【正文】 本醫(yī)療服務(wù)的利用水平，縮小了不同收入對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用的差距，農(nóng)民看病難的問(wèn)題得到一定程度的緩解。大多數(shù)農(nóng)民和農(nóng)村各類(lèi)管理人員、衛(wèi)生服務(wù)提供者均認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一個(gè)較好的制度安排，在一定程度上減少了農(nóng)民的就醫(yī)障礙，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性有所提高。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題 1 相關(guān)法律法規(guī)的缺失 迄今為止，我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有一些地方政府規(guī)章，但這些地方政府規(guī)章明顯法律效力很低。法律的缺失，也使中央職能部門(mén)間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門(mén)門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。其次，政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用的增加，籌資水平應(yīng)當(dāng)有所增加，但目前采用絕對(duì)數(shù)額的籌資方法，容易導(dǎo)致醫(yī)療保障水平難以提高。3 制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行機(jī)制不夠完善（1）技術(shù)問(wèn)題社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度模式總體上是肯定的，但也有一些批評(píng)意見(jiàn)，大體集中在以下幾個(gè)方面。第二，家庭賬戶(hù)的設(shè)置。第三，“自愿原則”。起付線(xiàn)定得太高，農(nóng)民擔(dān)心小病無(wú)受益，影響農(nóng)民的參保積極性，封頂線(xiàn)定得太低，農(nóng)民擔(dān)憂(yōu)大病無(wú)保障，不能從根本上解決問(wèn)題；三是報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太繁雜。而對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)采取了各種手段，但是由于監(jiān)管漏洞導(dǎo)致某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行，擅自增加目錄外藥品，導(dǎo)致參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)增加。政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低，這個(gè)問(wèn)題是最明顯和最直接的。而與之相對(duì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度則相反的起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足。5 宣傳力度不夠，缺乏農(nóng)民認(rèn)同進(jìn)入新世紀(jì)，隨著以人為本執(zhí)政理念的深入人心，全社會(huì)關(guān)注社會(huì)保障、關(guān)心農(nóng)村合作醫(yī)療的外部環(huán)境和氛圍已經(jīng)形成，加快建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著廣泛的群眾和社會(huì)基礎(chǔ)。四 完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策（一）國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度對(duì)我國(guó)的啟示 因各國(guó)國(guó)情不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及傳統(tǒng)習(xí)慣的差異出現(xiàn)多種醫(yī)療保障模式，綜觀各國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，我們可以得到以下啟示：1我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式 每一種醫(yī)療保障制度，都有其賴(lài)以生存的不同制度基礎(chǔ)和制度環(huán)境，制度的選擇必須與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文等環(huán)境相聯(lián)系。政府不僅應(yīng)為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立提供組織保障，而且還應(yīng)通過(guò)社會(huì)保障稅或直接補(bǔ)貼的方式提供有力的資金支持，以此保證農(nóng)村與城市國(guó)民醫(yī)療保障的平等性，同時(shí)政府還要參與對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，建立有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。目前，在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)也大量充斥著私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，很多原來(lái)公有的衛(wèi)生院(所)在市場(chǎng)化改革中也變成了私人承包經(jīng)營(yíng)，利益的驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致假醫(yī)假藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象充斥農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)?！币环矫?應(yīng)盡快出臺(tái)專(zhuān)門(mén)的行政性法規(guī)為規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)提供法律依據(jù)。同時(shí)還要注意與其他相關(guān)法律(包括我國(guó)參加的國(guó)際公約)保持協(xié)調(diào)和銜接，也可對(duì)其它法規(guī)進(jìn)行適當(dāng)修正(如土地法、侵權(quán)法等)。因此，需因地制宜，建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。（2）在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高，減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。適時(shí)將合作醫(yī)療作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，可以避免“逆向選擇”問(wèn)題。要充分發(fā)揮集體經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)充作用,鼓勵(lì)社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人捐助,拓寬基金來(lái)源。這種農(nóng)民滾動(dòng)式籌資是指在自愿、知情的前提下，參合農(nóng)民在報(bào)錯(cuò)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，用報(bào)銷(xiāo)所得的費(fèi)用向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦公室和村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶(hù)次年參合資金的繳費(fèi)制度。第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問(wèn)題。在建立合作醫(yī)療制度的同時(shí)，要加快擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍和補(bǔ)償規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有提供適合農(nóng)村居民需求的服務(wù)的能力，才能有效合理的引導(dǎo)病人的流向。合作醫(yī)療政策的穩(wěn)定與否，取得的效果是否具有可持續(xù)性，是合作醫(yī)療能否平穩(wěn)發(fā)展下去的關(guān)鍵，將直接影響農(nóng)民對(duì)于合作醫(yī)療的信任。第二，強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率。2)利用多種形式，發(fā)揮多種監(jiān)督主體的監(jiān)督作用。該機(jī)構(gòu)的運(yùn)行全部依賴(lài)于公共財(cái)政資源的支持。這就要求在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過(guò)程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。（4）逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。目前應(yīng)宣傳的核心信息有:(1)“新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)村居民自愿參加,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度”,制度設(shè)計(jì)的內(nèi)涵意義是以戶(hù)為單位參合,個(gè)人繳費(fèi)且隨著個(gè)人收入的增加而逐漸增加,這是參合人員的義務(wù)。(5)向公眾宣傳落實(shí)公示、舉報(bào)、審計(jì)和通報(bào)制度的重要意義,建立農(nóng)村居民參與和社會(huì)共同關(guān)注的監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制,堅(jiān)持每位參合農(nóng)民住院情況的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償“三級(jí)公示”。要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來(lái)的好處。本文在搜集大量資料的基礎(chǔ)上，分析了我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問(wèn)題主要有:法律的缺失；籌資機(jī)制不健全；制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行不完善；政府在新農(nóng)合中的作用有待加強(qiáng)；新制度宣傳不到位等。發(fā)現(xiàn)指出問(wèn)題總是相對(duì)容易的，更多的挑戰(zhàn)來(lái)自于如何解決這些問(wèn)題，進(jìn)而不斷完善我們的政策。其次，我要感謝我的導(dǎo)師副教授。在此，謹(jǐn)向這些文章的作者表示感謝，他們完成的工作是我論文的重要參考資料。田老師雖然事務(wù)繁忙，但對(duì)論文的每一稿都認(rèn)真修改并提出寶貴的指導(dǎo)性意見(jiàn)，在此謹(jǐn)向田老師致以最衷心的感謝！還要感謝大學(xué)以來(lái)給予我?guī)椭?、授予我知識(shí)的各位老師以及朝夕相處了四年的可愛(ài)的同學(xué)們，感謝你們?cè)谏詈蛯W(xué)習(xí)上對(duì)我的鼓勵(lì)和支持。有理由相信，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和政策的不斷完善，將推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)向更好的方向發(fā)展，并促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的和諧社會(huì)的形成?？傊M管中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)依然嚴(yán)峻，政府正在努力為沒(méi)有保險(xiǎn)的農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障，并明確提出了要增加政府投入的責(zé)任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點(diǎn)無(wú)論如何都是一個(gè)大膽的歷史性的開(kāi)端。這樣能夠?yàn)椤靶罗r(nóng)合”的推廣創(chuàng)造一個(gè)更加高效的平臺(tái)。把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。(3)詳細(xì)宣傳醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式、方法和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償程序。要逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度,尤其是中央財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付力度。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,制定“游戲規(guī)則”,規(guī)范市場(chǎng)環(huán)境和市場(chǎng)秩序,是政府的主要職責(zé)之一。明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度醫(yī)療保障具有公共品的屬性決定了各級(jí)政府必須在醫(yī)療保障的建立和維護(hù)方面起主導(dǎo)作用。3)建立有效的監(jiān)管機(jī)制。1)真正發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。（2）制度運(yùn)行第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策內(nèi)部的系統(tǒng)性，保證合作醫(yī)療的運(yùn)行管理機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制方面的政策措施相互協(xié)調(diào)。目前要解決的是定得過(guò)緊的問(wèn)題。3 完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行（1）制度設(shè)計(jì)第一，簡(jiǎn)化補(bǔ)償程序。因此新農(nóng)合在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的不同情況，探尋適合當(dāng)?shù)氐目茖W(xué)籌資方式，提高籌資效率和節(jié)約實(shí)施中的籌資成本。事實(shí)上，如果新農(nóng)合制度通過(guò)制度改善實(shí)實(shí)在在的使農(nóng)民得到了實(shí)惠，農(nóng)民參保的積極性就會(huì)大大提高，支付能力倒在于其次。而現(xiàn)行的財(cái)政體制中，財(cái)力向上集中，所以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)地方配套資金的大頭較為合理，市級(jí)次之，基層最小，盡量減輕基層財(cái)政的負(fù)擔(dān)。在地方財(cái)政困難和農(nóng)民收入有限的條件下，中央財(cái)政加大資金投入力度，擔(dān)當(dāng)起新農(nóng)合籌資的主要角色，否則，新農(nóng)合制度的籌資將不具有持續(xù)性。同時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療立法要遵循一些基本原則：權(quán)利與義務(wù)相一致的原則；普遍性和選擇性結(jié)合原則；明確政府主體責(zé)任原則；自愿與強(qiáng)制相結(jié)合的原則；社會(huì)化的原則。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法典式法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類(lèi)，保障資金的來(lái)源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來(lái)統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門(mén)和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。（二）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn) 1 加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè)“社會(huì)保障制度從根本上說(shuō)是國(guó)家的一項(xiàng)基本法律制度。3堅(jiān)持公辦醫(yī)院或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自己辦醫(yī)院為主，以降低醫(yī)療保險(xiǎn)成本實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化改革，必然帶來(lái)一些營(yíng)利性醫(yī)院、診所過(guò)于追求利潤(rùn)的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)很難控制。在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。在社會(huì)方面，一方面，沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民危險(xiǎn)意識(shí)的宣傳，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為自己身體狀況良好，不會(huì)得什么大病，僅僅停留在當(dāng)前的利益上面，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，因而拒絕參保。醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)壟斷嚴(yán)重。農(nóng)村的醫(yī)藥價(jià)格是根據(jù)城市標(biāo)準(zhǔn)制定的，在統(tǒng)一醫(yī)藥市場(chǎng)的情形下，在城鄉(xiāng)施行兩套不同的醫(yī)療保障制度。加上農(nóng)業(yè)稅的取消，鄉(xiāng)村兩級(jí)全靠國(guó)家轉(zhuǎn)移支付來(lái)維持工作運(yùn)轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)債累累，導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財(cái)政投人啟動(dòng)資金缺乏。（2）組織、管理問(wèn)題新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理是由所在地的合管辦具體負(fù)責(zé)的，目前該辦公室的工作人員少，按照傳統(tǒng)的管理制度是很難實(shí)現(xiàn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題方面，主要有三個(gè)：一是報(bào)銷(xiāo)比例偏低。一是單純大病統(tǒng)籌模式（住院為主）；二是住院統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶(hù)；三是住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌。反對(duì)者認(rèn)為對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)，而且以大病為主的保障方式導(dǎo)致“小病大醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，不符合衛(wèi)生保健規(guī)律。目前新農(nóng)合在基層的推廣擴(kuò)展和資金收繳工作多采取干部挨家挨戶(hù)宣傳和收繳的方式, 收繳工作的繁重和報(bào)銷(xiāo)程序的繁瑣增大了制度運(yùn)行成本，每年在農(nóng)民“參合”費(fèi)用的收繳、人員信息登統(tǒng)上,都要耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力和時(shí)間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街和衛(wèi)生部門(mén)工作量很大。最明顯的是一些貧困落后地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，農(nóng)民收入低，實(shí)際支付能力不高，籌資能力明顯不足。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展更多是依賴(lài)下級(jí)政府對(duì)上級(jí)政府的“慣性服從”、某些領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人對(duì)它的認(rèn)識(shí)和重視程度來(lái)維系。5 一定程度上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。財(cái)科所資料顯示，%。村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12萬(wàn)人。近年來(lái)，在以新農(nóng)合為主的農(nóng)村醫(yī)療保障制度的推動(dòng)下，我國(guó)農(nóng)村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較快發(fā)展。三 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 1 新農(nóng)合制度基本建立并正常運(yùn)行。社區(qū)合作醫(yī)療制度將一個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資金的籌集、因病造成經(jīng)濟(jì)損失的分擔(dān)機(jī)制及醫(yī)療保健服務(wù)的提供三者結(jié)合在一起，能夠在基層單位提供較好的基本醫(yī)療和預(yù)防保健，有效保障基層農(nóng)民的身體健康。盡管美國(guó)政府舉辦了醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療救助制度和少數(shù)民族免費(fèi)醫(yī)療等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，但在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，它們并不占有主要地位，其覆蓋的人群范圍十分有限。2 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是把醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種特殊商品，按市場(chǎng)法則自由經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。1 免費(fèi)醫(yī)療保障免費(fèi)醫(yī)療保障模式，也稱(chēng)國(guó)家醫(yī)療、全民醫(yī)療保障模式，是指醫(yī)療保障資金主要來(lái)自稅收，政府通過(guò)預(yù)算分配方式，將由稅收形成的醫(yī)療保障基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門(mén)或直接撥給公立醫(yī)院，醫(yī)療保障享受對(duì)象看病時(shí)基本上不需要支付費(fèi)用的制度。從2003年開(kāi)始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在部分地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展，2007年己經(jīng)全面鋪開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。但與70年代后期合作醫(yī)療在農(nóng)村90％的覆蓋率比仍有很大差距。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，該歷史時(shí)期內(nèi)，農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)占貧困戶(hù)的30%一40%，有的地方甚至高達(dá)60%。2 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療衰退和解體階段(20世紀(jì)80年代到90年代末)20世紀(jì)80年代后，由于農(nóng)村推行了以家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的以“一大二公”為基礎(chǔ)的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)迅速萎縮，導(dǎo)致維持農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基金籌集起來(lái)越來(lái)越困難。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約90％的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。建國(guó)不久，在農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動(dòng)推動(dòng)下，一些地方出現(xiàn)由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦的具有公益性質(zhì)的保健站和醫(yī)療站；1956年，全國(guó)人大一屆三次會(huì)議通過(guò)的《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》規(guī)定，合作社對(duì)于因公負(fù)傷或因公致病的社員負(fù)責(zé)醫(yī)療，并且酌量給以勞動(dòng)日作為補(bǔ)助，首次賦予集體介入農(nóng)村社會(huì)成員疾病醫(yī)療的責(zé)任。二 概述（一）我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展歷程我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于20世紀(jì)50年代初，發(fā)展于60年代，鼎盛于70年代，80年代出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮。建立農(nóng)村健康保障制度，反應(yīng)了農(nóng)民群眾的根本利益，是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的必然要求，是促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力合理流動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效率的有效途徑。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，是具有我國(guó)社會(huì)主義特色背景的一種醫(yī)療保障制度。新農(nóng)合實(shí)施至今，已經(jīng)在全國(guó)各地相繼開(kāi)展，整體態(tài)勢(shì)進(jìn)展良好，截至2008年，全國(guó)已有2729個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施了新農(nóng)合，參合率為 %。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來(lái)看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。and it also help us understand the situation in rural areas correctly ,resolve the conflicts between urban and rural areas properly, maintain social development and safeguard national stability and and foreign scholars have studied the cooperative me