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淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作(留存版)

2024-11-04 12:10上一頁面

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【正文】 ,每年年底憑在縣級及以上(或定點精神病??疲╅T診開藥的發(fā)票、疾病證明到縣合醫(yī)辦辦理補助手續(xù),費用在1000元之內(nèi)的據(jù)實補助,超過1000元的按1000元補助(即最高補助不超過1000元)。第三十二條 參合農(nóng)民有下列行為之一的,除向其追回已報銷的醫(yī)藥費用外,取消參合資格一年,并視其情節(jié)輕重,給予批評教育,構(gòu)成犯罪的移交司法機關處理。(五)各項制度健全,并得以落實。(三)藥品管理:新農(nóng)合病人的用藥參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,嚴格控制使用自費藥品;不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。(十一)特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。若錯算、多報,給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者,全額由財務結(jié)算員承擔,從其工資中扣回;若少報,一旦查出,少報部分由財務結(jié)算員向主管院長書面報告審批后,親自送交參合病人家中,并當面向病人致歉,若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者,視情節(jié)輕重,扣除當事人當月績效工資 20~40%。第五篇:2006成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作2006成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進集體及先進個人表彰名單一、先進集體(共計50個)(一)市級部門(7個):成都市勞動和社會保障局成都市衛(wèi)生局 成都市財政局成都市審計局 成都市民政局成都市人事局 成都市信息化辦公室(二)區(qū)(市)縣政府(7個)龍泉驛區(qū)人民政府青白江區(qū)人民政府 新都區(qū)人民政府都江堰市人民政府 崇州市人民政府金堂縣人民政府 雙流縣人民政府(三)其它單位(36個)成華區(qū)衛(wèi)生局錦江區(qū)勞動和社會保障局彭州市衛(wèi)生局青羊區(qū)勞動和社會保障局 郫縣衛(wèi)生局武侯區(qū)勞動和社會保障局 大邑縣衛(wèi)生局溫江區(qū)勞動和社會保障局 蒲江縣衛(wèi)生局郫縣勞動和社會保障局 新津縣衛(wèi)生局大邑縣勞動和社會保障局1邛崍市衛(wèi)生局新津縣勞動和社會保障局武侯區(qū)財政局溫江區(qū)民政局成華區(qū)財政局彭州市民政局溫江區(qū)財政局大邑縣民政局彭州市財政局邛崍市財政局大邑縣財政局新津縣財政局武侯區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心溫江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心 郫縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心蒲江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心 新津縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會辦公室郫縣犀浦鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院 彭州市中醫(yī)醫(yī)院溫江區(qū)萬春鎮(zhèn)公立中心衛(wèi)生院 大邑縣安仁鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院蒲江縣西來公立中心衛(wèi)生院 新津縣人民醫(yī)院邛崍市固驛公立衛(wèi)生院二、先進個人:100人,其中,市級部門15人,區(qū)(市)縣85人。六、考核辦法為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策,確保參合病人利益,使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施,特制定下列獎懲辦法。凡百元以上的檢查,主治醫(yī)生應先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢,熱情接待每一位查詢住院費用的病人。一、基礎管理(一)組織機構(gòu):成立乾縣康復博愛醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,配置專職人員,在主管院長領導下,全權(quán)負責“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務管理工作。第二十九條 縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村要設立公示欄,對新農(nóng)合工作情況定期公示,有條件的地方要利用報刊、有線電視、網(wǎng)絡等媒體向社會公布。(九)突發(fā)性傳染病疫情應急接種的疫苗購置費納入新農(nóng)合基金補助;新生兒疾病篩查費按50%、婚前保健檢查費按80%納入新農(nóng)合進行補助;艾滋病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設起付線,補助比例為80%。從本實施細則執(zhí)行之日起,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院起付線為30元,補助比例為85%,在縣外鄰近鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院就醫(yī)起付線為50元,補助比例為85%;縣醫(yī)院起付線為100元,補助比例為70%;縣中醫(yī)院起付線為100元,補助比例為75%;縣計生婦幼保健站起付線為100元,補助比例為80%;市級以上(含市級)非營利性醫(yī)院住院起付線為200元,補助比例為55%(因病情需要由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院的補助比例為60%),打工在縣外非營利性醫(yī)院住院按市級醫(yī)院住院標準執(zhí)行。同時具備享受2種以上(含2種)補助的參合農(nóng)民,只能獲得一種補助。(二)參合者權(quán)利:1.享受本實施細則規(guī)定的醫(yī)藥費用補助;2.對新農(nóng)合工作享有知情、建議、選擇、監(jiān)督等權(quán)利。第六條 各村成立新農(nóng)合管理小組(以下簡稱村管小組),由村組干部、衛(wèi)生室負責人和參合村民代表組成。為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務,今后鄉(xiāng)衛(wèi)生院將按照有關規(guī)定,做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。第二篇:2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自檢自查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室:按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關要求,鄉(xiāng)人民政府組織有關人員對鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了認真地自檢自查,針對存在的問題進行了認真整改。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務人員要深入學習理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作;加強對農(nóng)村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育,破除陳舊保守觀念,解放思想,在農(nóng)村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風,引導農(nóng)村群眾用科學的方法治療疾病。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實,今天用了20元參加了合作醫(yī)療,就想著能不能得到實際的利益,許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了,也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的初步成效廣大農(nóng)民從新型合作醫(yī)療中得到了實惠。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件,如何計算報銷的醫(yī)療費用,醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳,導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣,有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償,極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。根據(jù)文件規(guī)定,在外出打工期間在當?shù)囟壖耙陨瞎⑨t(yī)院住院治療者,除必須攜帶《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口簿之外,還需提交村委會和打工單位有效證明和住院病歷復印件。(4)健全管理監(jiān)督機制,真正做到取信于民。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。(一)加強培訓學習,組織全鄉(xiāng)醫(yī)務工作者認真學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關政策及管理辦法,加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓,指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。(一)管委會職責:1.負責全縣新農(nóng)合工作的指導,協(xié)調(diào)有關部門制定和審定新農(nóng)合實施方案、細則、管理章程及實施計劃;2.聽取縣新農(nóng)合管委會辦公室工作匯報,通報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、相關部門實施新農(nóng)合的情況;3.召集、協(xié)調(diào)領導小組成員單位召開會議,研究和解決工作中出現(xiàn)的重大問題,并及時向新農(nóng)合領導小組匯報有關工作情況。各級新農(nóng)合管理機構(gòu)采取事中監(jiān)督與事后監(jiān)督相結(jié)合方式進行監(jiān)督檢查。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管委會和村管小組定期張榜公布新農(nóng)合資金的籌集和農(nóng)民就診補助情況,接受群眾監(jiān)督,保證參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費用,縣合醫(yī)辦不予補助。(六)參合病人入院前或住院期間,因病情需要進一步到其他醫(yī)療機構(gòu)作大型設備檢查(CT、核磁共振等)所產(chǎn)生的費用,憑醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷、出院小結(jié)、報告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進行補助。第二十六條 補助范圍。第三十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的,向其追回違規(guī)支付的新農(nóng)合基金,給予通報批評直至行政處分,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,移交司法機關處理。認真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。(三)負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表,遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。(五)限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。(六)自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。向院領導提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息,為院領導在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。(五)合理用藥:參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,堅持因病施治,強調(diào)基礎用藥(甲類藥品),避免不合理及重復性用藥。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策,義務向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢,對病人提出的各種問題耐心解答。第三十五條 嚴格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。下列醫(yī)療費用不屬于補助范圍:(一)因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責任人承擔的醫(yī)療費;(二)違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等;(三)自主選擇的醫(yī)療服務:鑲牙、血費、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預防性疫苗接種,美容、整容、矯形、康復治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)磁療,假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復器具;(四)自我請求的醫(yī)療服務費用:自請醫(yī)生、自購藥品(含指名要藥品),各種住院觀察、掛名(床)住院(“掛名(床)住院”是指患者病情達不到需要
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