【正文】 ICU護理人員教育培訓(xùn)制度 1．護理人員的教育培訓(xùn)是指各級護理人員因業(yè)務(wù)技術(shù)需要而接受的以知識更新、崗位培訓(xùn)為主題的一種終身性再教育，因此必須從實際需要出發(fā)，分層次、有目標(biāo)、有計劃實施，不斷提高各級護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德。 2．ICU總帶教老師重點負(fù)責(zé)在職培訓(xùn)，每年根據(jù)各級護理人員的培養(yǎng)目標(biāo)制定實施細(xì)則，并按計劃認(rèn)真組織實施，落實率≥80％，每年分析評估一次，有記錄。 3．ICU對培養(yǎng)對象應(yīng)多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進修、?？婆嘤?xùn)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)目標(biāo)、途徑和時間清楚明確，確保落實培訓(xùn)計劃。 4．注重新生力量培養(yǎng)使用，新入科人員制定常規(guī)培訓(xùn)3個月，培訓(xùn)工作細(xì)化，有落實、有檢查、有總結(jié)、使新護士工作奠定良好的基礎(chǔ)。 5．加快?？谱o士的培養(yǎng)，鼓勵科內(nèi)人員積極參加國家級、護理學(xué)會等接受專科知識培訓(xùn)，提高?？谱o理水平。6．ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵各級護理人員自學(xué)成才，著力自身素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平的提高，護理隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)，達到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護理隊伍知識結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。7．根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次、業(yè)務(wù)查房1次以上。教育培訓(xùn)目標(biāo)的實現(xiàn)，貴在自身學(xué)習(xí)，因此，科內(nèi)在實施教育培訓(xùn)中應(yīng)注重護理人員學(xué)習(xí)能力的培訓(xùn)，營造學(xué)習(xí)環(huán)境和條件。 9．各級護理人員必須自覺按衛(wèi)生部規(guī)定，每年完成繼教學(xué)分和學(xué)時，未完成者不予注冊。 10．各級護理人員培養(yǎng)目標(biāo)和教育培訓(xùn)主要內(nèi)容詳見，《ICU護士核心能力培訓(xùn)計劃》。ICU護理人員教學(xué)管理制度1．建立科護士長、總帶教老師、分帶教老師三級臨床教學(xué)管理組織，帶教老師必須取得護師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o士資格證書的。2．ICU科內(nèi)有專職帶教老師，護士長組織召開科內(nèi)帶教工作研討會，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論、新知識，制定具體實施計劃，保證教學(xué)計劃如期完成。3．帶教老師必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，熱愛教學(xué)，關(guān)愛工作。每年新入科人員以不記名的方式，對帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進行評估，護士長將資料分析歸納，及時反饋。4．ICU科內(nèi)根據(jù)制定計劃，認(rèn)真帶教，切實落實，對罕見病、疑難技術(shù)操作，應(yīng)及時組織現(xiàn)場病例討論、教學(xué)查房、現(xiàn)場觀摩等，竭盡全力，拓寬新入科人員的視野，增強感性認(rèn)識。5．加強理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)技能和工作能力的培養(yǎng)。尊重新入科人員，調(diào)動新近人員的積極性和主動性，營造良好的科室學(xué)習(xí)氛圍。科內(nèi)應(yīng)如期完成新入科人員小講課、操作示教、常用設(shè)備的應(yīng)用等輔導(dǎo)。6．科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責(zé)任性、慎獨精神的培養(yǎng)，發(fā)生護理缺陷應(yīng)如實、及時匯報，不得隱瞞。7．督促科內(nèi)人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，不得隨意調(diào)班，請假3天以上，必須到護理部辦理請假手續(xù)。8．按期完成科內(nèi)考評，科內(nèi)人員制定個人計劃，對階段培訓(xùn)組織理論和技能考試和綜合考評。ICU護理人員教學(xué)評估制度1．ICU科內(nèi)有專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，并建立、健全各項教學(xué)檔案，記錄齊全。2．根據(jù)新入科人員學(xué)歷層次不同，制定學(xué)習(xí)計劃和具體帶教方案。3．根據(jù)帶教計劃，制定科內(nèi)講課計劃和?？撇僮魇窘?，并如期實施，落實率≥90％。4．定期召開科內(nèi)人員和帶教老師會議，聽取新入科人員對帶教工作的意見，及時改進工作，提高帶教質(zhì)量，并有記錄。5．ICU科內(nèi)建立教學(xué)檔案，對新入科人員有人員檔案、操作項目、考試成績等事宜記錄。10．每年對科內(nèi)帶教老師進行帶教能力、綜合素質(zhì)評估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評選出年度優(yōu)秀帶教老師。護士分級培訓(xùn)制度（一）、培訓(xùn)對象：各級護理人員(N1級、N2級、N3級、N4級護士)。（二）、培訓(xùn)內(nèi)容l、N1級護士以訓(xùn)練ICU基本理論知識、基本技能為主。 N2級護士應(yīng)基本掌握ICU?？萍膊〉牟∫?、診斷、治療、護理等，并了解國內(nèi)、外護理技術(shù)的新動態(tài)。 NN3級護士以知識更新為主，掌握國內(nèi)外護理理論、護理技術(shù)的發(fā)展和和動態(tài)，并注重教學(xué)能力和科研能力的培養(yǎng)與提高。 在各級護理人員的繼續(xù)教育中，注重醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育，遵循《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》不斷改善服務(wù)態(tài)度。（三）、培訓(xùn)計劃詳見《ICU護士核心能力培訓(xùn)計劃》。新護士崗前培訓(xùn)制度新護士的崗前培訓(xùn)是一項重要的工作，通過崗前培訓(xùn)，可幫助新進人員轉(zhuǎn)換角色，盡快熟悉科室環(huán)境和各項規(guī)章制度，有利于新成員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和工作程序，使新成員盡快適應(yīng)專科護士的角色，樹立工作信心，更快更安全地獨立開展工作。崗前培訓(xùn)內(nèi)容：科室簡介：重點介紹科室的組織機構(gòu)、規(guī)模、功能、任務(wù)、目標(biāo)及管理模式。職業(yè)道德教育：護士禮儀規(guī)范、護士語言規(guī)范、優(yōu)秀護士應(yīng)具備的品質(zhì)。各項護理工作制度，護理管理組織體系，工作重點、護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各班工作職責(zé)及工作流程。專科護理操作技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術(shù)、微量泵操作、心電監(jiān)護操作、心電圖操作、動脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術(shù)操作、CRRT操作技術(shù)等。護理文書書寫：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、危重病人護理記錄單等。護理安全教育和護理法律法規(guī)：《中華有民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及護理差錯事故如何防范等。院內(nèi)感染的有關(guān)知識及醫(yī)療垃圾處理規(guī)定等。護士繼續(xù)教育制度 ICU各級護理人員必須參加與本科相關(guān)的繼續(xù)教育； 護士長每年參加省市或國家的繼續(xù)教育培訓(xùn)； 主管護師每年必須要滿II類20分，Ⅰ類繼續(xù)學(xué)分5分； 護師每年必須要滿II類繼續(xù)學(xué)分20分； 按時參加院科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座； 中專及大專護士應(yīng)積極參加在職學(xué)歷教育； ICU每年對全科護士進行二次綜合理論考試和專科技能抽考； 制定護理人員分層培訓(xùn)計劃（略）。護理人員考核制度1．各級護理人員分級、分類考核管理，科室?guī)Ы探M對全科護士進行逐級考核。2．護士考核方法：(1)日常工作每月考評：通過護理工作質(zhì)量、護理技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、工作完成情況、勞動紀(jì)律、安全情況等作綜合評估，結(jié)果填入護士長手冊中的護士個人技術(shù)考核欄內(nèi)。(2)每季度科室?guī)Ы探M對護士進行考評。①護士每月對照標(biāo)準(zhǔn)進行自評，占50％。②科室?guī)Ы探M考評占50％。3．各級護士的考核。(1)主管護師以上護理人員，每年承擔(dān)全院性和科內(nèi)業(yè)務(wù)講課，主持護理課題，發(fā)表護理學(xué)術(shù)論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識、新業(yè)務(wù)的繼續(xù)教育學(xué)分。(2)護師以下職稱護士必須每年完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時，承擔(dān)科內(nèi)教學(xué)講課。4．每月組織護師職稱以下人員進行三基考核，每年年底組織會考，優(yōu)秀者進行表彰。5．有健全的護理人員技術(shù)檔案，各項考核內(nèi)容如實、準(zhǔn)確填寫。ICU總帶教老師任職資質(zhì)一、 學(xué)歷及經(jīng)歷要求應(yīng)具有護理大專以上學(xué)歷或具有護師職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗，并取得省?？谱o士執(zhí)業(yè)資格證。二、知識要求 掌握護理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護理及ICU?？谱o理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護理相關(guān)知識和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護理程序護理病人的能力；具有語言、文字表達能力和帶教能力。四、基本素質(zhì)要求具有護理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進取心和事業(yè)心。ICU帶教老師任職資質(zhì)一、 學(xué)歷及經(jīng)歷要求應(yīng)具有護理大專以上學(xué)歷或具有護理師2年以上技術(shù)職稱，并有本?？?年以上工作經(jīng)驗，二、 知識要求掌握護理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護理及ICU?？谱o理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護理相關(guān)知識和理論。三、能力要求有一定的組織協(xié)調(diào)能力；應(yīng)用護理程序護理病人的能力；具有語言、文字表達能力和帶教能力。四.、基本素質(zhì)要求具有護理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進取心和事業(yè)心。ICU護士核心能力分層培訓(xùn)計劃?？谱o理的發(fā)展有賴于?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，也就是說，我們把專業(yè)護士作為技術(shù)型人才的主要力量，把培養(yǎng)專業(yè)護士和專科護士作為本科室護理發(fā)展的重要支柱。為了完成“專業(yè)護士”的人才隊伍培養(yǎng)計劃，為臨床提供具備符合資格和足以勝任工作的護士，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)廣東省《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》之詳細(xì)內(nèi)容及我科室人員的實際情況，特制定一下培訓(xùn)計劃?！厩把浴縄CU核心能力模塊打破了按年資而非能力評估和使用護士的模式，嘗試通過核心能力逐級遞增，達到培養(yǎng)ICU專業(yè)護士，使其能夠按照核心能力定崗、定級，合理使用的目的?！九嘤?xùn)總目標(biāo)】 經(jīng)過ICU專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)，培養(yǎng)成熟的ICU專業(yè)護士，為向?qū)？谱o士發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。ICU專業(yè)護士應(yīng)具有：完成危重病人基礎(chǔ)性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)和監(jiān)護技術(shù)的能力；能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護和整體護理的能力；提供ICU護士?？茦I(yè)務(wù)技能以及教學(xué)、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)，以達到解決相關(guān)臨床護理問題，提高本科室危重癥專業(yè)護理隊伍的整體水平的目的。【培訓(xùn)對象】 新入職護士。 目前已經(jīng)從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士?！九嘤?xùn)方法】ICU護士培訓(xùn)全員培訓(xùn)層級培訓(xùn)【培訓(xùn)內(nèi)容】全員培訓(xùn)目標(biāo)：針對ICU?？谱o士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關(guān)于危重病人臨床評估、心電圖識別、CRRT原理等基礎(chǔ)知識領(lǐng)域尚存在或多或少的不足，針對這種情況，特設(shè)定每一個月或兩個月（視臨床工作量決定）一個課題進行全員培訓(xùn)，目標(biāo)使全體護理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護理水平。另外還可以針對目前工作中經(jīng)常出現(xiàn)的護理缺陷，有目標(biāo)的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鞏固原有的知識。受培訓(xùn)人員：ICU全體護理人員培訓(xùn)內(nèi)容：詳見《ICU全員培訓(xùn)進程表》授課者：護士長、各帶教組組長、醫(yī)師、相關(guān)專家時間：一年層級培訓(xùn)一、目標(biāo)根據(jù)全體護士目前核心能力的不同，分層次的進行培訓(xùn)，為護士提供一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，促進護士的個人成長。二、受培訓(xùn)人員受培訓(xùn)人員的崗位分級①新入職ICU的護士必須有通科的基礎(chǔ)，有臨床帶教小組成員臨床帶教3個月，通過N1級核心能力評估，才可以獨立承擔(dān)N1級護士的工作。②在進行專業(yè)護士的培訓(xùn)前，由科室護士長及臨床帶教組成員對現(xiàn)已從事ICU專科工作的護士進行核心能力的評估，評估不拘泥于護士現(xiàn)有的職稱、學(xué)歷甚至工作年限。③在對每一位護士核心能力評估的基礎(chǔ)上，確定核心能力的級別及其相適應(yīng)的工作崗位，明確職責(zé)。接受相應(yīng)級別的培訓(xùn)。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓(xùn)，3個月進行復(fù)評，合格者確定崗位和能級。④護士在確定崗位和能級后，在相對應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級別的培訓(xùn)內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓(xùn)。在一個級別工作至少1年，并在完成相應(yīng)的培訓(xùn)后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。⑤核心能力層級評定未達到考核標(biāo)準(zhǔn)時，對不達標(biāo)的項目進行重新培訓(xùn)，并在原工作崗位上履行相應(yīng)崗位職責(zé)，同時接受上一級核心能力的培訓(xùn)，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓(xùn)。 ICU護理人員分級李敏 劉香玉王艷紅 黃云虹黃素玲 李慧盧晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N11 馮靜 陳雪 苗倩N12 鄭秋晨周玲 王偉新入科護士 N4 N3 N2N1三、層級培訓(xùn)時間 ICU護理專業(yè)從N1N3級護士培訓(xùn)時間計劃是5年，視護士能力的不同可縮減時間長度。四、培訓(xùn)的組織管理 科室?guī)Ы绦〗M組成 組長：吳邯 組員：劉香玉、王艷紅、李敏、黃云虹、黃素玲由科室?guī)Ы探M成員負(fù)責(zé)評估、審核帶教老師的資格，并審核科室評估與帶教小組制定的培訓(xùn)計劃及質(zhì)量。科室?guī)Ы绦〗M共同商討，策劃并實施護士培訓(xùn)計劃的組織落實。五、臨床實踐帶教老師的條件 帶教老師應(yīng)從事ICU護理專業(yè)3年以上的護師或主管護師，且目前擔(dān)任護士長或?qū)？平M長。NN2級核心能力培訓(xùn)的老師：接受過ICU相關(guān)知識的培訓(xùn)，具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)及豐富的帶教經(jīng)驗的專業(yè)護士負(fù)責(zé)。N3級、N4級核心能力培訓(xùn)的老師：由?？谱o士、科外專家、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。六、各層級培訓(xùn)計劃（一） N1（N1N1N13）初級（新入職或輪科護士）培訓(xùn)計劃培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員及責(zé)任護士 目標(biāo)：入職后前三個月接受本階段核心能力相關(guān)項目的培訓(xùn)及完成能力訓(xùn)練并通過測評后，能獨立完成一般危重病人的基礎(chǔ)護理工作、病情觀察、護理及護理文件的書寫，在上級護士的指導(dǎo)下完成危重病人的護理及急救配合，并接受下一階段的培訓(xùn)。內(nèi)容與方法：詳見相關(guān)文件《ICU護士崗前資質(zhì)認(rèn)證》、《N1級護士培訓(xùn)內(nèi)容》、《新入職護士培訓(xùn)記錄》。時間安排：新入職后前三個月為ICU護士崗前資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)，合格后接受下一階段的培訓(xùn)，即N1N13，全部訓(xùn)練完的時間為1～2年，視護士能力的不同可縮減時間長度。（二）N2初級責(zé)任護士崗位培訓(xùn)計劃 培訓(xùn)者：科室?guī)Ы探M成員目標(biāo)：此階段護士已經(jīng)掌握監(jiān)護室相關(guān)護理及治療配合，基本勝任臨床護理工作，計劃重點是培訓(xùn)護士按系統(tǒng)實施功能監(jiān)護及對危重病人實施整體護理的能力。培訓(xùn)后，護士可完成危重病人的監(jiān)護及急救配合，運用護理程序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護理，組織或參加?？谱o理查房，指導(dǎo)下級護士開展護理工作，具備臨床帶教能力。內(nèi)容：詳見《N2初級責(zé)任護士崗位培訓(xùn)內(nèi)容》。方法：①每周二為三級查房日，由護長或護理組長選取一名患者進行床邊護理查房，管床護士首先講解病情及護理要點，護理組長有針對的補充，護士長或?qū)？谱o士再進行更加深入的點評或提問。②每周三下午4：00為課程培訓(xùn)時間，N2級護士根據(jù)自己