【文章內(nèi)容簡介】 基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形（常見的心律失常、）。能在上級護士指導(dǎo)下正確識別呼吸機的常見報警及處理的方法。能評估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。并提出主要處理措施。能評估各種并發(fā)癥的潛在危險并能處理并發(fā)癥。能掌握監(jiān)護儀、輸液泵、喂氧泵等性能。在上級護士指導(dǎo)下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障的能力。能掌握呼吸機的常用模式及參數(shù)。能對危重病人各種病情變化有效處理。能對危重病人檢查結(jié)果進行簡單分析。能在上級護士指導(dǎo)下組織對各種并發(fā)癥的查房、個案討論。對護士使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量泵等的監(jiān)測能力進行檢查、指導(dǎo)。能檢查、督促、指導(dǎo)下級護士對危重病人病情變化進行處理與護理的能力。能對危重病人檢查結(jié)果進行分析，并指導(dǎo)護士進行護理。能制定各種并發(fā)癥的預(yù)防與護理、指導(dǎo)、制定相關(guān)的教育訓(xùn)練計劃。能了解監(jiān)測技術(shù)新進展。并進行培訓(xùn)。熟悉掌握危重病人各系統(tǒng)病情變化特點并進行培訓(xùn)。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學(xué)知識能全面了解危重病人的檢查，并進行分析、指導(dǎo)、臨床護理工作。能指導(dǎo)質(zhì)控并發(fā)癥預(yù)防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立系統(tǒng)）。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護士N2級高級責(zé)任護士N3級?？平M長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段四、教育與培訓(xùn)能力接受三級規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。能學(xué)習(xí)如何對病人及其家屬進行健康教育工作。能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，強化ICU基礎(chǔ)知識。能在實施護理操作前后，向病人與家屬告之操作程序與注意事項。能對病人及家屬進行環(huán)境、探視、出入院等健康教育。能下級護士進行技術(shù)示范。能為護生進行?？谱o理實習(xí)代教和技術(shù)示范。在上級護士指導(dǎo)下能對治療、用藥、檢查、等疾病相關(guān)知識進行健康教育。能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。能對治療用藥、檢查進行相關(guān)教育。能組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作。能對病人或家屬不健康行為進行進行有效的護理干預(yù)。并檢查、指導(dǎo)護士健康教育質(zhì)量。能了解新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進展并培訓(xùn)。具有較好的講課能力。能培訓(xùn)護士健康教育水平和能力。ICU護士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護士N2級高級責(zé)任護士N3級?？平M長N4級?？谱o士第一階段第二階段第三階段五、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急能力能在上級護士指導(dǎo)下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。能夠服從醫(yī)生、上級護士指揮，完成搶救配合。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。保持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。能在上級護士指導(dǎo)下完成一般搶救配合。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。能學(xué)習(xí)ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，在上級護士指導(dǎo)下按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。保持搶救環(huán)境井然有序。能熟練完成一般搶救配合，協(xié)助上級護士完成大型搶救配合。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助和匯報。能說出ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，并按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。能組織進行搶救，在上級護士指導(dǎo)下完成大型搶救的組織工作。能對突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件做出初步分析，自己無法解決的問題及時求助。能發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足之處。能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預(yù)。能對臨床工作中的不足之處從專業(yè)技術(shù)角度提出意見。能指導(dǎo)下級護士按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況。能對下級護士的工作質(zhì)量進行評價、反饋、指導(dǎo)。能合理調(diào)度科室人力資源，保證搶救工作順利完成。能處理好突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件，并分析問題所在。能從專業(yè)技術(shù)和管理角度對臨床工作中的不足之處提出解決辦法。能對ICU內(nèi)各項流程、指引、預(yù)案等的合理性與實用性進行評價?？刂艻CU工作質(zhì)量，并予以持續(xù)質(zhì)量改進。ICU?？谱o士核心能力理論培訓(xùn)內(nèi)容（一） ICU組織和管理 ICU設(shè)置及組織管理 ICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制（二） 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護 中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護 ICU綜合癥及心理護理 ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（三） 危重病人評估 危重病人的評分及病情評估 多發(fā)傷 多器官功能障礙綜合癥（四） 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護 血氣分析的臨床應(yīng)用 呼吸衰竭 機械通氣 氣道管理 呼吸機相關(guān)性肺炎 急性呼吸窘迫綜合癥 （五）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護 血流動力學(xué)監(jiān)護 心衰 休克 基礎(chǔ)生命支持高級生命支持 心電圖監(jiān)測 （六）消化系統(tǒng)監(jiān)護 消化系統(tǒng)監(jiān)護 危重病人營養(yǎng)支持 重癥胰腺炎監(jiān)護 電解質(zhì)紊亂 （七）腎功能監(jiān)護 腎功能監(jiān)護 急性腎衰監(jiān)護 血液凈化 （八）內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護 內(nèi)分泌系統(tǒng)監(jiān)護 甲亢危象 糖尿病酮癥酸中毒 （九）DIC （十）產(chǎn)科重癥監(jiān)護 產(chǎn)后出血 妊高癥 羊水栓塞 （十一）中毒 急性中毒 有機磷中毒 百草枯中毒ICU專科護理核心操作技能種類心電圖 CPR 呼吸機 心電監(jiān)護 人工氣道吸痰 非同步電除顫 中心靜脈壓監(jiān)測 動脈采血 注射微量泵 輸液泵 CRRT的應(yīng)用 冰毯使用簡易呼吸器 附：ICU?？萍寄懿僮骺己思霸u分標(biāo)準(zhǔn) 心電圖操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1　　3用物準(zhǔn)備：心電圖機、生理鹽水（或酒精）棉球、心電圖紙、彎盤。缺一項用物扣1　　3環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜，無電磁波干擾，關(guān)閉門窗，床簾遮擋。2評估患者：病情、皮膚情況、有無酒精過敏史、平靜狀態(tài)下平臥， 一項不符合扣1　　操 作 步 驟5核對，向患者解釋。一項不符合扣2　　5連接電源，打開開關(guān)。一項不符合扣2　　5檢查心電圖機性能，安裝并檢查心電圖紙。不符合扣5分　　5暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項不符合扣1　　10連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色左下肢內(nèi)踝、黑色右下肢內(nèi)踝）。一項不符合扣2　　10連接胸導(dǎo)聯(lián)（V1胸骨右側(cè)第四肋間；V2胸骨左側(cè)第四肋間；V4胸骨左側(cè)鎖骨中線第五肋間；V3在V2與V4中點；V5胸骨左側(cè)腋前線平V4水平；V6胸骨左側(cè)腋中線平V4水平）。一項不符合扣2　　10調(diào)節(jié)熱筆位置，定電壓，抗干擾，定走紙速度。一項不符合扣2　　5再次核對，按START鍵，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖變化。一項不符合扣2　　5觀察病情，注意保暖。一項不符合扣2　　5去除導(dǎo)聯(lián)線，關(guān)閉心電圖機。再次核對一項不符合扣1　　終末 處理5愛傷觀念強。一項不符合扣1　　整理用物，歸位，洗手?！　“磳?dǎo)聯(lián)順序剪貼一份心電圖。　　操作 熟練 程度10操作熟練，程序流暢。較熟練扣2，不熟練扣5　　理論10提問回答正確，流暢?！∽们榭鄯帧　稳诵姆螐?fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人 項目分值評分細(xì)則報告內(nèi)容1報告選手參賽號碼及比賽項目 1語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑操作前準(zhǔn)備3護士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏捷。3用物準(zhǔn)備：除顫儀、簡易呼吸器、面罩，紗布2塊，硬板2環(huán)境準(zhǔn)備：觀察周圍環(huán)境、確定安全操作過程2（操作計時開始）判斷病人意識，雙耳呼叫2呼救，看開始復(fù)蘇時間3安置（護士、患者）體位，解開衣領(lǐng)、腰帶。3判斷頸動脈搏動，手法正確，時間為510s。1同時觀察患者有無有效呼吸2扣手，雙肘關(guān)節(jié)伸直2雙臂垂直下壓，壓力均勻9第一周期（胸外心臟按壓）2檢查口腔，手法正確3開放氣道，手法正確9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期1按壓時觀察病人面色1簡易呼吸器到位，連接氧氣管道 ，氧流量10L/min(口述)1第一周期（人工呼吸）1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1人工呼吸時看胸廓有無起伏2判斷大動脈搏動、呼吸是否恢復(fù)1判斷時間510秒1看復(fù)蘇結(jié)束時間（口述）操作后處理4復(fù)蘇成功檢查有無并發(fā)癥（口述呼吸、瞳孔、口唇及甲床顏色）置病人于舒適體位，繼續(xù)生命支持行進一步搶救洗手、記錄、簽名。報告操作結(jié)束（計時結(jié)束）5時間要求：150165秒5分；166170秒4分；171175秒3分；176180秒2分；超過180秒不得分；少于150秒，每5秒鐘扣1分，130秒以下不得分。4程序正確，操作熟練，有急救意識，有愛傷觀念。呼吸機操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間科室姓名 總得分 考評人項目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項不符合扣1 　　5用物準(zhǔn)備：電源、氣源、一套呼吸機管道、已裝好濾紙的濕化器、模擬肺、簡易呼吸囊、聽診器、滅菌蒸餾水。備一套吸氧裝置、面罩?！　?0正確緊密連接管道。一項不符合扣2　　3病人準(zhǔn)備：核對、清醒病人，解釋操作目的、取得配合。一項不符合扣1　　病人評估5氣道是否通暢。一項不符合扣1　　檢查氣管插管的深度和固定情況。　　操 作 步 驟5連接電源、氣源。一項不符合扣2　　5濕化器放置蒸餾水并安裝。做不到扣2　　5開機程序：依次打開壓縮機→主機開關(guān)→濕化灌開關(guān)。一項不符合扣2　　5根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報警范圍。一項不符合扣2　　10接模擬肺。觀察呼吸機運行是否正常。一項不符合扣3　　5脫模擬肺，將呼吸機和病人人工氣道正確連接。一項不符合扣2　　5聽診兩肺呼吸音，評估病人通氣后狀況，及時排除呼吸機故障。再次評估參數(shù)及報警范圍，作適當(dāng)調(diào)整。一項不符合扣2　　5通氣半小時后抽動動脈血氣分析，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)參數(shù)。一項不符合扣2　　5掌握撤機指征，停機程序：脫機→關(guān)主機→關(guān)壓縮機→濕化罐→拔電源，吸氧。一項不符合扣2　　終末處理3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。清潔消毒呼吸機管道，清潔呼吸機表面，洗手。一項不符合扣1　　2正確記錄護理單。不符合扣2　　操作 熟練 程度10分