【正文】 在此，謹(jǐn)向這些文章的作者表示感謝，他們完成的工作是我論文的重要參考資料。田老師雖然事務(wù)繁忙，但對(duì)論文的每一稿都認(rèn)真修改并提出寶貴的指導(dǎo)性意見(jiàn)，在此謹(jǐn)向田老師致以最衷心的感謝！還要感謝大學(xué)以來(lái)給予我?guī)椭?、授予我知識(shí)的各位老師以及朝夕相處了四年的可愛(ài)的同學(xué)們，感謝你們?cè)谏詈蛯W(xué)習(xí)上對(duì)我的鼓勵(lì)和支持。其次，我要感謝我的導(dǎo)師副教授。有理由相信，隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和政策的不斷完善，將推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)向更好的方向發(fā)展，并促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的和諧社會(huì)的形成。發(fā)現(xiàn)指出問(wèn)題總是相對(duì)容易的，更多的挑戰(zhàn)來(lái)自于如何解決這些問(wèn)題，進(jìn)而不斷完善我們的政策。總之，盡管中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)依然嚴(yán)峻，政府正在努力為沒(méi)有保險(xiǎn)的農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障，并明確提出了要增加政府投入的責(zé)任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點(diǎn)無(wú)論如何都是一個(gè)大膽的歷史性的開(kāi)端。本文在搜集大量資料的基礎(chǔ)上，分析了我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問(wèn)題主要有:法律的缺失；籌資機(jī)制不健全；制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行不完善；政府在新農(nóng)合中的作用有待加強(qiáng)；新制度宣傳不到位等。這樣能夠?yàn)椤靶罗r(nóng)合”的推廣創(chuàng)造一個(gè)更加高效的平臺(tái)。要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來(lái)的好處。把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。(5)向公眾宣傳落實(shí)公示、舉報(bào)、審計(jì)和通報(bào)制度的重要意義,建立農(nóng)村居民參與和社會(huì)共同關(guān)注的監(jiān)督管理長(zhǎng)效機(jī)制,堅(jiān)持每位參合農(nóng)民住院情況的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償“三級(jí)公示”。(3)詳細(xì)宣傳醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式、方法和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償程序。目前應(yīng)宣傳的核心信息有:(1)“新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)村居民自愿參加,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度”,制度設(shè)計(jì)的內(nèi)涵意義是以戶為單位參合,個(gè)人繳費(fèi)且隨著個(gè)人收入的增加而逐漸增加,這是參合人員的義務(wù)。要逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度,尤其是中央財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付力度。（4）逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,制定“游戲規(guī)則”,規(guī)范市場(chǎng)環(huán)境和市場(chǎng)秩序,是政府的主要職責(zé)之一。這就要求在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過(guò)程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度醫(yī)療保障具有公共品的屬性決定了各級(jí)政府必須在醫(yī)療保障的建立和維護(hù)方面起主導(dǎo)作用。該機(jī)構(gòu)的運(yùn)行全部依賴于公共財(cái)政資源的支持。3)建立有效的監(jiān)管機(jī)制。2)利用多種形式，發(fā)揮多種監(jiān)督主體的監(jiān)督作用。1)真正發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。第二，強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率。（2）制度運(yùn)行第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。合作醫(yī)療政策的穩(wěn)定與否，取得的效果是否具有可持續(xù)性，是合作醫(yī)療能否平穩(wěn)發(fā)展下去的關(guān)鍵，將直接影響農(nóng)民對(duì)于合作醫(yī)療的信任。一是要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策內(nèi)部的系統(tǒng)性，保證合作醫(yī)療的運(yùn)行管理機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制方面的政策措施相互協(xié)調(diào)。在建立合作醫(yī)療制度的同時(shí)，要加快擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍和補(bǔ)償規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力，使衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有提供適合農(nóng)村居民需求的服務(wù)的能力，才能有效合理的引導(dǎo)病人的流向。目前要解決的是定得過(guò)緊的問(wèn)題。第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問(wèn)題。3 完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行（1）制度設(shè)計(jì)第一，簡(jiǎn)化補(bǔ)償程序。這種農(nóng)民滾動(dòng)式籌資是指在自愿、知情的前提下，參合農(nóng)民在報(bào)錯(cuò)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，用報(bào)銷(xiāo)所得的費(fèi)用向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦公室和村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金的繳費(fèi)制度。因此新農(nóng)合在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的不同情況，探尋適合當(dāng)?shù)氐目茖W(xué)籌資方式，提高籌資效率和節(jié)約實(shí)施中的籌資成本。要充分發(fā)揮集體經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)充作用,鼓勵(lì)社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人捐助,拓寬基金來(lái)源。事實(shí)上，如果新農(nóng)合制度通過(guò)制度改善實(shí)實(shí)在在的使農(nóng)民得到了實(shí)惠，農(nóng)民參保的積極性就會(huì)大大提高，支付能力倒在于其次。適時(shí)將合作醫(yī)療作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃，可以避免“逆向選擇”問(wèn)題。而現(xiàn)行的財(cái)政體制中，財(cái)力向上集中，所以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)地方配套資金的大頭較為合理，市級(jí)次之，基層最小，盡量減輕基層財(cái)政的負(fù)擔(dān)。（2）在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高，減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。在地方財(cái)政困難和農(nóng)民收入有限的條件下，中央財(cái)政加大資金投入力度，擔(dān)當(dāng)起新農(nóng)合籌資的主要角色，否則，新農(nóng)合制度的籌資將不具有持續(xù)性。因此，需因地制宜，建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。同時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療立法要遵循一些基本原則：權(quán)利與義務(wù)相一致的原則；普遍性和選擇性結(jié)合原則；明確政府主體責(zé)任原則；自愿與強(qiáng)制相結(jié)合的原則；社會(huì)化的原則。同時(shí)還要注意與其他相關(guān)法律(包括我國(guó)參加的國(guó)際公約)保持協(xié)調(diào)和銜接，也可對(duì)其它法規(guī)進(jìn)行適當(dāng)修正(如土地法、侵權(quán)法等)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法典式法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類(lèi)，保障資金的來(lái)源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來(lái)統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門(mén)和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)?！币环矫?應(yīng)盡快出臺(tái)專(zhuān)門(mén)的行政性法規(guī)為規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)提供法律依據(jù)。（二）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn) 1 加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè)“社會(huì)保障制度從根本上說(shuō)是國(guó)家的一項(xiàng)基本法律制度。目前，在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)也大量充斥著私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，很多原來(lái)公有的衛(wèi)生院(所)在市場(chǎng)化改革中也變成了私人承包經(jīng)營(yíng)，利益的驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致假醫(yī)假藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象充斥農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。3堅(jiān)持公辦醫(yī)院或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自己辦醫(yī)院為主，以降低醫(yī)療保險(xiǎn)成本實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化改革，必然帶來(lái)一些營(yíng)利性醫(yī)院、診所過(guò)于追求利潤(rùn)的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)很難控制。政府不僅應(yīng)為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立提供組織保障，而且還應(yīng)通過(guò)社會(huì)保障稅或直接補(bǔ)貼的方式提供有力的資金支持，以此保證農(nóng)村與城市國(guó)民醫(yī)療保障的平等性，同時(shí)政府還要參與對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，建立有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。四 完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策（一）國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度對(duì)我國(guó)的啟示 因各國(guó)國(guó)情不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及傳統(tǒng)習(xí)慣的差異出現(xiàn)多種醫(yī)療保障模式，綜觀各國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，我們可以得到以下啟示：1我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式 每一種醫(yī)療保障制度，都有其賴以生存的不同制度基礎(chǔ)和制度環(huán)境，制度的選擇必須與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文等環(huán)境相聯(lián)系。在社會(huì)方面，一方面，沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民危險(xiǎn)意識(shí)的宣傳，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為自己身體狀況良好，不會(huì)得什么大病，僅僅停留在當(dāng)前的利益上面，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，因而拒絕參保。5 宣傳力度不夠，缺乏農(nóng)民認(rèn)同進(jìn)入新世紀(jì)，隨著以人為本執(zhí)政理念的深入人心，全社會(huì)關(guān)注社會(huì)保障、關(guān)心農(nóng)村合作醫(yī)療的外部環(huán)境和氛圍已經(jīng)形成，加快建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著廣泛的群眾和社會(huì)基礎(chǔ)。醫(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)壟斷嚴(yán)重。而與之相對(duì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度則相反的起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足。農(nóng)村的醫(yī)藥價(jià)格是根據(jù)城市標(biāo)準(zhǔn)制定的，在統(tǒng)一醫(yī)藥市場(chǎng)的情形下，在城鄉(xiāng)施行兩套不同的醫(yī)療保障制度。政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低，這個(gè)問(wèn)題是最明顯和最直接的。加上農(nóng)業(yè)稅的取消，鄉(xiāng)村兩級(jí)全靠國(guó)家轉(zhuǎn)移支付來(lái)維持工作運(yùn)轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)債累累，導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財(cái)政投人啟動(dòng)資金缺乏。而對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)采取了各種手段，但是由于監(jiān)管漏洞導(dǎo)致某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行，擅自增加目錄外藥品，導(dǎo)致參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)增加。（2）組織、管理問(wèn)題新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理是由所在地的合管辦具體負(fù)責(zé)的，目前該辦公室的工作人員少，按照傳統(tǒng)的管理制度是很難實(shí)現(xiàn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和監(jiān)督。起付線定得太高，農(nóng)民擔(dān)心小病無(wú)受益，影響農(nóng)民的參保積極性，封頂線定得太低，農(nóng)民擔(dān)憂大病無(wú)保障，不能從根本上解決問(wèn)題；三是報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太繁雜。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題方面，主要有三個(gè)：一是報(bào)銷(xiāo)比例偏低。第三，“自愿原則”。一是單純大病統(tǒng)籌模式（住院為主）；二是住院統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶；三是住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌。第二，家庭賬戶的設(shè)置。反對(duì)者認(rèn)為對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)，而且以大病為主的保障方式導(dǎo)致“小病大醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，不符合衛(wèi)生保健規(guī)律。3 制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行機(jī)制不夠完善（1）技術(shù)問(wèn)題社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度模式總體上是肯定的，但也有一些批評(píng)意見(jiàn)，大體集中在以下幾個(gè)方面。目前新農(nóng)合在基層的推廣擴(kuò)展和資金收繳工作多采取干部挨家挨戶宣傳和收繳的方式, 收繳工作的繁重和報(bào)銷(xiāo)程序的繁瑣增大了制度運(yùn)行成本，每年在農(nóng)民“參合”費(fèi)用的收繳、人員信息登統(tǒng)上,都要耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力和時(shí)間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街和衛(wèi)生部門(mén)工作量很大。其次，政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用的增加，籌資水平應(yīng)當(dāng)有所增加，但目前采用絕對(duì)數(shù)額的籌資方法，容易導(dǎo)致醫(yī)療保障水平難以提高。最明顯的是一些貧困落后地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，農(nóng)民收入低，實(shí)際支付能力不高，籌資能力明顯不足。法律的缺失，也使中央職能部門(mén)間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門(mén)門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展更多是依賴下級(jí)政府對(duì)上級(jí)政府的“慣性服從”、某些領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人對(duì)它的認(rèn)識(shí)和重視程度來(lái)維系。（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題 1 相關(guān)法律法規(guī)的缺失 迄今為止，我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有一些地方政府規(guī)章，但這些地方政府規(guī)章明顯法律效力很低。5 一定程度上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大多數(shù)農(nóng)民和農(nóng)村各類(lèi)管理人員、衛(wèi)生服務(wù)提供者均認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一個(gè)較好的制度安排，在一定程度上減少了農(nóng)民的就醫(yī)障礙，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性有所提高。財(cái)科所資料顯示，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了低收入家庭對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的利用水平，縮小了不同收入對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用的差距，農(nóng)民看病難的問(wèn)題得到一定程度的緩解。村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12萬(wàn)人。()。近年來(lái)，在以新農(nóng)合為主的農(nóng)村醫(yī)療保障制度的推動(dòng)下，我國(guó)農(nóng)村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了較快發(fā)展。2008新農(nóng)合籌資總額達(dá)785億元，全國(guó)新農(nóng)合基金支出662億元。三 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 1 新農(nóng)合制度基本建立并正常運(yùn)行。4 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是指由國(guó)家出面以社會(huì)保險(xiǎn)的形式組織的、向農(nóng)民提供因生病、受傷或生育所必需的醫(yī)療服務(wù)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫?，它具有社?huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、福利性和社會(huì)性等特征。社區(qū)合作醫(yī)療制度將一個(gè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資金的籌集、因病造成經(jīng)濟(jì)損失的分擔(dān)機(jī)制及醫(yī)療保健服務(wù)的提供三者結(jié)合在一起，能夠在基層單位提供較好的基本醫(yī)療和預(yù)防保健，有效保障基層農(nóng)民的身體健康。3 社區(qū)合作醫(yī)療保障 社區(qū)合作醫(yī)療保障模式，是指依靠社區(qū)的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)通過(guò)群眾集資建立集中的醫(yī)療基金(政府通常也給予一定補(bǔ)貼)，采取預(yù)付方式用來(lái)支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性基本醫(yī)療保健措施。盡管美國(guó)政府舉辦了醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療救助制度和少數(shù)民族免費(fèi)醫(yī)療等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，但在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，它們并不占有主要地位，其覆蓋的人群范圍十分有限。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來(lái)源于參保者個(gè)人及其雇主所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，一般而言，政府財(cái)政不出資或不補(bǔ)貼。2 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是把醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種特殊商品，按市場(chǎng)法則自由經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。在公立醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員的工資直接由國(guó)家分配。1 免費(fèi)醫(yī)療保障免費(fèi)醫(yī)療保障模式，也稱國(guó)家醫(yī)療、全民醫(yī)療保障模式，是指醫(yī)療保障資金主要來(lái)自稅收，政府通過(guò)預(yù)算分配方式，將由稅收形成的醫(yī)療保障基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門(mén)或直接撥給公立醫(yī)院，醫(yī)療保障享受對(duì)象看病時(shí)基本上不需要支付費(fèi)用的制度。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。從2003年開(kāi)始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在部分地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展，2007年己經(jīng)全面鋪開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。2000年后政府相繼出臺(tái)許多政策法規(guī)，對(duì)重建農(nóng)村合作醫(yī)療體系進(jìn)行規(guī)范。但與70年代后期合作醫(yī)療在農(nóng)村90％的覆蓋率比仍有很大差距。20世紀(jì)90年代，一些地方總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，試圖在對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療模式做出相應(yīng)變革的基礎(chǔ)上使之復(fù)興。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，該歷史時(shí)期內(nèi)，農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶占貧困戶的30%一40%，有的地方甚至高達(dá)60%。到1986年，堅(jiān)持農(nóng)村合作醫(yī)療的行政村減少到5%左右，農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展跌入最低谷。2 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療衰退和解體階段(20世紀(jì)80年代到90年代末)20世紀(jì)80年代后，由于農(nóng)村推行了以家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的以“一大二公”為基礎(chǔ)的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)迅速萎縮，導(dǎo)致維持農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基金籌集起來(lái)越來(lái)越困難。從實(shí)踐中看，僅僅屬于初級(jí)保健水平的農(nóng)村合作醫(yī)療體系的確創(chuàng)造了世界衛(wèi)生史上的“中國(guó)奇跡”。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約90％的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。從此，合作醫(yī)療成為政府在農(nóng)村實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生制度。建國(guó)不久，在農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動(dòng)推動(dòng)下，一些地方出現(xiàn)由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦的具有公益性質(zhì)的保健站和醫(yī)療站；1956年，全國(guó)人大一屆三次會(huì)議通過(guò)的《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》規(guī)定，合作社對(duì)于因公負(fù)傷或因公致病的社員負(fù)責(zé)醫(yī)療，并且酌量給以勞動(dòng)日作為補(bǔ)助，首次賦予集體介入農(nóng)村社會(huì)成員疾病醫(yī)療的責(zé)任。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一，經(jīng)過(guò)試點(diǎn)探索