策，加大對農(nóng)村基本醫(yī)療保障的投入力度。有的村莊離報賬中心和信用合作社很遠，來回的車費都很貴。本來說越往高級的醫(yī)院的花費越高，但是其報銷的比例卻越低，這并不是很合理，使得農(nóng)民自己覺得并沒有得到實質(zhì)性的好處。（四）醫(yī)保報銷制度不夠完善，報銷程序過于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現(xiàn)狀。（三）目前，新醫(yī)療制度缺乏相關(guān)的法律法規(guī)加以引導(dǎo)、規(guī)范，有待對該制度進行法律方面的建設(shè)和完善。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這種以家庭為單位的參合方式對于學(xué)生和外出務(wù)工人員有很大的限制和影響。（二）新醫(yī)療制度還不完善，新型合作醫(yī)療的社會滿意度較低，農(nóng)民參加的積極性不高。、不公平。在這部分財政支出中，醫(yī)療費用的70%用在城市，投入農(nóng)村的僅30%。但是，也依然存在一些不可忽視的問題。筆者通過對西安市長安區(qū)J村進行了深入的調(diào)查研究，參閱大量文獻及統(tǒng)計資料，深入分析和研究了當(dāng)前我國新農(nóng)合推行過程中暴露出的問題及原因，并提出相應(yīng)的對策以進一步完善此項制度，促進新農(nóng)村建設(shè)。該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產(chǎn)350400公斤，農(nóng)業(yè)收入不構(gòu)成村民收入的主要來源。J村是西北地區(qū)的一個規(guī)模較大的城郊村，位于西安市長安區(qū)A鎮(zhèn)。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫(yī)療資源有80%都集中在城市。但其發(fā)展過程中，也存在著很多亟待解決的問題，甚至某些方面存在深層次的矛盾。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考——西安市長安區(qū)J村為例李 鹍①（西安財經(jīng)學(xué)院 公共管理學(xué)院，陜西 西安 710061）【摘要】醫(yī)療問題一直是困擾著中國人民的大難題。相關(guān)立法應(yīng)注意在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革中管理者職能的歸位。②各級政府要充分認識到政策宣傳工作對鞏固和完善新農(nóng)合的意義，切實承擔(dān)起宣傳、組織、引導(dǎo)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的責(zé)任，要組織專門人員向農(nóng)民講解新農(nóng)合知識，宣傳中央有關(guān)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策和當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的實施辦法，讓廣大群眾充分了解實施新農(nóng)合的目的、意義和具體補償措施。①各地要嚴格按照衛(wèi)生部的要求，積極開展大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的試點，探索門診補償?shù)挠行Х绞?，提高門診補償水平。，探索不同標準的醫(yī)療保險模式應(yīng)因地制宜、區(qū)別對待，建立科學(xué)合理的醫(yī)療保險系統(tǒng)和籌資機制，可從 3個方面實施。唯有“強制”保障資金、管理體制才是健全的，才能有效防止新農(nóng)合運行中的“逆向選擇”困境，真正解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。要利用廣播、電視、報紙、傳單等形式宣傳合作醫(yī)療對解決因病致貧、因病返貧的重大意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確, 各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。這是違背醫(yī)改初衷的。有些無需住院的病讓農(nóng)民住院，耗時耗資，也不可避免會出現(xiàn)“以藥補醫(yī)”等現(xiàn)象的發(fā)生。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中,一些本應(yīng)由政府承擔(dān)的具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)和產(chǎn)品(如防疫等公共衛(wèi)生服務(wù))卻轉(zhuǎn)由市場提供,由于這些產(chǎn)品本身存在的非競爭性、非排它性及外部性等特征,僅靠市場無法有效提供,致使占人口多數(shù)的農(nóng)村居民個人和家庭幾乎全部承擔(dān)醫(yī)療保健支出，從而加劇了醫(yī)療保健的不公平性,導(dǎo)致城鄉(xiāng)健康差距快速增大。同時我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付, 這樣, 如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病, 然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報賬中心申報, 最后又要去信用社領(lǐng)錢。目前，新農(nóng)合對住院患者進行補償?shù)氖芤婷嬲?，對門診和慢性疾病病人考慮較少，這樣就不利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，也不利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。，保障力度不夠的問題。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出翻。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險農(nóng)民工4996萬人。當(dāng)絕大多數(shù)居民的基本醫(yī)療得到保障時, 勢必能夠帶動居民的消費預(yù)期, 并帶動整個經(jīng)濟的進一步發(fā)展及財政收入的進一步提高。這不僅可促進農(nóng)民群眾健康水平的提高, 而且也可使農(nóng)民群眾的健康意識普遍增強,醫(yī)療保健需求不斷增長。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資, 由合作醫(yī)療基金組織和個人按一定比例共同負擔(dān)醫(yī)療費用的一種互助互濟制度。但作為一種新型的醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合在制度執(zhí)行中仍存在一些缺陷，影響著農(nóng)村醫(yī)療保險工作的健康、持續(xù)發(fā)展。[關(guān)鍵詞] 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 現(xiàn)狀問題對策參保率 醫(yī)療保障健康，作為成就一切事業(yè)之根本，是