【正文】 第三十三條 縣新農合技術指導委員會定期組織對全縣各級定點醫(yī)療機構及管理經辦機構進行檢查指導。同時，對定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行為之一者，進行通報批評或給予相應的經濟處罰或行政處罰，并責令限期整改。第七章 新農合管理及獎懲第二十三條 實行住院定點醫(yī)療機構制度：定點醫(yī)療機構原則為鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其以上非營利性醫(yī)療機構，鼓勵有條件的營利性醫(yī)療機構和社會團體醫(yī)療機構參與定點競爭。特殊病人確需使用血液及血液制品（白蛋白）的，經院科兩級批準，可以納入合規(guī)費用核報，且不計算藥品比例。一次性內臵材料應首選國內普及型，且在征得患者或家屬同意后，由經治醫(yī)生申請，科主任、醫(yī)務科長復核、主管院長審批，經辦科備案，符合“三合理”要求的，其納入合規(guī)費用的比例為：＜1000元的100%納入、10003000元的80%納入、＞3000元的60%。第十七條特殊重大疾病互助補償：對014周歲兒童白血病、先天性心臟病和耐藥性結核病、重癥精神病、各種惡性腫瘤、終末期腎病6類特殊重大疾病住院報銷達到封頂線后的合規(guī)費用，實行大病互助補償。第十四條 基金總額劃分：風險基金：累計提取夠當年基金總額的10%?；I資時限：農民繳納的新農合參合資金以戶為單位每年籌集一次，每年11月115日繳納次年參合資金（遇政策變動時，以政府籌資方案為準），逾期因故未跟上集中繳費參合且在當年12月31日之前的，可持村委會證明和戶口簿，到戶口所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請補辦參合手續(xù)，超過12月31日視為自動放棄，后果自負。建立參合農民醫(yī)療費用補償臺帳；按規(guī)定審核、現場補償參合農民的醫(yī)療費用，統(tǒng)計、匯總、分析、上報新農合補償信息；檢查、監(jiān)督鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構的服務行為和新農合規(guī)章制度執(zhí)行情況；定期向社會公示新農合補償報銷情況；協(xié)助調查新農合工作違規(guī)違紀案件及群眾舉報、投訴等。第四條 實施新農合制度遵循以下原則：與縣域經濟社會發(fā)展水平和農民承受能力相適應；政府引導支持、農民自愿參加；新農合基金實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合及以縣為單位統(tǒng)籌實施；解決農民群眾基本醫(yī)療服務，重點防止因病致貧和因病返貧；遵循公平、公正、公開、服務、受益和以收定支、收支平衡、適度保障、略有節(jié)余。五、檔案管理制度檔案管理實行專人負責制，專人專管。四、審核制度認真審核患者是否參合以及核對醫(yī)生所開的藥品及相關檢查是否在農合報銷范圍內，縣級定點醫(yī)療機構目錄外醫(yī)藥費的比例分別不得超出7%，醫(yī)療康復項目、中醫(yī)醫(yī)療服務項目和物理治療項目日均費用合計不得超過230元。特殊情況下需延長有效期的, 由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。患者出院后到定點醫(yī)療機構就診的合管辦對住院票據進行審核、登記、匯總，按照規(guī)定標準先行墊付報銷資金，然后由定點醫(yī)療機構合管辦統(tǒng)一報縣合管辦審批。參加新型農村合作醫(yī)療人員住院時，可以在前郭縣轄區(qū)內自由選擇定點醫(yī)療機構就診。誰填表誰簽字。處方不得損壞丟失。第十二條 參合醫(yī)療機構、參合農民以欺騙手段冒領醫(yī)療費用的，除追回所領取的補償款外，對參合醫(yī)療機構要按照合同約定給予相應的經濟處罰，直至取消其參合醫(yī)療機構資格；對參合農民要取消當年按規(guī)定享受補償的資格。（二）在各級醫(yī)療機構發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復性醫(yī)療的費用。第六條門診特殊病種。危、急、重病人可先轉院，3天內補辦手續(xù)；轉院手續(xù)一次有效，再次轉院需重新辦理。第二十九條本規(guī)定由省衛(wèi)生廳負責解釋。第四章醫(yī)療機構的監(jiān)督與考核第二十三條各級衛(wèi)生行政部門和新型農村合作醫(yī)療管理機構要與有關部門密切配合，加強對定點醫(yī)療機構的服務和管理工作監(jiān)督檢查，并逐步建立社會評議監(jiān)督制度。第十八條 使用新型農村合作醫(yī)療基金支付的費用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項目的費用，要在出院結算單和結算清單上分別列示。特殊情況必須使用《四川省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》以外的藥品時，要征求患者或患者家屬的意見并在《使用自費藥品、診療項目同意書》上簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。第九條新型農村合作醫(yī)療管理機構要與定點醫(yī)療機構簽訂協(xié)議。第三條確定定點醫(yī)療機構的基本原則是：提供參合農民的基本醫(yī)療服務，方便參合農民就醫(yī)；有利于促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療資源的利用效率；有利于促進醫(yī)療機構合理競爭，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質量。附表：四川省新型農村合作醫(yī)療文件材料歸檔范圍和檔案保管期限表一、管理類文件材料、程序、規(guī)定、請示、批復、通知、報告等文件材料法規(guī)政策性和重大業(yè)務建設的永久基礎性、技術性和事務性的30年，新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構審批表30年年度報表永久季度報表、月報表5年二、農民參加合作醫(yī)療文件材料農民參加合作醫(yī)療協(xié)議書3農民參加合作醫(yī)療登記表3三、處方、病歷病案年 年普通處方、急診處方、兒科處方1年年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方2麻醉藥品、第一類精神藥品處方3年15年門（急）診病歷檔案自患者最后一次就診之日起不少于住院病歷檔案年四、結算類文件材料（一）門診補償結算材料經審計后3年（病人須簽字或捺?。?；（須定點醫(yī)療機構負責人簽字并加蓋公章）；（含村衛(wèi)生室）的門診報賬明細表（包括機構名稱、本期報賬門診人次、申請報銷金額等，并加蓋定點醫(yī)療機構公章）。第十四條新型農村合作醫(yī)療經辦機構、定點醫(yī)療機構應建立新型農村合作醫(yī)療檔案查閱和借閱制度，嚴格履行查閱、借閱登記手續(xù)，切實做好檔案的利用。任何人都不得據為己有或者拒絕歸檔。結算類檔案，定點醫(yī)療機構分門診（慢病）、住院等類別，分月、分年度進行整理；經辦機構按定點醫(yī)療機構對結算材料進行審核、編碼后，分門診（慢病）、住院等類別，分月、分年度進行歸檔管理。檔案業(yè)務受上級衛(wèi)生行政主管部門和同級檔案行政管理部門的監(jiān)督和指導。第一篇：四川省新型農村合作醫(yī)療檔案管理辦法四川省新型農村合作醫(yī)療檔案管理辦法川衛(wèi)辦發(fā)〔2008〕277號四川省衛(wèi)生廳四川省檔案局關于下發(fā)《四川省新型農村合作醫(yī)療檔案管理辦法》（試行）的通知各市（州）衛(wèi)生局、檔案局、各擴權強縣衛(wèi)生局、檔案局：根據《中華人民共和國檔案法》、《四川省〈中華人民共和國檔案法〉實施辦法》和國家有關規(guī)定，為規(guī)范新型農村合作醫(yī)療檔案管理工作，特制定《四川省新型農村合作醫(yī)療檔案管理辦法》（試行），現予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。第五條各級新型農村合作醫(yī)療經辦機構、定點醫(yī)療機構負責本單位新型農村合作醫(yī)療檔案工作。基金會計類檔案按照《會計檔案管理辦法》（財會字〔1998〕32號）進行整理。第十條各單位應根據檔案安全保管的要求，配備設施設備，采取必要的保管和保護措施，努力做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防高溫等工作。第十五條檔案人員應熟悉保管檔案的情況，編制案卷目錄、歸檔文件目錄、專題目錄等必要的檢索工具。（二）門診統(tǒng)籌補償結算材料經審計后3年（病人須簽字或捺?。?；（加蓋醫(yī)療機構公章）；（須定點醫(yī)療機構負責人簽字并加蓋公章）。第四條 本辦法適用于我省開展新型農村合作醫(yī)療的地區(qū)。協(xié)議內容包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、收費標準、醫(yī)療費用審核與控制措施，并明確雙方的責任、權利和義務。自費藥品的費用不得超過藥品總費用的20%。第十九條轉診管理按以下規(guī)定執(zhí)行：（一）參加新型農村合作醫(yī)療人員轉診必須符合下列條件：1．定點醫(yī)療機構無法確診的疾??；2．定點醫(yī)療機構無條件治療的疾?。?．須轉院搶救的危、重、急病人。第二十四條定點醫(yī)療機構實行考核制度，由衛(wèi)生行政部門組織新型農村合作醫(yī)療管理機構等部門對定點醫(yī)療機構進行綜合考核。第三十條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。第五條 補償范圍及標準：（一）補償范圍：在一級以上醫(yī)療機構就診，用藥范圍根據《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄（修訂）》（蘇衛(wèi)基婦[2006]1號）執(zhí)行；在社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）就診，用藥范圍根據《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（修訂）》（蘇衛(wèi)基婦[2006]25號）執(zhí)行。參合人員患腎病綜合證、慢性乙肝（肝功能失代償期）、慢支合并肺心病的患者，沒有住院而發(fā)生的治療費用，按照60%的補償標準每季度集中補償一次，每人每年補償限額為10000元；參合人員患惡性腫瘤、尿毒癥的患者，沒有住院而發(fā)生的放、化療費用及血透費用，按照60%的補償標準每季度集中補償一次，每人每年補償限額為20000元；如患者死亡可及時補償。（三）未經物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療機構醫(yī)療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用。第十三條 本《辦法》自公布之日起施行。（二）對藥房的要求必須核對大夫所開額度處方有無違規(guī)現象，如：大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等，即對處方進行初驗。對每一個病人幾番繳費時，告知先看病、取藥后再來結算室進行直補。同時，定點醫(yī)療機構合醫(yī)辦應立即進行登記。住院治療用藥管理嚴格按照《吉林省新型農村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行，患者不得點名要藥，超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字，并自行承擔費用，嚴禁將自費藥品轉為藥品結算。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?，所開藥品必須符合《吉林省新農合藥品基本目錄》要求。農合辦負責整個醫(yī)院農合相關工作，有權對每個有關科室進行業(yè)務指導和監(jiān)督。質控完成后檔案交接入庫管理時有交接登記記錄。第二章 新農合管