【文章內(nèi)容簡介】 （1）評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。（2）病人生命體征維持相對穩(wěn)定。（3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。（4）病人身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如胃管、腹盆腔引流管等。轉(zhuǎn)運是注意事項：（1）密切監(jiān)測ICU病人各項生命指征。（2）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（病人生命體征穩(wěn)定）。（3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。（4）防止病人發(fā)生意外損傷。ICU醫(yī)院感染控制預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的控制呼吸機相關(guān)性肺炎（1）嚴(yán)格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。（2）有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知嚴(yán)格遵循。（3）對建立人工氣道病人，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。（4）重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換12次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。（5）聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應(yīng)及時引流、傾去，并有制度保證。（6）定期進行重點部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在內(nèi)小時內(nèi)獲得抗菌素菌藥物治療，在72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。（7）有完整的操作與觀察處置記錄。（8）有呼吸機相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。（2）有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管）的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。（3）應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。（4）三能鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，能及時更換。（5）定期進行重點部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)在4小時內(nèi)獲得抗菌治療，在72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。（6）有完整的操作與觀察記錄。（7）有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。（2）有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。（3）插管時應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。（4）導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。就保持尿流不受阻斷的引流。（5）不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。（6）保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。（7）定期進行重點部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時獲得治療。72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。（8）有完整的操作、觀察與處置記錄。（9）有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。手術(shù)部位感染（1）擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，1級切口手術(shù)前有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)。（2）如無指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。（3）避免不必要的術(shù)前備皮，或在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。（4）嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)規(guī)程》，并嚴(yán)格實施，換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。（5）有手術(shù)切口護理和引流的操作規(guī)程，并嚴(yán)格實施；換藥應(yīng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。（6）按照手術(shù)風(fēng)險程度（NNIS）分級登記手術(shù)術(shù)后感染，有手術(shù)部位感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。血液凈化（透析）相關(guān)感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化（透析）的適應(yīng)癥，只有在必須時才能使用。（2）有血液凈化（透析）的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán)，傅其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。（3）血液透析機與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。（4）嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測規(guī)范，定期進行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測記錄。（5）有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急預(yù)案與處理程序。（6）透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達標(biāo)。（7）有血液凈化（透析）所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原學(xué)及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度收住ICU的病人符合入住ICU收住指征。病人的診療知情同意權(quán)得到保障。出ICU的病人能夠優(yōu)先得到連貫的醫(yī)療服務(wù)。ICU病人轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護理人員監(jiān)護。病人的病歷資料能夠隨病人的轉(zhuǎn)科而同時轉(zhuǎn)移。為清醒的病人提供心理方面的護理服務(wù)。非清醒病人的隱私得到尊重。主動告知病人及家屬診療計劃，實施高危操作應(yīng)獲得病人及家屬簽字同意。告知病人及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。及時向病人家屬告知病人確切病情，并給予他們支持和安慰，適時提供接近病人的機會。第三篇：ICU工作制度ICU工作制度ICU護理任務(wù)緊張而繁重，對各級人員均有嚴(yán)格的要求，為了保證ICU正常、有序的運轉(zhuǎn)，除嚴(yán)格執(zhí)行普通病房的護理常規(guī)和工作制度外，還應(yīng)制定與ICU相應(yīng)的護理常規(guī)、消毒隔離制度、搶救制度、儀器管理制度、出入制度、探視制度等。(一)護理常規(guī)ICU是重癥患者集中監(jiān)護的場所，ICU患者均是特級護理。ICU由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護理人員，利用先進的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)對患者進行連續(xù)監(jiān)測。密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化，并做好24小時動態(tài)變化記錄。嚴(yán)密監(jiān)測中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓；動態(tài)監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、尿糖、尿相對密度的變化。對使用呼吸機的氣管切開、氣管插管患者，加強呼吸道管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證呼吸機正常工作。對使用微量泵輸入血管活性藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，及時調(diào)整輸入速度及藥物濃度。保證各引流管管道通暢，觀察各引流物的量及性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄。落實基礎(chǔ)護理，做好口腔護理、尿道口護理、皮膚護理等。定時(每2～3小時1次)為患者翻身、叩背，鼓勵患者深呼吸、咳痰，對患者四肢進行被動運動和功能鍛煉。急性腎衰竭患者進行腹膜透析、持續(xù)動靜脈血液過濾或心肺腦復(fù)蘇時，應(yīng)按其常規(guī)護理。1有?？铺厥庵委熂白o理時，按各?？谱o理常規(guī)護理。1及時、真實、準(zhǔn)確、完整地填寫重癥護理記錄單，準(zhǔn)確記錄出入量、特殊化驗數(shù)據(jù)和用藥情況。1做好患者及其家屬的心理護理。1制訂常規(guī)護理計劃并嚴(yán)格實施。(二)消毒隔離制度ICU各級人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，包括洗手制度、無菌技術(shù)原則、床旁隔離制度等。重視各環(huán)節(jié)、各部位的感染控制，包括設(shè)施和設(shè)備的消毒、空氣凈化和醫(yī)療用物的消毒、床上用品的終末消毒和醫(yī)用垃圾的分類與管理等。加強感染監(jiān)控，定期進行空氣、物體表面、管道和工作人員雙手表面的微生物檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(三)搶救制度明確搶救的基本原則，迅速、及時、有效地維持患者的基礎(chǔ)生命，并有預(yù)計性地采取各項護理措施。明確搶救的基本程序，即維持基本生命階段、進一步復(fù)蘇階段和處理并發(fā)癥階