【文章內容簡介】 ，只供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用，（2）藥品標簽明顯清晰，標簽有藥名，濃度，劑量。凡藥品標簽不清，疑過期。破損，變色，混濁。沉淀等均不能使用，需及時更換。（3）冰箱內保存的藥物每日檢查，避免過期。（4）易被光線破壞的藥物應避光保存，如維生素，氨茶堿，硝普鈉，腎上腺素等。（5）易燃易爆的藥品放置陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸，乙醇，甲醛等。（6）患者個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號，姓名，藥名，劑量，數(shù)量等，并有使用記錄。（7）藥品在有效期內使用，各種藥品要按有效期由遠到近，由左到右的順序擺放，使用藥品是按有效期限順序從右到左使用，（8）患者未使用的藥物，遵醫(yī)囑提要后及時退回。危重患者搶救制度（一）危重患者搶救制度，患者病情在較短時間內中要器官或者重要生命指標急劇惡化直接威脅到病人生命，在此情況下醫(yī)師應在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。，應有2線醫(yī)師在場指揮搶救，必要時應有副主任醫(yī)師以上人員在場，直至患者死亡均應有醫(yī)師在場并詳細記錄，填寫為重患者評價表，搶救時患者家屬不應在場，但應隨時與患者家屬交待病情病情并記錄在案，簽字。，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應注明死亡時間及死亡原因，未能及時書寫病歷的應在搶救結束后6小時內據實補記，死亡患者應立即書寫搶救記錄。，應有患者的直系親屬簽字證明。，治療情況及預后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，完成告知義務。，準確，完整記錄，包括檢查和治療的時間，病情變化經過，上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況，參加搶救人員等。，應立即邀請有關科室參加搶救，被請可是在接到邀請后，需立即派出福主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無副主任醫(yī)師以上的人員在場時，科內最高職稱醫(yī)師應參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救。拒絕搶救的醫(yī)師將對其行為引起的相關后果承擔責任，（最高職稱指專業(yè)技術職稱，職稱相同時，已獲得職稱時間排序）。護理報告制度，突發(fā)猝死的病人及有特殊背景的人群；，科室應在24小時之內報告護理部，連續(xù)3個班次的值班護士均應將患者病情觀察、病情變化經過、治療、搶救、護理經過、并有護士簽名寫成書面材料，護士長將完整事情經過匯總上交護理部。，并組織召開分析會，分析原因，吸取教訓，提出防范措施。，存在褥瘡潛在發(fā)生因素如：因病情需要禁翻身、嚴重缺氧、全身水腫、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)差的病人，護士長必須填寫不可避免褥瘡報告單，于24小時之內送至護理部； 2．2科室要填寫護理記錄單和具體的褥瘡護理措施； ，到所在病房了解病人情況，評估皮膚護理效果與措施是否完善。、新用品使用報告制度、使用新的護理用品，應向護理部提出申請使用報告并附使用說明書。，使用、試用護理用品科室，應認真觀察使用效果，并對護理用品做出客觀評價和提供抽樣檢測結果，確定臨床使用時，須通過物資供應中心、感染辦、護理部等組成的采購小組討論決定。事故、差錯、缺陷登記和報告制度、差錯登記本，由當事人及護士長及時書寫發(fā)生事故差錯的經過、原因、后果。護士長及時組織每日討論和總結，并制定改進措施。，要積極采取搶救措施以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。，責任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內以書面形式報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯責任者，應在3天內提交書面檢查材料，護士長在一周內提交書面討論結果及改進措施。，按性質、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，一輩鑒定研究之用。，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領導應進行思想教育，已達到幫助目的。，并提出防范措施。護理投訴管理制度，因服務態(tài)度、服務質量及自身原因或技術而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經過幾整理措施。，及時反饋，并調查核實，告之有關部門的護士長?？苾葢J真分析事發(fā)原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。，護理部可根據事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。（1）給予當事人批評教育（2）當事人認真做書面檢查，并在科護士長處備案。（3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。（4）根據情節(jié)嚴重程度扣發(fā)崗位津貼及獎金。、分析、并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及一定的獎勵。護理查房制度、新業(yè)務開展，促進急、危、重病人搶救技能和護理業(yè)務知識提高，護理部每季度組織科室進行一次全院護理查房，各科室每月組織一次護理查房。，要做到有組織、有計劃、有重點、有準備，通過查房提出護理問題及實施計劃，以提高護理質量。、個案護理查房、危重疑難病人觀摩查房。通過查房了解疾病發(fā)生發(fā)展及轉歸全過程，并針對病人的治療、護理、心里方面存在問題，進行全面的護理會診和討論，相互學習提高，為臨床解決實際問題。、圖片、幻燈片、投影儀、實物模型等。，護理部將查房提綱提前下發(fā)到參與護理查房的科室。，積極參與討論。危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)搶救制度一、保證搶救藥品及器材的供應為保證搶救工作的順利進行，危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)搶救器材及藥品必須力求齊全完備，要定人保管，定位放置，定位儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保證使用。二、嚴格執(zhí)行搶救制度，必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護理人員應根據病情及時給予相應處理，如心臟胸外按壓、止血等，并及時提供診斷依據。，記錄要及時、詳細、用藥處置要準確。對危急病人就地搶救，不可隨意移動。，日夜應有專人護理，對病情變化、搶救過程、搶救經過、各種用藥等詳細交待，所有藥品的空安瓶須經第二個核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應加以復核。，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)執(zhí)行醫(yī)囑制度一、危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)護士要嚴格認真執(zhí)行醫(yī)囑單上的醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救后應立即將醫(yī)囑補下處理。二、危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)護士原則上要執(zhí)行ICU醫(yī)生的醫(yī)囑，如遇其他科室醫(yī)生下達醫(yī)囑要與危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)醫(yī)生協(xié)商后下達通知值班護士執(zhí)行。三、對所開醫(yī)囑有疑問或建議時，危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)護士應隨時向值班醫(yī)生提出，但不能擅自修改醫(yī)囑。四、危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)護士依照專業(yè)理論及實踐經驗對醫(yī)生的治療處理有監(jiān)督或提出建議的義務和權力。五、護士長每天堅持醫(yī)囑執(zhí)行情況。病房安全制度，便于清點，保證患者行動安全。，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。，嚴格操作規(guī)程，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。，勸導其按時離開病區(qū)。，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處（電話）。，不堆、堵雜物。、齊全，周圍無雜物。護理緊急風險預案 搶救及特殊事件報告處理 ，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救和治療。： 涉及災害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救；、保健對象外籍、境外人士的搶救； 本原職工的住院及搶救； ； 特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救； 。： 災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病例的原因、傷病員的傷、病情、預后、采取的搶救措施等等； 大項活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫(yī)療措施； 特殊病例患者姓名性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預后等。： 參加搶救的醫(yī)務人員立即向科室領導以院有關的部門報告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向醫(yī)務處、護理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務人員向門診部報告；節(jié)假日、夜班向院總值班報告。在口頭或電話的同時，科室、病房應填寫書面報告單24小時內報告醫(yī)務處； 醫(yī)務處、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應在十分鐘向院領導報告?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的應急程序 。，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負責通知患者家屬。，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時的應急程序 ，同時通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領導。，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。，應等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。，要注意對同室患者進行保護?；颊哂凶詺A向時的應急程序 ，應立即向上級領導匯報。并填寫特殊事件報告單。，包括沒收稅利的物品，鎖好門窗，防止意外。，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員。，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。患者自殺后的應急程序 ，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。，如有可能應立即開始搶救工作。，應保護現(xiàn)場（病房內及病房外現(xiàn)場），服從領導安排處理。 各種記錄。，及其他患者的治療告你工作?；颊邏嫶?摔倒時的應急程序 ，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息。，將患者移至搶救室或患者床上。（夜間通知院總值班）。、經過及搶救過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應急程序 。，夜間通知院內總值班及護理部值班。，或通知住院處協(xié)助查房找家屬聯(lián)系電話。，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記簽字并上交領導保存。患者發(fā)生輸血反應時的應急程序 ，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。，上報輸血科。，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。，做好搶救記錄。第三篇：ICU的制度宜州市人民醫(yī)院ICU醫(yī)院感染小組（）成員名單：組長：羅暉（ICU主任、主治醫(yī)師）副組長：李桂紅（ICU護士長、護師）監(jiān)控醫(yī)師：韋慧妮 監(jiān)控護士：韋麗芳ICU醫(yī)院感染管理小組成員負責制度ICU醫(yī)院感染管理及監(jiān)督制度的落實。重癥醫(yī)學科二〇一一年三月四日宜州市人民醫(yī)院ICU醫(yī)院感染小組（）成員名單：組長：羅暉（ICU主任、主治醫(yī)師）副組長：李桂紅（ICU護士長、護師）監(jiān)控醫(yī)師：韋慧妮 監(jiān)控護士：邵麗程ICU醫(yī)院感染管理小組成員負責制度ICU醫(yī)院感染管理及監(jiān)督制度的落實。重癥醫(yī)學科二〇一一年三月四日宜州市人民醫(yī)院ICU 醫(yī)院感染管理小組職責一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度年計劃，并組織實施。二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施控制醫(yī)院感染，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時報告醫(yī)院感染管理科，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，應積極協(xié)助調查。對法定傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》要求報告。三、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物情況。四、組織本科室防預和控制醫(yī)院感染知識的培訓，及時學習上級和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染管理有關的文件和資料，每月至少學習一次。五、督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理要求，提高和加強防護?？剖胰藛T發(fā)生被污染銳器傷時應及時登記并報告醫(yī)院感染管理科。六、做好對護工、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。七、科主任、護士長負責全面管理，醫(yī)院感染病例監(jiān)測和抗感染藥物使用監(jiān)測主要由監(jiān)控醫(yī)生協(xié)助科主任分管；消毒隔離、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等有關工作主要監(jiān)控護士協(xié)助護士長分管。八、本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時報告卡須經監(jiān)控醫(yī)生審核后24小時內上報醫(yī)院感染管理科。九、監(jiān)控醫(yī)生每周抽查在架住院病歷至少一份，對本科室醫(yī)院感染高危病人進行重點監(jiān)測；每月抽查使用抗菌藥物的住院病歷一份，并填寫考核表，應對各主管醫(yī)生的感染高危病人與抗菌藥物使用情況進行輪轉抽查；每月匯總分析本科室醫(yī)院感染病例發(fā)生原因和抗菌藥物使用情況，并向科主任回報。十、監(jiān)控護士每周抽查本科室消毒隔離等醫(yī)院感染工作，每月匯總分析工作情況，并向科主任匯報。十一、嚴格按照《醫(yī)院感染管理手冊》的要求開展工作，并及時認真填寫。監(jiān)控醫(yī)生負責醫(yī)院感染管理病例監(jiān)測和抗菌藥物臨床應用考核等相關內容的填寫，其余內容由監(jiān)控護士負責填寫。每月對工作情況進行小結