【正文】 ，全面推進(jìn)，基本覆蓋三個階段的努力，到2008年基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二 概述（一）我國農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展歷程我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于20世紀(jì)50年代初，發(fā)展于60年代，鼎盛于70年代，80年代出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮。中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立曾取得過很大的成就，但是，在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的形勢下，他的完善仍面臨很大的困難。建立農(nóng)村健康保障制度，反應(yīng)了農(nóng)民群眾的根本利益，是完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的必然要求，是促進(jìn)農(nóng)村勞動力合理流動，提高經(jīng)濟(jì)增長效率的有效途徑。農(nóng)村醫(yī)療保障制度，作為農(nóng)村社會保障制度的重要組成部分，對于農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實(shí)和長遠(yuǎn)意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國社會保障體系的重要組成部分，是具有我國社會主義特色背景的一種醫(yī)療保障制度。這份文件明確，2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。新農(nóng)合實(shí)施至今，已經(jīng)在全國各地相繼開展，整體態(tài)勢進(jìn)展良好，截至2008年，全國已有2729個縣(市、區(qū))實(shí)施了新農(nóng)合，參合率為 %。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。and it also help us understand the situation in rural areas correctly ,resolve the conflicts between urban and rural areas properly, maintain social development and safeguard national stability and and foreign scholars have studied the cooperative medical issues from different aspects and got many important research thesis based on the existed research and bined with the current domestic medical situation discusses its meaning, explores its new features, shows its achievements and the causes of ’s more,some personal remendations are given to China39。本文在已有研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)合作醫(yī)療現(xiàn)狀，論述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義，探究了我國當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行中表現(xiàn)出的新特征，取得的成績以及出現(xiàn)問題的原因，并對我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的未來提出了一些個人建議。研究農(nóng)村合作醫(yī)療問題，有助于我們深刻認(rèn)識農(nóng)村合作醫(yī)療問題的重要性和復(fù)雜性，制定正確的醫(yī)療政策，處理好黨群關(guān)系；有助于我國正確認(rèn)識農(nóng)村形勢，妥善解決城鄉(xiāng)矛盾，努力維護(hù)社會的平穩(wěn)發(fā)展，維護(hù)國家的穩(wěn)定和安全。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院二00四年三月十六日第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文試論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度摘要新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時，存在醫(yī)療糾紛隱患。a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。收治住院病人情況，3個多月以來，共收治住院病186人次，其中單病種包干42人次，現(xiàn)已報銷145人次。醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)保患者，我院研究決定（印發(fā)03年72號文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、醫(yī)學(xué)專用費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)?；颊?。農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)?，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)?？频怯泜浒?，做到包干病人入院報，非包干病人出院報。成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。作者：市政協(xié)第三調(diào)研組來源：20069817:01:38第四篇：2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報提綱2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報提綱以實(shí)際行動，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（匯報題綱）自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，我院嚴(yán)格按照上級文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：全體動員，積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。提前行動，為在全市推廣創(chuàng)造條件。根據(jù)今年元月份中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，從明年起省、市、縣三級財政對每個農(nóng)民的投入要增加到20元，“地方財政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級財政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財政負(fù)擔(dān)”。藥品監(jiān)督部門近年來在藥品供應(yīng)和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設(shè)上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮作用，各級政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究解決好。但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過少。要重視醫(yī)療救助與新農(nóng)合的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。五是在原設(shè)立舉報電話的基礎(chǔ)上，在縣合管中心設(shè)立咨詢熱線電話，方便農(nóng)民群眾隨時咨詢。三是盡快提高信息化水平，充分利用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，方便各項(xiàng)工作的開展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，杜絕一些人為因素的影響。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)制度吸引力。進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，真正體現(xiàn)便民利民。如果說，黨和國家的決策是新農(nóng)合制度的先決條件，農(nóng)民群眾的積極參與是新農(nóng)合制度的廣泛基礎(chǔ)，那么醫(yī)療隊伍建設(shè)就是這一制度健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，同時要切實(shí)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會作用，努力使新農(nóng)合的健康運(yùn)行具有強(qiáng)有力的組織保證。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。目前全縣有26萬外出人員，應(yīng)當(dāng)將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點(diǎn)。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊，發(fā)給農(nóng)戶。⑵通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。市、縣兩級面臨的財政壓力和困難，將直接關(guān)系到這一政策的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實(shí)施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級職稱251人。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)能力建設(shè)、提高服務(wù)水平上有待做出進(jìn)一步努力。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實(shí)惠，使新農(nóng)合的實(shí)施有一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。在座談和走訪中，有不少農(nóng)民反映：報銷起點(diǎn)高，一般生病花不到200元不給報銷；報銷范圍窄，有許多情況被限制不能報銷；報銷比例低，尤其需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診，花費(fèi)多報銷比例反而低。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。三是“不理解”，由于政策各項(xiàng)具體內(nèi)容的傳播有個過程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對相關(guān)政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。雖然參合率已超過80，但有近20的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。三、需要努力加以改進(jìn)的幾個問題懷遠(yuǎn)縣的新農(nóng)合工作經(jīng)過半年左右的試運(yùn)行，已經(jīng)取得了很大的成績，但是也還存在一些問題亟待加以改進(jìn)。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴(yán)格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的個別醫(yī)護(hù)人員，都堅決進(jìn)行了查處。全縣共設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院33家。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險，該縣制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度?？h合管中心負(fù)責(zé)同志表示，他們將密切注意運(yùn)行情況，以方便農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民為宗旨，不斷完善各種制度。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時由醫(yī)院墊付其應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算。健全制度，積極探索，不斷完善。為保證新農(nóng)合的正常運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級機(jī)構(gòu)，全額撥款事業(yè)單位，專門負(fù)責(zé)對新農(nóng)合有關(guān)事項(xiàng)的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的得力干部具體組織實(shí)施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會、監(jiān)委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所）；行政村成立村合管小組，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立合醫(yī)辦。財政局在做好資金工作的同時，并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦大量艱苦細(xì)致的日常工作?？h衛(wèi)生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點(diǎn)及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件。縣委縣政府專題研究試點(diǎn)工作，分別成立了由縣長任主任的新農(nóng)合管理委員會和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會?？偨Y(jié)他們的做法與經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。許多醫(yī)務(wù)人員表示，一定不辜負(fù)各級領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾的信任支持，把新農(nóng)合這件惠農(nóng)利民的好事做好。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時，在增強(qiáng)服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。半年以來，全縣33個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長30，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機(jī)遇。全縣共籌集資金3942萬元，實(shí)行專款專用、封閉運(yùn)行，確保資金安全。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實(shí)，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實(shí)可行的方案，使試點(diǎn)工作有了一個良好的開局。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生積極影響。張道松老人爭著向調(diào)研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補(bǔ)償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農(nóng)村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農(nóng)合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。農(nóng)民得實(shí)惠，政策得民心。全縣共有876472人自愿參合?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動試點(diǎn)。該制度的實(shí)施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會的重大舉措。d)貧困人口住院就醫(yī)存在困難。b)非單病種，日費(fèi)用150元，對手術(shù)科室執(zhí)行起來，難度較大。目前試點(diǎn)執(zhí)行過程中存在的問題。其中，手術(shù)費(fèi)降30%，麻醉費(fèi)降35%，檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)降低30%，B超、心電、病理等檢查費(fèi)降低50%。最大程序地方便病人住院就醫(yī)和享受合理的醫(yī)療報銷。醫(yī)院決定，成立“新型合作醫(yī)療辦公室”（簡稱農(nóng)?？疲?，設(shè)專職人員辦公，在業(yè)務(wù)上受縣合作醫(yī)療辦公室和醫(yī)院二重管理，做到農(nóng)保病人應(yīng)醫(yī)報銷程序簡單化，報銷合理透明化，為廣大農(nóng)?；颊咛峁┳顑?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定了一整套合作醫(yī)療病人入、出院診斷標(biāo)準(zhǔn)，病種用藥常規(guī)，要求臨床醫(yī)生熟悉掌握并認(rèn)真執(zhí)行。我院在新型合作醫(yī)療正式啟動以前，先后開專題會議3次，開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次，辦宣傳專欄2期，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會廣泛宣傳。為了克服和避免“幫富不幫窮”的現(xiàn)象，除此之外，還要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療用 藥目錄，嚴(yán)格控制大型儀器檢查費(fèi)用、檢查次數(shù)、檢查頻率的補(bǔ)償報銷比例，從而遏制合作醫(yī)療高消費(fèi)支出。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的