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正文內(nèi)容

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作(文件)

 

【正文】 縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)門(mén)診費(fèi)用的補(bǔ)助:新農(nóng)合基金每人每年按30元?jiǎng)澣爰彝ベ~戶,用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助。在縣外營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院起付線為200元,補(bǔ)助比例為30%。(四)參合病人在同一內(nèi),在同一醫(yī)院住院兩次以上(含兩次)的,從第二次起不收起付費(fèi)。(六)參合病人入院前或住院期間,因病情需要進(jìn)一步到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作大型設(shè)備檢查(CT、核磁共振等)所產(chǎn)生的費(fèi)用,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷、出院小結(jié)、報(bào)告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進(jìn)行補(bǔ)助。(八)對(duì)符合計(jì)劃生育政策的參合孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行補(bǔ)助。(十)持有第二代殘疾證的殘疾人(除精神病患者外)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例提高5%;其殘疾人康復(fù)期間的康復(fù)門(mén)診費(fèi)用憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、檢查報(bào)告單、發(fā)票納入新農(nóng)合門(mén)診進(jìn)行定額補(bǔ)助,每人每年最高限額補(bǔ)助為1500元,費(fèi)用低于1500元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。(十二)對(duì)麻瘋病人后遺癥實(shí)行定額補(bǔ)助。第二十六條 補(bǔ)助范圍??h管委會(huì)每年至少向縣人大、政協(xié)匯報(bào)一次工作情況,主動(dòng)接受監(jiān)督。第三十條 縣合醫(yī)辦公示縣新農(nóng)合基金籌集總額、來(lái)源結(jié)構(gòu)、使用去向和結(jié)余情況,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用、補(bǔ)助情況等,每半年公示一次;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村公示患者獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助信息包括:患者姓名、性別、住址(詳細(xì)到村民組)、就診醫(yī)院名稱、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)助的費(fèi)用等,每季度公示一次。(一)將本人新農(nóng)合證轉(zhuǎn)借他人就診的;(二)虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方、冒領(lǐng)新農(nóng)合補(bǔ)助資金的;(三)因本人原因,不遵守新農(nóng)合章程,造成醫(yī)藥費(fèi)用不能補(bǔ)助而無(wú)理取鬧的;(四)私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開(kāi)方取藥,違規(guī)檢查,授意醫(yī)護(hù)人員作假的;(五)利用新農(nóng)合政策在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出藥品進(jìn)行非法倒賣的;(六)其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。第三十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員有下列行為之一的,向其追回違規(guī)支付的新農(nóng)合基金,給予通報(bào)批評(píng)直至行政處分,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本細(xì)則執(zhí)行。(二)配置專用微機(jī),滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。(六)醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。認(rèn)真審核合療證、戶口本所填寫(xiě)內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人,在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí),應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致,確認(rèn)無(wú)異方可報(bào)銷。每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。(四)新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍,嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。(六)嚴(yán)格控制出院帶藥,好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人,帶藥不得超過(guò) 7日量。(八)新農(nóng)合病人住院期間,醫(yī)生不得向病人開(kāi)與本次住院疾病無(wú)關(guān)的藥品與檢查。(十二)新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。(三)負(fù)責(zé)向縣按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表,遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。(六)定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況,動(dòng)態(tài)監(jiān)督。(一)入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫(xiě)內(nèi)容的一致性,如有冒名頂替事件發(fā)生,視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的 30%~50%。(三)在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí),財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證,確認(rèn)無(wú)誤方可報(bào)銷。(五)限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的60%。不合理的超出部份,40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān),20%科主任承擔(dān),所在科室承擔(dān)40%。(一)市級(jí)部門(mén)(15人)成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局徐洪高成都市衛(wèi)生局曲松枝、楊躍林成都市財(cái)政局羅蓉成都市民政局陳晶成都市審計(jì)局王明俊成都市人事局李軍成都市食品藥品監(jiān)督管理局方代翔成都市信息化辦公室付華茂成都市農(nóng)業(yè)委員會(huì)王金增成都市監(jiān)察局張澤軍成都市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)李才福成都市殘疾人聯(lián)合會(huì)馬剛成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心陽(yáng)麗文、謝俊萍(二)區(qū)(市)縣(85人)錦江區(qū)范春海、許春鳳、王衛(wèi)萍青羊區(qū)李澤亞、鐘濤、謝剛武侯區(qū)曹麗莎、程潔、馮曉燕成華區(qū)黃朝利、丁莉、吳堅(jiān)高新區(qū)王紅龍泉驛區(qū)鐘力、陳曉梅、葉遠(yuǎn)彬、冉玉青白江區(qū)彭輝、夏麗、周述勇、蔣國(guó)聰新都區(qū)鄒維先、李建國(guó)、劉英、代永全、李俊溫江區(qū)楊朝、茍光永、譚建軍、解曉紅、邱超都江堰市任可佳、黃國(guó)榮、魯洪斌、朱江、方針彭州市向生平、陳宗亮、曾長(zhǎng)清、謝久林、文留柱、馬用菊邛崍市王洪祥、毛迪瑜、何以貴、季德良、駱良云、李燕霞崇州市馬世昌、龔攀龍、龍曉梅、王果、俞冬梅、方艷金堂縣廖俊梅、張巨康、吳素瓊、王仕安、張洪武雙流縣邱萬(wàn)高、鄭偉、萬(wàn)忠建、唐曉林、宋杰、楊秀芳郫縣李學(xué)品、彭曉鳳、王萬(wàn)香、楊再敏、曾臏瑤大邑縣鐘春齊、程福文、楊艷秋、羅利紅、曾舸、陳亮蒲江縣杜杰、李文光、劉興良、廖開(kāi)英、王鳳琴新津縣呂奇、呂環(huán)宇、任學(xué)紅、曾勤。否則,由此造成無(wú)法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān),并扣除當(dāng)月績(jī)效工資 50~100元。(六)自費(fèi)藥品 : 要求不超過(guò)藥品總費(fèi)用的10%。(四)復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定,為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料,由于工作不認(rèn)真,為病人提供的報(bào)銷資料不全,讓病人為此返復(fù),由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi),并向病人道歉。(二)出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目,各種費(fèi)用按省、市、縣報(bào)銷規(guī)定結(jié)算,準(zhǔn)確無(wú)誤。(七)每月向主管院長(zhǎng)提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表,重大問(wèn)題及時(shí)向主管部門(mén)負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息,為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。五、新農(nóng)合辦公室工作制度(一)在主管院長(zhǎng)及所屬部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。(十)因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第(五)、(六)、(七)條規(guī)定執(zhí)行,造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛,由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。(七)合理檢查:嚴(yán)格控制大型檢查,杜絕重復(fù)檢查。(五)合理用藥:參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,堅(jiān)持因病施治,強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥(甲類藥品),避免不合理及重復(fù)性用藥。(二)醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人,細(xì)致耐心地解答病人的疑問(wèn),宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí),做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無(wú)歧義。(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策,義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢,對(duì)病人提出的各種問(wèn)題耐心解答。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診,不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。(四)“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度xxxx醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定,確?!靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益,規(guī)范就醫(yī)行為,以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則,制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。第三十五條 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責(zé)任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。拒不整改或整改無(wú)效的,取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格,對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員取消其處方權(quán),并做出相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分。第七章 獎(jiǎng) 懲第三十一條 縣人民政府對(duì)在實(shí)施新農(nóng)合工作中成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)工作不力、資金管理混亂的及時(shí)糾正;對(duì)弄虛作假、貪污、挪用新農(nóng)合資金的,按相關(guān)規(guī)定處理,構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。第二十八條 縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新農(nóng)合管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)要設(shè)立舉報(bào)電話,公布舉報(bào)電話,明確接聽(tīng)電話責(zé)任人,接受群眾監(jiān)督,及時(shí)查處違紀(jì)違規(guī)案件(縣合醫(yī)辦電話:0852—5223251)。下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于補(bǔ)助范圍:(一)因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi);(二)違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等;(三)自主選擇的醫(yī)療服務(wù):鑲牙、血費(fèi)、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種,美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)磁療,假肢、義齒、眼鏡、助聽(tīng)器等康復(fù)器具;(四)自我請(qǐng)求的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用:自請(qǐng)醫(yī)生、自購(gòu)藥品(含指名要藥品),各種住院觀察、掛名(床)住院(“掛名(床)住院”是指患者
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