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淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作-在線瀏覽

2024-11-04 12:10本頁面
  

【正文】 瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體,實(shí)施門診補(bǔ)償,著力提高醫(yī)療救助力度。在十七大過后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”,更好的加快小康社會(huì)的建設(shè)。第二篇:2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自檢自查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室:按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)要求,鄉(xiāng)人民政府組織有關(guān)人員對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查,針對(duì)存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改。建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理制度,對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳,使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān) 規(guī)定,能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。做到不符合住院條件的參保人不收入住院,無冒名住院、掛名住院、強(qiáng)制出院現(xiàn)象發(fā)生。(三)加強(qiáng)藥品和服務(wù)設(shè)施管理嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征,不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),并記錄在病歷中。不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi),各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符,保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。(五)規(guī)范醫(yī)療文書管理建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度,單獨(dú)管理以便查找,保管期限在兩年以上。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理,以備查找、檢查。(二)鄉(xiāng)合管辦沒有制定出對(duì)村衛(wèi)生室的具體考核制度及管理辦法。(四)鄉(xiāng)合管辦工作人員都由衛(wèi)生院職工兼任,對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督與管理不到位,臺(tái)帳管理不健全,不規(guī)范。三、整改情況針對(duì)工作中存在的問題與不足,我們主要采取積極措施,進(jìn)行了認(rèn)真整改。認(rèn)真執(zhí)行2009年新農(nóng)合實(shí)施方案。(三)按上級(jí)部門要求,完成了電子臺(tái)賬錄入工作。(五)對(duì)各村衛(wèi)生室的藥品調(diào)配及進(jìn)藥渠道進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督,嚴(yán)格按新農(nóng)合用藥目錄用藥。為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),今后鄉(xiāng)衛(wèi)生院將按照有關(guān)規(guī)定,做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。第三篇:鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)鳳岡縣2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施細(xì)則(試行)的通知(鳳府辦發(fā)〔2011〕42號(hào))各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府各工作部門;縣工業(yè)園區(qū)管委會(huì):根據(jù)2007年—2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行情況,縣社會(huì)事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)《鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則(試行)》進(jìn)行了第五次修改,并經(jīng)縣人民政府第54次黨務(wù)會(huì)暨(2011)第5次縣長(zhǎng)辦公會(huì)議研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第二章 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條 建立和完善新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)。下設(shè)縣新農(nóng)合管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱管委會(huì))和縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱監(jiān)委會(huì))。管委會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱縣合醫(yī)辦)于縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局,在編制未確定之前,從相關(guān)部門抽人到辦公室開展工作。(二)監(jiān)委會(huì)職責(zé):1.負(fù)責(zé)監(jiān)督縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門開展新農(nóng)合工作情況;2.監(jiān)督檢查本實(shí)施細(xì)則和新農(nóng)合工作計(jì)劃落實(shí)情況;監(jiān)督檢查新農(nóng)合基金收取、管理、使用情況;定期組織對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督;對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行、管理情況進(jìn)行分析評(píng)估,并將檢查監(jiān)督結(jié)果向縣新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組反饋,提出改進(jìn)意見和建議,及時(shí)糾正和解決新農(nóng)合運(yùn)行和基金管理中存在的問題;受理群眾舉報(bào)和投訴。第五條 各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))成立新農(nóng)合管理委員會(huì)[以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管委會(huì)],由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任,分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任,黨政辦、財(cái)政所、衛(wèi)生院等相關(guān)站所負(fù)責(zé)人和村干部、參加新農(nóng)合(以下簡(jiǎn)稱參合)的農(nóng)民代表為成員。第六條 各村成立新農(nóng)合管理小組(以下簡(jiǎn)稱村管小組),由村組干部、衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和參合村民代表組成。第三章 醫(yī)療服務(wù)第七條 新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)確認(rèn),必須與縣管委會(huì)簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并及時(shí)向社會(huì)公布。第八條 新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為:村級(jí)衛(wèi)生室,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),縣級(jí)醫(yī)院、縣外非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。每年對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次評(píng)審(評(píng)審辦法和標(biāo)準(zhǔn)另行制定),對(duì)達(dá)不到相關(guān)要求的,取消定點(diǎn)服務(wù)資格,解除服務(wù)協(xié)議。對(duì)住院的參合對(duì)象,必須在24小時(shí)內(nèi)將診治信息錄入縣新農(nóng)合管理信息庫(kù)。第十一條 嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省新農(nóng)合鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院(室)基本藥物目錄》和《貴州省國(guó)家基本藥品目錄》,嚴(yán)禁開大處方、使用高價(jià)藥等不規(guī)范行為,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。第十三條 規(guī)范轉(zhuǎn)診程序,合理轉(zhuǎn)診病人。第四章 權(quán)利與義務(wù)第十四條 參合對(duì)象及其享有的權(quán)利義務(wù)。(二)參合者權(quán)利:1.享受本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助;2.對(duì)新農(nóng)合工作享有知情、建議、選擇、監(jiān)督等權(quán)利。第五章 基金管理第十五條 新農(nóng)合基金以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,農(nóng)村居民以戶為單位自愿參加,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助、集體扶持和社會(huì)多方籌資相結(jié)合的籌資機(jī)制。未參加新農(nóng)合的農(nóng)民,不能享受國(guó)家和地方財(cái)政補(bǔ)助資金。農(nóng)民參合資金籌集后及時(shí)足額存入縣財(cái)政局新農(nóng)合專用賬戶??h管委會(huì)要嚴(yán)格制定基金管理辦法和審計(jì)監(jiān)督制度,確保新農(nóng)合基金專戶儲(chǔ)存、??顚S?、日清月結(jié)。任何單位和個(gè)人不得弄虛作假、扣留、擠占或挪用新農(nóng)合基金,確保新農(nóng)合基金100%用于農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)助。第十九條 新農(nóng)合基金按以收定支、收支平衡的原則,實(shí)行量入為出,略有結(jié)余的補(bǔ)助機(jī)制(縣外就醫(yī)按先付后補(bǔ),現(xiàn)金結(jié)算;縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按出院結(jié)算補(bǔ)助)。第二十條 農(nóng)民個(gè)人繳納的參合金,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府按組織收繳。同時(shí)具備享受2種以上(含2種)補(bǔ)助的參合農(nóng)民,只能獲得一種補(bǔ)助。第二十一條 農(nóng)村居民在定點(diǎn)縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的減免費(fèi)用,先由縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付;在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在縣外打工生病住院所發(fā)生的就醫(yī)減免費(fèi)用(含慢性病和納入門診治療應(yīng)補(bǔ)助的病種),一律先由個(gè)人墊付,出院后可由所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦收集新農(nóng)合證、身份證(或戶口簿)復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷、出院小結(jié)、住院收據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單到縣合醫(yī)辦辦理補(bǔ)償手續(xù);慢性病(含納入門診治療應(yīng)補(bǔ)助的病種)每年12月1日31日進(jìn)行補(bǔ)助。在審核過程中,縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定嚴(yán)格把關(guān),如出現(xiàn)違規(guī)轉(zhuǎn)診、違規(guī)減免、不合理收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛列項(xiàng)目收費(fèi)等,縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助,一切損失和出現(xiàn)的相關(guān)問題由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。第二十三條 農(nóng)民參加新農(nóng)合,必須進(jìn)行注冊(cè)登記,以戶為單位辦理《鳳岡縣新農(nóng)合證》。第二十四條 參合患者的住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單,并由患者本人或其家屬簽字。第二十五條 住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)本著降低起付費(fèi),提高住院補(bǔ)助的原則。住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助實(shí)行不同醫(yī)院住院不同起付費(fèi)、不同補(bǔ)助比例。年底家庭賬戶尚有結(jié)余的轉(zhuǎn)入下本家庭賬戶繼續(xù)使用,但不得代替繳納的參合金。從本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行之日起,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院起付線為30元,補(bǔ)助比例為85%,在縣外鄰近鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院就醫(yī)起付線為50元,補(bǔ)助比例為85%;縣醫(yī)院起付線為100元,補(bǔ)助比例為70%;縣中醫(yī)院起付線為100元,補(bǔ)助比例為75%;縣計(jì)生婦幼保健站起付線為100元,補(bǔ)助比例為80%;市級(jí)以上(含市級(jí))非營(yíng)利性醫(yī)院住院起付線為200元,補(bǔ)助比例為55%(因病情需要由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)助比例為60%),打工在縣外非營(yíng)利性醫(yī)院住院按市級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)民政部門登記在冊(cè)的低保戶、五保戶不設(shè)起付線。(三)一年內(nèi)參合病人住院最高(封頂線)補(bǔ)償20萬元。(五)對(duì)大額住院自付醫(yī)療費(fèi)用(患者在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院)實(shí)行二次補(bǔ)助(二次補(bǔ)助時(shí)扣除第一次應(yīng)由患者承擔(dān)的自費(fèi)部分)結(jié)算同時(shí)結(jié)付。一年累計(jì)補(bǔ)助不得超過20萬元。(七)納入門診治療給予補(bǔ)助的慢性?。鄢?xiàng)目減免費(fèi)用):高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核病、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、銀屑病、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、慢性膽囊炎、腎病綜合征、腎功能不全、腦癱、帕金森綜合征、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)、肝硬化,其門診費(fèi)用每年匯總后,憑縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)發(fā)票和相關(guān)檢查資料到縣合醫(yī)辦辦理慢性病補(bǔ)助手續(xù)。每年年底憑縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病證明,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開藥發(fā)票,每人每年最高限額補(bǔ)助為500元,低于500元的據(jù)
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