兒童癲癇面臨的挑戰(zhàn)(完整版)
【正文】 續(xù) 2周；此后，每 5天一個(gè)療程，每天增加 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制? VPA: 起始劑量 10 mg/kg；此后，每天增加 5 mg/kg，連續(xù)三天? 一年內(nèi)，每月對(duì)病人進(jìn)行檢測(cè) 拉莫三嗪和丙戊酸作為一線藥物治療新發(fā)典型失神發(fā)作開放式、隨機(jī)試驗(yàn)研究第三十 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。ESM,LTG,VPA ILAEA,B:無(wú)C:VGB, FDA批準(zhǔn) 局部性發(fā)作 全面性發(fā)作.哪些證據(jù)有助于指導(dǎo)我們選擇 AED ?遺傳病的分類〔遺傳方式〕第十五 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。診斷不明確的兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn) 診斷方面2024。et (1) 癲癎作為綜合征 (2)“ 共同發(fā)病率〞〔孤獨(dú)癥， ADHD〕 (3)癲癎發(fā)病時(shí)分類中面臨的困難 (4)分子遺傳學(xué)方面重要性的突顯 。LennoxGastaut綜合征： 110%， 17歲，發(fā)育不正常， 肌陣攣 站立不能發(fā)作癲癇：〉 5歲， EEG背景正常，棘波，兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn) (1)癲 癎作為綜合征第四 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。大約 1014%可轉(zhuǎn)其他 EP。兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn)診斷方面治療方面第二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。發(fā)作時(shí)間短但頻繁。 EEG： ?波，預(yù)后好。首選丙戊酸納，預(yù)后好。癲 癎作為綜合征第八 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。et(n? 幾乎 10%的癲癇發(fā)作無(wú)法分類，這意味著診斷經(jīng)常不能確定? 這種情況下醫(yī)生的目的是控制癲癇發(fā)作，不要使病情加重? 癲癇或目前其他的醫(yī)療問(wèn)題，可能與發(fā)作加重有關(guān)? 使用了一種新的抗癲癇藥物，但后者也可能會(huì)影響疾病的病癥表現(xiàn)Ref： BenMenachem E. et al., Acta Neurol Scand 2024,108, suppl. 180, 5 –15.癲癇診斷的不確定性： 目前臨床上的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題第十三 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。 治療方面 (1)很難對(duì)個(gè)體病人的預(yù)后做出預(yù)測(cè) (2)治療時(shí)可能存在的年齡特異性的副作用 (3)對(duì)認(rèn)知和行為的影響兒童期癲癎面臨的挑戰(zhàn)第十九 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。.初始用藥的速度，難易程度.平安性 ILAELTGCBZ， OXC,TPMBECTVPA無(wú)推薦用藥 A,B：無(wú) A,B,C:無(wú)VPA,LTG,TPM癲 癎綜合癥診斷的步驟4.第二十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。全面性發(fā)作： 32例 337:180712.第三十四 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。) 的療效和平安性。 個(gè)月、有 103位拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委煹膬和d癇患者參與的前瞻性試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，拉莫三嗪不影響患兒的身高和體重 (與歐洲健康兒童的標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分 SDS表示 )，即拉莫三嗪對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)顯著不良影響。LTG對(duì)認(rèn)知功能影響的研究?健康志愿者認(rèn)知功能的研究?單藥治療新診斷的癲癇患者認(rèn)知功能的研究?輔助〔或添加〕治療難治性癲癇患者認(rèn)知功能的研究?對(duì)特殊人群認(rèn)知功能影響的研究〔精神發(fā)育遲滯者 〔三〕腦保護(hù)作用 對(duì)于兒童癲癇的藥物治療的臨床決策中，既要考慮有效控制癲癇發(fā)作，又要合理的選擇對(duì)于認(rèn)知功能不造成明顯損傷的藥物。生后 23天，可局部抽 動(dòng) 或全身 陣攣 、可有呼吸 暫 仃。年 齡 〔 18個(gè)月－ 20歲 〕。 應(yīng)盡量做到適當(dāng)?shù)募铀幩俣?、控制發(fā)作的最小劑量以及盡可能單藥治療，應(yīng)盡量采用不損害患兒認(rèn)知功能的藥物第五十 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。LTG對(duì)認(rèn)知影響的研究健康志愿者研究12名健康志愿者比較 LTG及 CBZ運(yùn)用調(diào)試追蹤試驗(yàn)及眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試評(píng)價(jià)同時(shí)觀察認(rèn)知功能與血藥濃度的關(guān)系結(jié)果 LTG與撫慰劑組相比無(wú)顯著差異CBZ組隨唾液濃度升高 ,視覺(jué)追蹤、眼球平視或 探視功能均減退 Epilepsia 1993,34:166第四十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。治療開始時(shí) 隨訪終點(diǎn)身高－標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分10. Ueberall MA. Normal growth during lamotrigine monotherapy in pediatric epilepsy patients a prospective evaluation of 103 children and adolescents. Epilepsy Res. 2024, 46:637.177。706050403020100全身性發(fā)作 局部性發(fā)作 總體發(fā)
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