【正文】 部門通力合作，積極為爭取試點及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件?？h委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農(nóng)合管理委員會和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會?？偨Y(jié)他們的做法與經(jīng)驗主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。許多醫(yī)務(wù)人員表示，一定不辜負(fù)各級領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾的信任支持，把新農(nóng)合這件惠農(nóng)利民的好事做好。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時，在增強(qiáng)服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。半年以來，全縣33個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機(jī)遇。全縣共籌集資金3942萬元，實行?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行，確保資金安全。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實可行的方案，使試點工作有了一個良好的開局。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生積極影響。張道松老人爭著向調(diào)研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補(bǔ)償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農(nóng)村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農(nóng)合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。農(nóng)民得實惠，政策得民心。全縣共有876472人自愿參合，%?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動試點。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會的重大舉措。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。市、縣兩級面臨的財政壓力和困難，將直接關(guān)系到這一政策的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50%的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級職稱251人，%。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)能力建設(shè)、提高服務(wù)水平上有待做出進(jìn)一步努力。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點少，一些村莊距定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農(nóng)合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。在座談和走訪中，有不少農(nóng)民反映：報銷起點高，一般生病花不到200元不給報銷；報銷范圍窄，有許多情況被限制不能報銷；報銷比例低，尤其需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診，花費多報銷比例反而低。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。三是“不理解”，由于政策各項具體內(nèi)容的傳播有個過程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對相關(guān)政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。雖然參合率已超過80%，但有近20%的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。三、需要努力加以改進(jìn)的幾個問題懷遠(yuǎn)縣的新農(nóng)合工作經(jīng)過半年左右的試運(yùn)行，已經(jīng)取得了很大的成績，但是也還存在一些問題亟待加以改進(jìn)。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴(yán)格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)的個別醫(yī)護(hù)人員，都堅決進(jìn)行了查處。全縣共設(shè)立定點醫(yī)院33家。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險，該縣制定了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。縣合管中心負(fù)責(zé)同志表示，他們將密切注意運(yùn)行情況，以方便農(nóng)民、實惠農(nóng)民為宗旨，不斷完善各種制度。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費補(bǔ)償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時由醫(yī)院墊付其應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算。健全制度，積極探索，不斷完善。為保證新農(nóng)合的正常運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級機(jī)構(gòu)，全額撥款事業(yè)單位，專門負(fù)責(zé)對新農(nóng)合有關(guān)事項的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的得力干部具體組織實施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會、監(jiān)委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立合醫(yī)辦。財政局在做好資金工作的同時，并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦大量艱苦細(xì)致的日常工作?？h衛(wèi)生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件?？h委縣政府專題研究試點工作，分別成立了由縣長任主任的新農(nóng)合管理委員會和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會。總結(jié)他們的做法與經(jīng)驗主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。許多醫(yī)務(wù)人員表示，一定不辜負(fù)各級領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾的信任支持，把新農(nóng)合這件惠農(nóng)利民的好事做好。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時，在增強(qiáng)服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。半年以來，全縣33個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機(jī)遇。全縣共籌集資金3942萬元，實行?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行，確保資金安全。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實可行的方案，使試點工作有了一個良好的開局。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生積極影響。張道松老人爭著向調(diào)研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補(bǔ)償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農(nóng)村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農(nóng)合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。農(nóng)民得實惠，政策得民心。全縣共有876472人自愿參合，%?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動試點。該制度的實施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會的重大舉措。鑒于五河、固鎮(zhèn)兩縣即將正式實施新農(nóng)合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓(xùn)，對縣相關(guān)部門、鄉(xiāng)、村干部要提前培訓(xùn)，主要解決對相關(guān)政策的理解，端正思想認(rèn)識，提高開展工作的主動性和積極性；⑵宣傳動員，要抓住農(nóng)閑季節(jié)和春節(jié)前后，特別針對外出務(wù)工農(nóng)民，為確保較高參合率打好基礎(chǔ)；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調(diào)查摸底，掌握好縣內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、人員狀況、管理水平等基礎(chǔ)情況，為確定定點醫(yī)院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠(yuǎn)縣成功經(jīng)驗，結(jié)合各自實際擬定相應(yīng)管理制度和具體措施。建議市政府向省政府報告，積極爭取這一政策精神的落實，合理調(diào)整省、市、縣投入的分擔(dān)比例，盡量減輕我市市、縣兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合運(yùn)行因地方財政困難受到影響。積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入。建議市、縣政府在加大對醫(yī)療救助資金投入的同時，研究解決如何開辟籌資渠道，增強(qiáng)救助能力。懷遠(yuǎn)縣民政部門在為全縣五保戶、。進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，真正形成工作合力。四是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級衛(wèi)生組織，研究解決村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的具體措施，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。二是積極探索改進(jìn)，確保醫(yī)療費用報銷一次辦結(jié)。一是總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的發(fā)展機(jī)遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益；其次要通過優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，積極引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任，塑造良好的醫(yī)衛(wèi)形象；再次要用好國債資金，抓緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實加強(qiáng)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)環(huán)境。全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理。二是進(jìn)一步完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出制度,完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法,引入競爭機(jī)制,實行優(yōu)勝劣汰。健全運(yùn)作機(jī)制，切實履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度。尤其要抓好對外出務(wù)工人員的宣傳，通過親友書信、同行者轉(zhuǎn)告等途徑與之建立聯(lián)系，要利用春節(jié)前后、農(nóng)閑時期進(jìn)行宣傳。⑶通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳，將參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等總結(jié)提煉，以生動、形象的方式，通過縣廣播、村喇叭等廣為傳播。在下一步宣傳工作中，要著重針對農(nóng)民的“三不”，結(jié)合農(nóng)民最講實際的特點，⑴抓住典型事例來宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現(xiàn)身說法等篩選整理，打印張貼到村莊農(nóng)戶。四、建議綜合上述調(diào)研情況，我們認(rèn)為，懷遠(yuǎn)縣的試點工作經(jīng)驗，可以為其他兩個縣的試點和全市的普遍推行提供借鑒。屆時，由于市、縣兩級財政對每個參合農(nóng)民的補(bǔ)助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬農(nóng)業(yè)人口和80的參合率計算，蚌埠市財政每年將需提供8