【正文】 一項(xiàng)不符1分　6連接病人（先動(dòng)脈端引血至靜脈端時(shí)再連接靜脈端）開(kāi)始治療。一項(xiàng)不符合扣1　　操作熟練程度10操作熟練，程序流暢。一項(xiàng)不符合扣2　　5按“Start”鍵，開(kāi)始輸液。一項(xiàng)不符合扣1　　7用物準(zhǔn)備：輸液泵、輸液泵皮條、碘酒、酒精、無(wú)菌棉簽、彎盤(pán)、輸液卡。穿刺失敗扣15分，一項(xiàng)不符合扣5分10見(jiàn)回血時(shí)，保持該角度不變固定，~1ml后，一手拔針，迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)，立即混勻。一項(xiàng)不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物。一項(xiàng)符合扣2分3戴無(wú)菌手套。一項(xiàng)不符合扣1分5用物準(zhǔn)備：備齊用物。做不到扣2　3無(wú)并發(fā)癥。做不到扣5　10操作者握住電極絕緣手柄，將胸骨電極板按壓于胸骨右緣第二肋間，把心尖電極板按壓于左腋前線第五肋間。一項(xiàng)不符合扣1　　操作熟練程度10分操作熟練，程序流暢。一項(xiàng)不符合扣3　　5同種方法吸出口鼻分泌物。一項(xiàng)不符合扣2　　10正確連接吸引裝置。一項(xiàng)不符合扣2　　終末處理5愛(ài)傷觀念強(qiáng)，導(dǎo)聯(lián)線妥善固定。一項(xiàng)不符合扣2　　10根據(jù)需要監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，進(jìn)入監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)設(shè)置菜單，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道；分別進(jìn)入心電、NBP、SPO呼吸等子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。清潔消毒呼吸機(jī)管道，清潔呼吸機(jī)表面，洗手。一項(xiàng)不符合扣2　　10接模擬肺。　　10正確緊密連接管道。3用物準(zhǔn)備：除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、面罩，紗布2塊，硬板2環(huán)境準(zhǔn)備：觀察周圍環(huán)境、確定安全操作過(guò)程2（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）判斷病人意識(shí)，雙耳呼叫2呼救，看開(kāi)始復(fù)蘇時(shí)間3安置（護(hù)士、患者）體位，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。一項(xiàng)不符合扣2　　5觀察病情，注意保暖。2評(píng)估患者：病情、皮膚情況、有無(wú)酒精過(guò)敏史、平靜狀態(tài)下平臥， 一項(xiàng)不符合扣1　　操 作 步 驟5核對(duì)，向患者解釋。能合理調(diào)度科室人力資源，保證搶救工作順利完成。能組織進(jìn)行搶救，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成大型搶救的組織工作。保持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。能對(duì)病人或家屬不健康行為進(jìn)行進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。能在實(shí)施護(hù)理操作前后，向病人與家屬告之操作程序與注意事項(xiàng)。能了解監(jiān)測(cè)技術(shù)新進(jìn)展。能掌握呼吸機(jī)的常用模式及參數(shù)。能配合處理并發(fā)癥的發(fā)生。能了解各項(xiàng)急救技術(shù)新進(jìn)展并對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。能評(píng)估生命支持的效果。能配合完成基本監(jiān)測(cè)技術(shù)（生命體征、血氧保和度、血?dú)夥治?、血糖）。具有豐富的營(yíng)養(yǎng)支持理論。能評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。1能獨(dú)立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。能了解危重病人常見(jiàn)心理反應(yīng)及需求。能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善梳理。能評(píng)估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及工作流程能協(xié)調(diào)并安排對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。技能測(cè)評(píng)N11按80分為合格，N1N13按85分為合格，NN3級(jí)按90分為合格?！九嘤?xùn)后評(píng)估】 護(hù)士完成相關(guān)層級(jí)培訓(xùn)后，由上級(jí)護(hù)士通過(guò)各種途徑進(jìn)行測(cè)評(píng)，合格后報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)審核，通過(guò)可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。（三）N3級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)崗位培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)者：主治醫(yī)師、科外專家、專科護(hù)士目標(biāo)：本級(jí)別護(hù)士基本為科室?guī)Ы探M成員，有豐富的臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力，使其具備完成特殊危重病人的監(jiān)護(hù)及急救配合，解決?？谱o(hù)理技術(shù)中的疑難和緊急問(wèn)題，能組織專科查房，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理及承擔(dān)部分教學(xué)任務(wù)。（二）N2初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃 培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員目標(biāo)：此階段護(hù)士已經(jīng)掌握監(jiān)護(hù)室相關(guān)護(hù)理及治療配合，基本勝任臨床護(hù)理工作，計(jì)劃重點(diǎn)是培訓(xùn)護(hù)士按系統(tǒng)實(shí)施功能監(jiān)護(hù)及對(duì)危重病人實(shí)施整體護(hù)理的能力。四、培訓(xùn)的組織管理 科室?guī)Ы绦〗M組成 組長(zhǎng)：吳邯 組員：劉香玉、王艷紅、李敏、黃云虹、黃素玲由科室?guī)Ы探M成員負(fù)責(zé)評(píng)估、審核帶教老師的資格，并審核科室評(píng)估與帶教小組制定的培訓(xùn)計(jì)劃及質(zhì)量。②在進(jìn)行專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)前，由科室護(hù)士長(zhǎng)及臨床帶教組成員對(duì)現(xiàn)已從事ICU專科工作的護(hù)士進(jìn)行核心能力的評(píng)估，評(píng)估不拘泥于護(hù)士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限?！九嘤?xùn)總目標(biāo)】 經(jīng)過(guò)ICU專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)，培養(yǎng)成熟的ICU專業(yè)護(hù)士，為向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力；具有語(yǔ)言、文字表達(dá)能力和帶教能力。②科室?guī)Ы探M考評(píng)占50％。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單等。 NN3級(jí)護(hù)士以知識(shí)更新為主，掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和和動(dòng)態(tài)，并注重教學(xué)能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。2．根據(jù)新入科人員學(xué)歷層次不同，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和具體帶教方案。4．ICU科內(nèi)根據(jù)制定計(jì)劃，認(rèn)真帶教，切實(shí)落實(shí)，對(duì)罕見(jiàn)病、疑難技術(shù)操作，應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)病例討論、教學(xué)查房、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。7．根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、業(yè)務(wù)查房1次以上。 2．ICU總帶教老師重點(diǎn)負(fù)責(zé)在職培訓(xùn)，每年根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)制定實(shí)施細(xì)則，并按計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)率≥80％，每年分析評(píng)估一次，有記錄。 10．各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)和教育培訓(xùn)主要內(nèi)容詳見(jiàn)，《ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)計(jì)劃》。科內(nèi)應(yīng)如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設(shè)備的應(yīng)用等輔導(dǎo)。5．ICU科內(nèi)建立教學(xué)檔案，對(duì)新入科人員有人員檔案、操作項(xiàng)目、考試成績(jī)等事宜記錄。新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是一項(xiàng)重要的工作，通過(guò)崗前培訓(xùn)，可幫助新進(jìn)人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度，有利于新成員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應(yīng)專科護(hù)士的角色，樹(shù)立工作信心，更快更安全地獨(dú)立開(kāi)展工作。護(hù)士繼續(xù)教育制度 ICU各級(jí)護(hù)理人員必須參加與本科相關(guān)的繼續(xù)教育； 護(hù)士長(zhǎng)每年參加省市或國(guó)家的繼續(xù)教育培訓(xùn)； 主管護(hù)師每年必須要滿II類20分，Ⅰ類繼續(xù)學(xué)分5分； 護(hù)師每年必須要滿II類繼續(xù)學(xué)分20分； 按時(shí)參加院科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座； 中專及大專護(hù)士應(yīng)積極參加在職學(xué)歷教育； ICU每年對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行二次綜合理論考試和?？萍寄艹榭?； 制定護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃（略）。(2)護(hù)師以下職稱護(hù)士必須每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)，承擔(dān)科內(nèi)教學(xué)講課。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人的能力；具有語(yǔ)言、文字表達(dá)能力和帶教能力。 目前已經(jīng)從事ICU?？乒ぷ鞯淖o(hù)士。對(duì)尚有部分未能達(dá)到核心能力層級(jí)的項(xiàng)目，按照缺什么補(bǔ)什么的原則，予以單項(xiàng)培訓(xùn)，3個(gè)月進(jìn)行復(fù)評(píng)，合格者確定崗位和能級(jí)。NN2級(jí)核心能力培訓(xùn)的老師：接受過(guò)ICU相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)及豐富的帶教經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)。方法：①每周二為三級(jí)查房日，由護(hù)長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)選取一名患者進(jìn)行床邊護(hù)理查房，管床護(hù)士首先講解病情及護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)理組長(zhǎng)有針對(duì)的補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士再進(jìn)行更加深入的點(diǎn)評(píng)或提問(wèn)。予分配教學(xué)任務(wù)，資料一方面自我查詢，另一方面由其他成員提供?！竞诵哪芰υu(píng)估的內(nèi)容和方法】（1）專科理論和專業(yè)知識(shí)的評(píng)估和考核：參加科室?guī)Ы绦〗M的理論考試。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。能能對(duì)ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能修訂、改進(jìn)危重病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)分，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。 能評(píng)估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。能修訂、完善危重病人護(hù)理評(píng)分，改進(jìn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的液體管理。能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理。能評(píng)估安全隱患并提出預(yù)防措施。能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。能對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按規(guī)范完成動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立氣管插管、氣管切開(kāi)）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IABP的監(jiān)測(cè)、纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識(shí)。能評(píng)估危重病人病情緊急情況（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下組織對(duì)各種并發(fā)癥的查房、個(gè)案討論。熟悉危重病人病理、生理等醫(yī)學(xué)知識(shí)能全面了解危重病人的檢查，并進(jìn)行分析、指導(dǎo)、臨床護(hù)理工作。能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)代教和技術(shù)示范。具有較好的講課能力。能學(xué)習(xí)ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問(wèn)題。能組織、協(xié)調(diào)、大型搶救工作。能對(duì)ICU內(nèi)各項(xiàng)流程、指引、預(yù)案等的合理性與實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。不符合扣5分　　5暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理鹽水棉球擦拭局部。一項(xiàng)不符合扣1　　整理用物，歸位，洗手。報(bào)告操作結(jié)束（計(jì)時(shí)結(jié)束）5時(shí)間要求：150165秒5分；166170秒4分；171175秒3分；176180秒2分；超過(guò)180秒不得分；少于150秒，每5秒鐘扣1分，130秒以下不得分。一項(xiàng)不符合扣1　　檢查氣管插管的深度和固定情況。一項(xiàng)不符合扣2　　5聽(tīng)診兩肺呼吸音，評(píng)估病人通氣后狀況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障。較熟練扣2不熟練扣5　　理論10提問(wèn)回答正確，流暢。一項(xiàng)不符合扣3　　5分別將點(diǎn)擊RA放置右鎖骨下，LA放置在左鎖骨下，RL放置右下腹，LL放置左下腹，C放置胸前區(qū)，或根據(jù)需要選擇三導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)。較熟練扣2不熟練扣5　　理論10提問(wèn)回答正確，流暢。一項(xiàng)不符合扣3　　5開(kāi)啟吸引開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人：100200mgHg,小兒：80100mmHg），檢查性能。關(guān)閉吸引開(kāi)關(guān)，將連接管端插入消毒液中抽吸、沖管。一項(xiàng)做不到扣2　操 作 過(guò) 程5連接電源。做不到扣2　5同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電按鈕，放電充分。一項(xiàng)做不到扣2　 理論10提問(wèn)回答正確，流暢。未評(píng)估不得分，一項(xiàng)做不到扣1分操作過(guò)程5攜用物至床邊，核對(duì)，與其交流。一項(xiàng)做不到扣2分10開(kāi)始調(diào)零，先關(guān)閉病人端，使換能器與大氣相通，按對(duì)零鍵，儀器顯對(duì)零結(jié)束后將三通打開(kāi)，接通病人端，觀察監(jiān)護(hù)儀上的CVP數(shù)值和波形。未評(píng)估不得分，一項(xiàng)做不到扣1分操作過(guò)程2攜用物至床邊，核對(duì)，與其交流，取得配合。一項(xiàng)不符合扣2分3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。　　　8將配好的液體貼輸液卡并懸掛于輸液架上，將輸液泵皮條插入輸液瓶?jī)?nèi)，排氣，關(guān)上輸液器開(kāi)關(guān)。一項(xiàng)不符合扣2　　5關(guān)閉電源。一項(xiàng)不符合扣1分　5評(píng)估病人：評(píng)估患者病情、化驗(yàn)結(jié)果、合作程度；清醒病人交流、解釋取得合作。未按程序回血每錯(cuò)一步扣2分3消毒靜脈管口,肝素液封管并固定未按要求封管扣31關(guān)機(jī)，卸下管路等裝置，終末處理機(jī)器未正確關(guān)機(jī)扣22記錄并統(tǒng)計(jì)出入量的情況未及時(shí)記錄扣記錄有誤扣3效果評(píng)價(jià)15操作熟練，正確 7分；無(wú)并發(fā)癥3分整個(gè)過(guò)程超過(guò)30分鐘，每超一分扣1，操作失敗扣10，出現(xiàn)并發(fā)癥扣3分　尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)病人3分未不到扣3分無(wú)菌觀念強(qiáng)，用物、污物處置恰當(dāng)2分違反無(wú)菌原則扣2分理論5提問(wèn)回答正確，流暢。　未按程序開(kāi)機(jī)扣2　2根據(jù)病情選擇合適的治療模式。做不到扣1　　整理用物，歸位，洗手。一項(xiàng)不符合扣3　　5輸液泵管下端與病人靜脈道相連，打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛(ài)傷觀念不強(qiáng)扣3分 注射泵操作技術(shù)考核及評(píng)分時(shí)間 科室 姓名 總得分操 作 前 準(zhǔn) 備 20項(xiàng)目考核要求分值扣分說(shuō)明評(píng)估了解病人的年齡、病情、免疫八項(xiàng)2　注射藥液的作用及副作用1　穿刺靜脈的情況1　交流、解釋、了解病人的心情、取得合作1　病人準(zhǔn)備了解使用注射泵的目的，必要時(shí)協(xié)助排尿3　環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，符合操作要求、檢查電源2　護(hù)士準(zhǔn)備服裝整潔、符合要求2　洗手、戴口罩3　用物準(zhǔn)備用物齊全、擺放有序、檢查注射泵完好備用5　操 作 步 驟 60泵的安裝檢查核對(duì)