兒童癲癇面臨的挑戰(zhàn)(編輯修改稿)
2024-10-08 19:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 BZ， OXC,TPMBECTOXCCBZA,B:無C:CBZVPA無推薦用藥 CBZ,OXC,LTG,VPA無兒童癲癎治療推薦藥物的比較 1第二十三 頁 ，共五十三 頁 。問卷調(diào)查 ILAE SIGN NLCE FDA批準 CAE ESMA,B：無 C:ESM,LTG,VPAVPA,ESM,LTGVPA,ESM,LTGESM,VPAJME VPA,LTGA,B,C:無VPA,LTG,TPMVPALTGTPM兒童癲癎治療推薦藥物的比較 2第二十四 頁 ，共五十三 頁 。1.癲 癎分類的利與弊2.目前推薦的診斷方案3.癲 癎綜合癥診斷的步驟4.把我們已掌握的知識應(yīng)用到我們的臨床實踐中癲 癎發(fā)作到 癲 癎綜合癥診斷過程第二十五 頁 ，共五十三 頁 。 知曉 AED對每個兒童癲癎綜合征 或癲癎發(fā)作類型的療效對于 指導治療選擇至關(guān)重要第二十六 頁 ，共五十三 頁 。二、利必通〔拉莫三嗪〕在兒科中應(yīng)用特點第二十七 頁 ，共五十三 頁 。拉莫三嗪單藥治療兒童癲癇Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2〔 2024〕 Vol. 23 No. 2 160－ 163? － ? 年齡 〔 18個月－ 20歲〕? 隨訪期平均 (4－ 24月 ),隨訪患者治療時間至少 6個月? 劑量范圍： － 27mg/kg? N=83男 36例 女 47例? 發(fā)作類型分類：? 局部性發(fā)作 43例 ，全面性發(fā)作： 32例 ，其他： 8例第二十八 頁 ，共五十三 頁 。拉莫三嗪治療后療效36%44%75%無發(fā)作比例Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2〔 2024〕 Vol. 23 No. 2 160－ 163?LTG抗癲癇譜廣，對局部性，全面性和不能分類的癲癇療效都非常顯著?LTG不良事件發(fā)生率低，病人耐受性高，同時可以改善認知和學習水平77%第二十九 頁 ，共五十三 頁 。Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2024? 選取病人，隨機分為兩組? N=38〔 17男， 21女〕? 年齡 3－ 13歲? 用藥方法? LTG: 每天 mg/公斤體重，連續(xù) 2周；此后，每 5天一個療程，每天增加 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制? VPA: 起始劑量 10 mg/kg；此后，每天增加 5 mg/kg，連續(xù)三天? 一年內(nèi)，每月對病人進行檢測 拉莫三嗪和丙戊酸作為一線藥物治療新發(fā)典型失神發(fā)作開放式、隨機試驗研究第三十 頁 ，共五十三 頁 。? 隨機，雙盲撫慰劑對照， 26周? N=201? 年齡：? 2－ 16〔美國〕 ,? 2－ 12〔法國〕? 發(fā)作類型：局部性發(fā)作? 發(fā)作情況：最近 4周至少四次發(fā)作Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731 撫慰劑對照拉莫三嗪添加治療兒童局部性發(fā)作試驗第三十一 頁 ，共五十三 頁 。局部繼發(fā)全身性發(fā)作發(fā)作頻率比較Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731 ?LTG治療局部性發(fā)作，包括局部繼發(fā)全身性發(fā)作療效顯著?LTG平安性高，單藥治療，緩慢加量時，皮疹發(fā)生率與撫慰劑相當?shù)谌?頁 ，共五十三 頁 。拉莫三嗪治療全身性發(fā)作相關(guān)的LennoxGastaut綜合癥Motte J, et al. NEJM. 1997。337:180712.? 雙盲撫慰劑對照? N=169 撫慰劑組 90 人 拉莫三嗪組 79人? 年齡范圍： 3－ 25歲 ? 方法： 4周單盲基線期， 16周雙盲期第三十三 頁 ，共五十三 頁 。Motte J, et al. NEJM. 1997。337:180712.第三十四 頁 ，共五十三 頁 。強直陣攣發(fā)作發(fā)作頻率變化 跌倒發(fā)作發(fā)作頻率變化第三十五 頁 ，共五十三 頁 。5. Besag FMC, et al. Lamotrigine for the treatment of epilepsy in children. J Pediatrics. 1995, 127: 9917.有 175名患兒參加的利必通 174。聯(lián)合治療的五
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