ckd高血壓的控制剖析(編輯修改稿)
2025-10-08 19:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。心絞痛、中風(fēng)、心衰 及周圍動(dòng)脈疾病等綜合CVD終點(diǎn)發(fā)生率?治療心力衰竭 襻利尿劑 ?治療心力衰竭 ?治療高鉀血癥 保鉀利尿劑 ?治療低鉀血癥第三十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ACEI/ARBn SCr265umol/L(3mg/dl) ,GFR30%應(yīng)用n GFR30%??n 最初 2個(gè)月 SCr上升幅度超過(guò) 30%或出現(xiàn)高鉀血癥 ,血鉀超過(guò) 停使用第三十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ACEI/ARB的 CKD和 CVD適應(yīng)征—————————————————————————————藥物 除降壓以外的其他適應(yīng)征 CKD CVD 其他—————————————————————————————腎素 173。血管緊張素系統(tǒng)ACEI ?延緩 CKD進(jìn)展 ?防止 CVD事件 ?降低尿蛋白 ?治療心絞痛〔心肌缺血〕 ?治療充血性心力衰竭 ?逆轉(zhuǎn) LVHCRB ?延緩 CKD進(jìn)展 ?防止 CVD事件 ?降低尿蛋白 ?治療心絞痛〔心肌缺血〕 ?治療充血性心力衰竭 ?逆轉(zhuǎn) LVH_________________________________________________________ 第三十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ACEI分類 根據(jù)鋅離子配體分為 3類：巰基類： 開搏通羧基類n 貝那普利n 依那普利n 拉西普利n 雷米普利n 培哚普利膦基類： 福辛普利第三十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。AT1RAs分類 二苯基四唑衍生物candesartan坎地沙坦irbesartan依貝沙坦losartan洛沙坦 〔氯沙坦 〕非二苯基四唑衍生物： telmisartan替米沙坦非雜環(huán)復(fù)合物〔衍生物〕： valsartan 纈沙坦 第三十九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ACEI/ AT1RAs的藥代學(xué) 吸收率％ 首過(guò)消除 生物利用度 血峰值hr清除 t1/2hr代謝 /排泄Captopril開搏通6075（與食物一起可減少吸收 25－ 40％）none 75 1 2 Kidney/urine(超過(guò) 95%經(jīng)腎排泄)4050%為原型，余為代謝產(chǎn)物（可相互轉(zhuǎn)換）Benazepril貝那普利37 none 37* 12* 1011* Liverkidney/fecesurineBenazepril、 benazeprilat腎功能正常時(shí) 肝排泄 12％， CRF時(shí)可增加Enalapril依那普利5575 none 40* 34* 11* Liverkidney/fecesurine（腎占 94％） Enalapril、 enalaprilat無(wú)代謝產(chǎn)物血透可清除Fosinopril福辛普利36 none 2529* 3* 12* Liverkidney/fecesurin
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