兒童癲癇面臨的挑戰(zhàn)(完整版)
【正文】 續(xù) 2周；此后，每 5天一個療程，每天增加 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制? VPA: 起始劑量 10 mg/kg；此后，每天增加 5 mg/kg，連續(xù)三天? 一年內，每月對病人進行檢測 拉莫三嗪和丙戊酸作為一線藥物治療新發(fā)典型失神發(fā)作開放式、隨機試驗研究第三十 頁 ，共五十三 頁 。ESM,LTG,VPA ILAEA,B:無C:VGB, FDA批準 局部性發(fā)作 全面性發(fā)作.哪些證據有助于指導我們選擇 AED ?遺傳病的分類〔遺傳方式〕第十五 頁 ，共五十三 頁 。診斷不明確的兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn) 診斷方面2024。et (1) 癲癎作為綜合征 (2)“ 共同發(fā)病率〞〔孤獨癥， ADHD〕 (3)癲癎發(fā)病時分類中面臨的困難 (4)分子遺傳學方面重要性的突顯 。LennoxGastaut綜合征： 110%， 17歲，發(fā)育不正常， 肌陣攣 站立不能發(fā)作癲癇：〉 5歲， EEG背景正常，棘波，兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn) (1)癲 癎作為綜合征第四 頁 ，共五十三 頁 。大約 1014%可轉其他 EP。兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn)診斷方面治療方面第二 頁 ，共五十三 頁 。發(fā)作時間短但頻繁。 EEG： ?波，預后好。首選丙戊酸納，預后好。癲 癎作為綜合征第八 頁 ，共五十三 頁 。et(n? 幾乎 10%的癲癇發(fā)作無法分類，這意味著診斷經常不能確定? 這種情況下醫(yī)生的目的是控制癲癇發(fā)作，不要使病情加重? 癲癇或目前其他的醫(yī)療問題，可能與發(fā)作加重有關? 使用了一種新的抗癲癇藥物，但后者也可能會影響疾病的病癥表現Ref： BenMenachem E. et al., Acta Neurol Scand 2024,108, suppl. 180, 5 –15.癲癇診斷的不確定性： 目前臨床上的一個關鍵問題第十三 頁 ，共五十三 頁 。 治療方面 (1)很難對個體病人的預后做出預測 (2)治療時可能存在的年齡特異性的副作用 (3)對認知和行為的影響兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn)第十九 頁 ，共五十三 頁 。.初始用藥的速度，難易程度.平安性 ILAELTGCBZ， OXC,TPMBECTVPA無推薦用藥 A,B：無 A,B,C:無VPA,LTG,TPM癲 癎綜合癥診斷的步驟4.第二十六 頁 ，共五十三 頁 。全面性發(fā)作： 32例 337:180712.第三十四 頁 ，共五十三 頁 。) 的療效和平安性。 個月、有 103位拉莫三嗪單藥治療的兒童癲癇患者參與的前瞻性試驗結果說明，拉莫三嗪不影響患兒的身高和體重 (與歐洲健康兒童的標準差評分 SDS表示 )，即拉莫三嗪對兒童的生長發(fā)育無顯著不良影響。LTG對認知功能影響的研究?健康志愿者認知功能的研究?單藥治療新診斷的癲癇患者認知功能的研究?輔助〔或添加〕治療難治性癲癇患者認知功能的研究?對特殊人群認知功能影響的研究〔精神發(fā)育遲滯者 〔三〕腦保護作用 對于兒童癲癇的藥物治療的臨床決策中，既要考慮有效控制癲癇發(fā)作，又要合理的選擇對于認知功能不造成明顯損傷的藥物。生后 23天，可局部抽 動 或全身 陣攣 、可有呼吸 暫 仃。年 齡 〔 18個月－ 20歲 〕。 應盡量做到適當的加藥速度、控制發(fā)作的最小劑量以及盡可能單藥治療，應盡量采用不損害患兒認知功能的藥物第五十 頁 ，共五十三 頁 。LTG對認知影響的研究健康志愿者研究12名健康志愿者比較 LTG及 CBZ運用調試追蹤試驗及眼球運動測試評價同時觀察認知功能與血藥濃度的關系結果 LTG與撫慰劑組相比無顯著差異CBZ組隨唾液濃度升高 ,視覺追蹤、眼球平視或 探視功能均減退 Epilepsia 1993,34:166第四十二 頁 ，共五十三 頁 。治療開始時 隨訪終點身高－標準差評分10. Ueberall MA. Normal growth during lamotrigine monotherapy in pediatric epilepsy patients a prospective evaluation of 103 children and adolescents. Epilepsy Res. 2024, 46:637.177。706050403020100全身性發(fā)作 局部性發(fā)作 總體發(fā)
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