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正文內(nèi)容

淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作(參考版)

2024-11-04 12:10本頁面
  

【正文】 (一)市級部門(15人)成都市勞動和社會保障局徐洪高成都市衛(wèi)生局曲松枝、楊躍林成都市財政局羅蓉成都市民政局陳晶成都市審計局王明俊成都市人事局李軍成都市食品藥品監(jiān)督管理局方代翔成都市信息化辦公室付華茂成都市農(nóng)業(yè)委員會王金增成都市監(jiān)察局張澤軍成都市人口和計劃生育委員會李才福成都市殘疾人聯(lián)合會馬剛成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心陽麗文、謝俊萍(二)區(qū)(市)縣(85人)錦江區(qū)范春海、許春鳳、王衛(wèi)萍青羊區(qū)李澤亞、鐘濤、謝剛武侯區(qū)曹麗莎、程潔、馮曉燕成華區(qū)黃朝利、丁莉、吳堅高新區(qū)王紅龍泉驛區(qū)鐘力、陳曉梅、葉遠彬、冉玉青白江區(qū)彭輝、夏麗、周述勇、蔣國聰新都區(qū)鄒維先、李建國、劉英、代永全、李俊溫江區(qū)楊朝、茍光永、譚建軍、解曉紅、邱超都江堰市任可佳、黃國榮、魯洪斌、朱江、方針彭州市向生平、陳宗亮、曾長清、謝久林、文留柱、馬用菊邛崍市王洪祥、毛迪瑜、何以貴、季德良、駱良云、李燕霞崇州市馬世昌、龔攀龍、龍曉梅、王果、俞冬梅、方艷金堂縣廖俊梅、張巨康、吳素瓊、王仕安、張洪武雙流縣邱萬高、鄭偉、萬忠建、唐曉林、宋杰、楊秀芳郫縣李學品、彭曉鳳、王萬香、楊再敏、曾臏瑤大邑縣鐘春齊、程福文、楊艷秋、羅利紅、曾舸、陳亮蒲江縣杜杰、李文光、劉興良、廖開英、王鳳琴新津縣呂奇、呂環(huán)宇、任學紅、曾勤。否則,由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔,并扣除當月績效工資 50~100元。不合理的超出部份,40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔,20%科主任承擔,所在科室承擔40%。(六)自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。(五)限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。(四)復印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定,為參合病人及時復印整套報銷所需的病歷資料,由于工作不認真,為病人提供的報銷資料不全,讓病人為此返復,由當事人承擔病人往返路費,并向病人道歉。(三)在為參合病人支付“農(nóng)合補助金”時,財務人員要認真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證,確認無誤方可報銷。(二)出院處不得隨意更改參合病人的治療項目,各種費用按省、市、縣報銷規(guī)定結(jié)算,準確無誤。(一)入院處嚴格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性,如有冒名頂替事件發(fā)生,視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%~50%。(七)每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報表,重大問題及時向主管部門負責人及院領(lǐng)導匯報。(六)定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況,動態(tài)監(jiān)督。向院領(lǐng)導提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息,為院領(lǐng)導在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。(三)負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表,遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。五、新農(nóng)合辦公室工作制度(一)在主管院長及所屬部門領(lǐng)導下開展各項工作。(十二)新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。(十)因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第(五)、(六)、(七)條規(guī)定執(zhí)行,造成的醫(yī)療費用糾紛,由主治醫(yī)生承擔責任。(八)新農(nóng)合病人住院期間,醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。(七)合理檢查:嚴格控制大型檢查,杜絕重復檢查。(六)嚴格控制出院帶藥,好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人,帶藥不得超過 7日量。(五)合理用藥:參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,堅持因病施治,強調(diào)基礎用藥(甲類藥品),避免不合理及重復性用藥。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。(二)醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人,細致耐心地解答病人的疑問,宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識,做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。(四)新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍,嚴格按政府管理機構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。(二)向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。每月定期公示參合病人的報銷費用。按各省、市、縣規(guī)定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人,在向參合病人兌付農(nóng)合補助金時,應認真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致,確認無異方可報銷。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策,義務向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢,對病人提出的各種問題耐心解答。認真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致,杜絕冒名頂替。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應熱情接待參合病人就診,不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。(六)醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。(四)“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。(二)配置專用微機,滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度xxxx醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定,確?!靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查,最大限度地維護“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益,規(guī)范就醫(yī)行為,以方便農(nóng)民、服務農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則,制定以下管理制度及實施細則。2011年4月15日以后住院的病人或原己住院而4月15日未出院的病人按本細則執(zhí)行。第三十五條 嚴格貫徹執(zhí)行《鳳岡縣新農(nóng)合責任追究暫行辦法》和《鳳岡縣新農(nóng)合違規(guī)行為處罰辦法》。第三十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員有下列行為之一的,向其追回違規(guī)支付的新農(nóng)合基金,給予通報批評直至行政處分,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)處理。拒不整改或整改無效的,取消定點醫(yī)療機構(gòu)定點資格,對有關(guān)醫(yī)務人員取消其處方權(quán),并做出相應的黨紀、政紀處分。(一)將本人新農(nóng)合證轉(zhuǎn)借他人就診的;(二)虛開醫(yī)藥費收據(jù)、處方、冒領(lǐng)新農(nóng)合補助資金的;(三)因本人原因,不遵守新農(nóng)合章程,造成醫(yī)藥費用不能補助而無理取鬧的;(四)私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥,違規(guī)檢查,授意醫(yī)護人員作假的;(五)利用新農(nóng)合政策在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的;(六)其它違反新農(nóng)合管理規(guī)定行為的。第七章 獎 懲第三十一條 縣人民政府對在實施新農(nóng)合工作中成績突出的單位和個人給予表彰和獎勵;對工作不力、資金管理混亂的及時糾正;對弄虛作假、貪污、挪用新農(nóng)合資金的,按相關(guān)規(guī)定處理,構(gòu)成犯罪的移交司法機關(guān)處理。第三十條 縣合醫(yī)辦公示縣新農(nóng)合基金籌集總額、來源結(jié)構(gòu)、使用去向和結(jié)余情況,各定點醫(yī)療機構(gòu)的次均住院費用、補助情況等,每半年公示一次;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村公示患者獲得醫(yī)療費用補助信息包括:患者姓名、性別、住址(詳細到村民組)、就診醫(yī)院名稱、醫(yī)療總費用、實際補助的費用等,每季度公示一次。第二十八條 縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新農(nóng)合管理監(jiān)督機構(gòu)要設立舉報電話,公布舉報電話,明確接聽電話責任人,接受群眾監(jiān)督,及時查處違紀違規(guī)案件(縣合醫(yī)辦電話:0852—5223251)??h管委會每年至少向縣人大、政協(xié)匯報一次工作情況,主動接受監(jiān)督。下列醫(yī)療費用不屬于補助范圍:(一)因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責任人承擔的醫(yī)療費;(二)違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等;(三)自主選擇的醫(yī)療服務:鑲牙、血費、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預防性疫苗接種,美容、整容、矯形、康復治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)磁療,假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復器具;(四)自我請求的醫(yī)療服務費用:自請醫(yī)生、自購藥品(含指名要藥品),各種住院觀察、掛名(床)住院(“掛名(床)住院”是指患者病情達不到需要住院治療的程度,在門診治療即可達到治療目的,但出于某種原因卻辦理住院治療的行為)等;(五)各種減肥、增肥、滋補、增高、自由保健、按摩、檢查和治療器械;(六)就診車旅費、救護車費、健康體檢費、陪床費、手術(shù)病人安全保險費、本人要求享受的特殊病房、特殊護理、特殊檢查費等;(七)違反收費標準收費、非法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療費用(不具執(zhí)業(yè)資格、超范圍執(zhí)業(yè))、無關(guān)檢查費用、弄虛作假費用、憑據(jù)不全、不符補助規(guī)定的費用等。第二十六條 補助范圍。(十三)參合人員注射狂犬疫苗后憑非營利性醫(yī)療機構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票補助50%。(十二)對麻瘋病人后遺癥實行定額補助??h合醫(yī)辦對狂躁型精神分裂癥病人住院期間的費用按每月1050元的80%進行補助。(十)持有第二代殘疾證的殘疾人(除精神病患者外)在同級醫(yī)療機構(gòu)住院補助比例提高5%;其殘疾人康復期間的康復門診費用憑定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病證明、檢查報告單、發(fā)票納入新農(nóng)合門診進行定額補助,每人每年最高限額補助為1500元
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